Moscova Academia Medicală

Imobilizarea cu leziuni la nivelul membrelor

Imobilizarea - una dintre principalele componente ale ingrijire la toate etapele de evacuare. Caracterul adecvat al măsurilor de imobiliza segmentului lezat al setului de Dumnezeu nu depinde numai de rezultatul tratamentului, dar, de asemenea, viața victimei.

În ceea ce privește tratamentul pus în scenă distincția de transport și imobilizare medicală. Scopul este de a transporta imobilizarea imobilizare a daunelor de bază pentru perioada de evacuare stabilită în medico-set, unde va avea loc un tratament adecvat.

imobilizarea terapeutică a vindeca suferit-Sheha după inspectarea și instalarea completă diagnosticul final.

imobilizare de transport

Spre deosebire, imobilizarea de transport medical vizează doar prevenirea:

- leziuni tisulare secundare;

- complicații infecțioase ale rănilor.

Indicații pentru imobilizare de transport sunt:

- daune masive la nivelul țesuturilor moi;

- sindromul strivire;

- deteriorarea vaselor de sange;

- deteriorarea trunchiurilor nervoase;

mijloace de imobilizare de transport poate fi standard problema (anvelope standard) sau improvizate, și să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Pentru a asigura imobilizarea fiabilă a organului lezat sau membrelor.

2. Dacă este posibil, o înregistrare a deteriorat finitudine cooperând într-o poziție avantajoasă.

3. să fie ușor de utilizat, deoarece acestea trebuie să Naklo dyval în condiții dificile.

4. Pentru a fi portabil.

5. Pentru a fi ieftin de fabricat.

Reglementări privind transportul pneurilor:

1. Imobilizarea de transport trebuie să fie cât mai curând posibil, din momentul prejudiciului.

2. Transportul cu autobuzul trebuie să furnizeze imobilizare, în plus față de segmentul deteriorat al unui membru de cel puțin două articulații adiacente. Trei articulații trebuie să fie imobilizat cu o coapsă (șold, co-lenny și glezna) și umăr (umăr, cot și articulații încheietura mâinii).

3. Dacă trebuie să imobilizeze membrul de oportunitățile oferite de whith dau poziția srednefiziologicheskoe, iar dacă acest lucru nu este posibil, unul în care finitudinea cel mai puțin răniți.

4. autobuz de transport suprapus peste îmbrăcăminte sau încălțăminte. Pe de o parte, aceasta permite să se evite suplimentar trauma-TION a segmentului deteriorat atunci când dezechipare în suferință, și, pe de altă parte, îmbrăcăminte sau pantofi acționează ca distanțiere suplimentare între roată și pneu.

5. anvelope să fie otmodelirovana nalo-zheniya. Simula anvelopa pe pacient inacceptabilă deoarece duce la un segment de traumatizare accidentat dur, prin cunoașterea, îmbunătățește considerabil durerea.

6. Atunci când fracturi închise înainte de a aplica transportului de anvelope este necesar să se facă o ușoară extindere a finit-Ness cu corectarea ultima osie. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate reduce deplasarea fragmentelor osoase și să slăbească, astfel, presiunea asupra țesutului moale din jur. Când-e deschis fracturi care nu se poate face, deoarece tracțiunea să supraviețuiască dintr-o rană contaminată cu fragmente de „lăsa“ sub țesutul moale, infectând mai departe rana.

7. Pentru a preveni escare de autobuz în cazul în care req-Dimo, înainte de aplicare ar trebui să fie înfășurat cu un material moale, în timp ce proeminentele osoase care urmează să fie aplicate șervețel sau tifon din bumbac.

8. La nivelul membrelor iarnă imobilizat trebuie încălzit în continuare.

Chiar și în transportul catastrofelor Perioada de izolare immo-Stabilizarea se realizează, de preferință, cu ajutorul personalului înseamnă: pneu standard de vehicul special conceput și adaptat pentru imobilizarea completă a unui anumit segment. În absența imobilizarea fondurilor de personal poate fi realizată cu mijloace improvizate „, folosind orice obiecte (ramuri de copac, bastoane, panouri, usi, carton, placaj, etc.), care să permită, în cazul în care nu este complet, atunci cel puțin în parte pentru a se conforma cu regulile de mai sus. În absența unor instrumente disponibile și ar trebui să fie folosite așa-numitele autoimmobilizatsiyu. Esența acestuia constă în faptul că membrul superior cu bandaj de tifon sau o esarfa este fixat la trunchi, și cu probleme la nivelul membrelor inferioare - la un picior sănătos.

Scară de autobuz (Cramer) au avantajele lor și sub-Ings. Avantajele anvelopelor de scara este ca ei Horo-Sho modelate. Folosind această calitate, este posibil să se stabilească membrelor în orice poziție. A doua caracteristică pozitivă a acestor anvelope este versatilitatea de proiectare. Ele pot fi folosite pentru a efectua imobilizarea oricărui segment de orice Denia lezați.

Dezavantajul anvelopelor ladder este faptul că față-Niemi impun nevoia lor de a încheia un material moale, în scopul profilaxiei pro-decubit. Este de dorit peste materialul moale pe musama de cusut-autobuz, care va produce un sanitar Obra-Botko anvelope uzate.

anvelopele Lubkov sunt low-cost, portabilitate, dar nu sunt modelate. Cu aceste anvelope, este posibil să se efectueze imobilizarea oricărui segment al cursului, dar numai într-o poziție verticală.

anvelope Mesh sunt realizate din sârmă subțire și încolăcit ca un bandaj. Acestea sunt potrivite pentru imobilizarea de oase mici, cum ar fi piciorul sau mâna.

Bus Diterichs - singurul din întregul set de „Trans-croitori anvelope“, care permite o mai bună producă și să imobilizeze extensia piciorului accidentat.

Dieterichs bus este format din patru părți: două plăci glisante (exterioare și interioare) podstopnika tălpi și șurub-ki în formă de tije și cordoane.

mărturie directă pentru impunerea Diterichs pneuri sunt Xia prejudiciu șold, articulația genunchiului și deteriorarea femurului. Suprapunere Diterichs de autobuz, cu un prejudiciu Shin nu este o eroare, dar având în vedere numărul lor og captivității complete și durata nalo-zheniya, atunci când este mai bine Shin deteriorat de a utiliza alte anvelope.

Înainte de a aplica anvelope Diterichs fără a scoate pantofii etsya. Suprapunere începe cu fixare-podstopnika unic la picior. „Unic“ este fixat de bandaje moi picior, nasurile de sârmă ar trebui să rămână liber. În plus, „de bază“ trebuie să se extindă marginea tocului de 1,5-2 cm. In caz contrar, în timpul transportului pe distanțe lungi post-RADA, de exemplu, în partea din spate a camionului, în zona călcâiului poate fi format o presiune bedsore.

Apoi, lungimea este guvernata de spline externe și interne. Lungimea lor ar trebui să fie selectate pe membrul sănătos. Lungimea curelei interioare determinată de distanța de la inghinală la picior, plus 12-15 cm pentru tracțiune la lungimea exterior clorhidric curea -. De la axila la picior, plus Matched fâșiile Lungime 12-15 cm fixate prin intermediul știfturilor de lemn. Deoarece pinii sunt adesea pierdute în cele mai noi modele de anvelope Diterichs acestea sunt înlocuite cu știfturi metalice, cu un arc fixat la placa. Mai întâi setați cureaua timp IG Petritskaya internă având o oprire cu o deschidere prin care cordon Provo-ditsya tracțiune. Apoi setați planul exterior-ka. Ambele benzi glisante trebuie fixate de corp și la nivelul membrului inferior de cel puțin 5 puncte:

- în piept;

- în treimea superioară a femurului;

- în zona articulației genunchiului;

- în treimea inferioară a tibiei.

În același timp, cu localizare diferită urmează daune paf observa o secvență de fixare. Astfel, în cazul în care deteriorat al treilea mijloc a curelei diafiză coapsei fixe Xia în piept, pelvis, iar în partea superioară a coapsei. Apoi, o tracțiune, atâta timp cât la nivelul membrelor lungime lezate-degenerat nu va fi egal sănătos. Și numai după aceea curele sunt fixate în genunchi și treimea inferioară a tibiei.

Pentru a preveni decubit, care poate razovatsya cu ușurință ob în contact cu protuberanțe osoase de autobuz, atunci când sunt aplicate înainte de fixare a barelor de autobuz Dieterichs trebuie să fie stabilite de bumbac sau tifon tampoane

în protuberante osoase.

Pe baza anvelopei dezvoltate Diterichs diverse modificări care pot fi aplicate cu succes în situații de extremă-uri, în ciuda faptului că standard, acestea nu sunt incluse.

In ultimii ani, utilizat pe scară largă ca anvelope pneumatice-cal și vid. Acestea sunt realizate dintr-un material poli-dimensional.

Anvelopele pneumatice în aparență seamănă cu dublu bandaj contur cu un fermoar. Kitul conține anvelopele pentru a imobiliza orice segment al membrului. Pentru imobilizarea-TION membrelor deteriorate plasate pe autobuz, apoi mol-TION este fixată, iar anvelopa este umflată cu aer sau gura, sau prin utilizarea unui cilindru cu gaz comprimat. Dezavantajul acestor anvelope este că acestea pot fi ușor deteriorate prin pierderea proprietăților de imobilizare. În plus, pentru o mai bună imobilizare a anvelopei trebuie să fie umflată cât mai mult posibil, iar acest lucru poate duce la comprimarea țesutului moale pentru a fi. Insuccesele deschise declarat al pneului poate duce la creșterea fluxului de sânge-din rana, funcționând ca un garou venos.

pneu vid umplut cu granule. Pentru o astfel de imobilizare a anvelopelor dobândite proprietăți, este necesar, dimpotrivă, gura-l dezumfle aer.

Principalele erori care pot fi avut loc în timpul transportului anvelopelor suprapusa-SRI sunt după cum urmează:

1.Popytki îndepărtarea hainelor cu nivelul membrelor vatamate înainte de aplicarea unui pneu de transport.

2. Impunerea scării, fără anvelope tampoane moi sau de fixare a anvelopei la nivelul membrelor vătămate, fără tampoane de bumbac-tifon în zona de os te-mortar.

3. Aplicarea pneurilor fără modelare sau de moda regu pneuri direct la durere-evaluat, ceea ce poate duce la un prejudiciu in continuare.

4. Imobilizarea doar segmentului de co-finitudinii deteriorate, fără a captura de două sau trei articulații învecinate, ca o eroare, deoarece nu oferă o imobilizare de jumătate de sine stătătoare.

5. autobuz pribintovyvanie prea strâns pentru a membrelor vătămate. Strâns suprapusă O creștere în cazul edemului anvelopelor-SRI in timpul transportului lung se poate stoarce de țesut moale și pot provoca o circulatie proasta la nivelul membrelor, care este plină cu dezvoltarea sau exacerbarea ischemiei, până la etapa ireversibilă (contracturi ischemice).

6. organele genitale de compresie suprapunerilor Dieterichs anvelope.

Imobilizarea Transportul este deteriorat umăr pl-borcan (leziuni ale țesuturilor moi, fractură claviculă, lame) poate fi realizată prin amestecarea sau bandaje desault bandaj triunghiular. În ambele cazuri, se recomandă să se retragă un membru în axila pentru a pune un mic rola de bumbac-tifon ..

Pentru fracturi ale humerusului si ulnar daune in comun de imobilizare realizat cel mai bine scara Cramer autobuz. Înainte de a aplica anvelopa in axila încorporări o mică rolă pentru a da un pic răpire de umăr, cot brațul este îndoit la un unghi de 90 °. Antebrațul ar trebui să aibă o poziție medie între supinație și pronație, perie pentru a îndrepta articulația radiocarpal până la un unghi de 45 °. Anvelopa este impusă de centura scapulară sănătos și ar trebui să ajungă cel puțin la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene. Membrul atelă pentru a fixa bandaje tifon și perie pre-umeri iar segmentul umerilor este fixat cu bandaj elicoidal blocat-tom; în zona cotului este utilizat broasca testoasa skhodyascha-Yasha sau bandaj divergentă; anvelope în articulația umărului și umăr brâu ar trebui să fie fixate Spica turnate. Brațul suspendat de la gât sau două panglici, fixate la capetele anvelopei, sau prin intermediul clini.

Dacă aplicați se pare că anvelopa este corect Smodish-lată, este necesar să se îndepărteze de anvelope, re-simula, și numai apoi, să se aplice din nou.

În caz de deteriorare a antebrațului este necesară pentru a imobiliza cot și încheietura mâinii articulațiilor. În acest scop, este prea polzovat autobuz scara Kramer.

Bună imobilizare a osului încheietura mâinii este deteriorat poate fi atins anvelope ochiurilor de plasă.