Diagnosticul de pleurezie, cu Malanichev

Lucrarea consideră că diagnosticul diferențial al exudate pleurale, prezintă o schemă în trepte de diagnostic etiologic al exudat în ceea ce privește capacitățile unui spital multidisciplinar, oferă un algoritm de acțiuni unui medic în timp ce diagnosticarea exudat, enumeră toate cauzele principale de acumulare anormală de lichid în cavitatea pleurală.

SL Malanichev, GM Shilkin.

Filiala pulmanologii SPGM și M București
S.L. Malanichev, G. M. Shilkin
Departamentul de Pulmonologie, SPHWM, Moscova

Lthough o experiență bogată de diagnostic medical interne și externe, tactici și tratamentul pleurezie exudativă, ei încă mai rămân o problemă în ceea ce privește stabilirea originii lor etiologic.

Efuziunea pleurala - această acumulare patologică de lichid în cavitatea pleurală în procesele inflamatorii in organele adiacente sau foi pleurale sau încălcând raportul dintre presiunea coloid-osmotică a plasmei sanguine și presiunea hidrostatică în capilare.

Simptomatologia revărsat pleural diverse și în mare măsură determinate de procesul patologic cauzat de aceasta, iar cantitatea de lichid în cavitatea pleurală. Principalele simptome ale efuziune pleurală sunt tuse uscată, dificultăți de respirație și o senzație de greutate în partea afectată. Pleurale sau dureri dureri în piept indica inflamatie in pleura parietală, deși bune dovezi ale unei „nociceptori nespecifici“ în plămâni și alte organe și rolul lor important în apariția durerii viscerale (A. Malliani, F. Lombardi, 1982; H . Blumberg și colab., 1983). Un mic revărsat pleural a avut nici un efect semnificativ asupra functiei pulmonare si nu poate da simptome clinice.
Stabilirea prezenței unei colecții pleurale folosind metode fizice de examinare, de obicei, nu provoacă dificultăți. Scurtarea ton pulmonare, voce bruiaj de atenuare și de respirație pe partea afectată într-un grad ridicat de probabilitate indică prezența unor cantități semnificative de lichid în cavitatea pleurală.
Următorul pas este examinarea cu raze X. permițând pentru a verifica disponibilitatea, localizarea și starea de efuziune organelor mediastinale. Localizarea efuziunea nu este critică, deși localizarea dreapta fata-verso este mai frecventă în efuziuni stagnante. Când efuziuni masive important să se acorde atenție situației mediastinului. Atunci când o tumoare sau un proces infiltrativ, aceasta va fi înregistrată în mediastin. Offset către exudat indică faptul că afectat efuziune pulmonar si partea trecerea are loc ca urmare a hipoventilație sau atelectazie acestuia.

Cauzele revărsat pleural

determinat Radiologic cupola de mare în picioare a diafragmei, iar în cazul de localizare stanga fata-verso a limita inferioară a plămânului este mai departe decât de obicei din bula de aer în stomac. Clinică și radiologică suspiciune efuziunea bazala este importantă, deoarece aceasta este o indicație pentru examinarea pacientului în poziția culcat pe spate.
Poate aranjament atipic de efuziune datorită modificărilor reculul elastic din zona afectată a plămânilor. acumularea de lichid Atipice indică faptul că, în plus față de inflamație a foilor pleurale au o boală a parenchimului.
Ca rezultat, lichidul poate adeziunile inchistate oriunde între parietal și pleura viscerala sau fante interlobar. Cel mai adesea este asociată cu infecții bacteriene acute. fluid de inchistate în fantele de interlobar sunt de obicei observate în vedere laterală și seamănă cu o lentile lenticulare.
Uneori, diferențierea inchistate revărsat pleural, atelectazia și infiltrarea țesutului pulmonar poate fi folosit cu ultrasunete, care pot ajuta, de asemenea, în identificarea de locuri la toracocenteză și inchistate efuziuni mici.

I. Transsudativnye pleurezie
1) insuficiență cardiacă congestivă;
2) embolie pulmonară;
3) sindrom nefrotic (glomerulonefrite, nefroză lipoidă amiloidozei renale etc.) .;
4) ciroză hepatică;
5) mixedem.

II. pleurezie exudativă
Deoarece tumorile
1) tumorii primare a pleurei (mezoteliom);
2) metastazei tumorii;
3) leucemii.

Deoarece bolile infecțioase
1) tuberculoza;
2) infecții bacteriene;
3) infecții fungice;
4) infecții parazitare.

Din cauza boli ale tractului gastro-intestinal
1) fermentogennye (pancreatogenic);
2) abces intrahepatic sau subdiafragmatică.

Datorită difuze boli ale țesutului conjunctiv
1) febra reumatică;
2) artrită reumatoidă;
3) lupus eritematos sistemic.

Deoarece alte boli și condiții
1) post-infarct sindromul Dressler lui;
2) sindromul lui Meigs;
3) sindromul „unghiilor galbene“ (hipoplazia congenitală a sistemului limfatic, și caracterizat prin unghii îngroșate curbate galben, limfedemul primar, pleurezie mai puțin exudativă, bronșiectazii)
4) alergie la medicamente;
5) azbestoză;
6) uremie;
7) leziuni piept;
8) gematoraks;
9) chylothorax.

Datele privind caracteristicile clinice ale idiopatica Clap prolaps mitrala.