Diagnosticul de mastoidita

Când curs prelungit de purulente Otita medie acută, când 3-5-lea săptămână a bolii există încă o supurație considerabilă din ureche, temperatura este crescută, hiperemia membranei timpanice și infiltrat, mastoidian dureros la palpare, trebuie să se gândească la mastoidită.

Dacă există omiterea peretelui posterior superior al canalului auditiv extern în partea osos sau sub formă de pastă și hiperemia țesuturi moi în regiunea mastoidian, și chiar abcese mai subperiostală, mastoidita diagnosticul nu este pusă la îndoială. Cu toate acestea, în prezența unui abces în cazul în care este regiunea mastoide nevoie să afle conectat cu străpungerea puroi din procesul sau furuncle a extern auditiv canal, infiltrarea și supurația țesutului subcutanat.

diagnosticare cu raze X

O metodă importantă în diagnosticul mastoidita este o radiografie a osului temporal.

Metoda clasică de raze X a procesului mastoid este propusă în 1905 de A. Schuller radiografie osoasă temporal în vedere laterală, precum și propunerea H. W. Stenvers (1928) cu raze X a procesului mastoid în oblic.

Imaginea radiografic etapă inițială exudativa se caracterizează prin mastoiditei acută numai de reducere a intensității celulelor mastoidiene; Simptomele structurii osoase sunt încălcări. Scăderea bruscă în celulele de aer rezultate în contrast de imagine naturală redusă și dificil de a identifica cele mai bune rungs osoase între celulele osului temporal. Proliferativă și alterative etapă mastoidită cu distrugerea severa a barelor de celule mastoidiene pe radiografiei a relevat o pierdere semnificativă de fascicule de intensitate de umbre liniare și lipsa uneori aproape completă a acestora.

Când topirea purulent a barelor și formarea unui abces în osul mastoid este determinată de centrul de diluare. distrugere osoasă Hearth pentru ceva timp pot fi salvate pe structura radiografiei trabeculară, care poate fi explicat prin prezența celulelor supraviețuitoare care înconjoară cavitatea abces. În formarea de abces subperiostală cu distrugerea completă a țesutului osos de focalizare de iluminare distructive devine intensă și structură,. In perioada de conservare a osului trabecular în abces, în special mici, detectare cu raze X poate prezenta probleme semnificative. Cavitatea abcesului într-un mastoidian pneumatic bine dezvoltat în mod clar vizibile pe scanări ale osului temporal.

celulă mare singur în mastoid (o variantă anatomice relativ rare) oferind o iluminare normală intensă pe radiografiile pot fi luate ca mastoidita cu abcese subperiostale. Pentru a distinge din cavitatea abcesului cavitatea subperiostală cauzate colesteatom în mastoidian, este posibil, în funcție de natura frontierelor lor. cavitatea abcesului subperiostală, de regulă, nu are contururi clare, caracteristice colesteatomului. În cazurile îndoielnice, diagnosticul se efectuează numai prin comparații clinice și radiografice.

mastoidita apicală (Bezold abces) pot fi ușor ratat, dacă ai face o radiografie laterală a osului temporal. Atunci când este detectată o grosime de placă exterioară defect cortical substanță mastoide os pe lateral imagine plăci interne. Imaginea arată punctul de vedere oblică a acestei plăci Stenversu defect detectată cu precizie. Contul foarte important al simptomelor clinice, determinarea tactica radiolog sa recunoasca mastoiditei apicală. cavitatea Simptom în timpul examinării cu raze X este adesea detectată și mascat mastoidită cu tratamentul cu antibiotice.

observația radiologica arată că tratamentul mastoidita conservator sub rezultat favorabil conduce la finalizarea regenerarea cavitatea abcesului osoase si airiness recuperare celule supraviețuitoare. Examinarea serială cu raze X a Stratificarea osului temporal al acestor pacienți indică un defect de înlocuire a țesutului osos normal și restructurarea procesului mastoidian, tipul de structură este de aer larg raspandita devine amestecat spongioasă-pneumatic. observații cu raze X indică durata procesului (1-2 ani).

diagnostic diferențial

În diagnosticul diferențial este important să se țină cont de faptul că cu mastoidita umflarea este, de obicei, în partea superioară a zonei procesului mastoid, se abate oarecum de la linia de atașare a urechii. Pentru ca fierbe această linie este netezit, umflarea și apucă ei. Când mastoidita este nici o durere atunci când este atins la ureche și tragus, se fierbe acolo. Audierea fierbe normală sau ușor redusă, cu mastoidita redus semnificativ. Când mastoidita îngustarea meatului auditiv extern are loc numai în porțiunea de os, otita externa - un cartilaj-secțiune membranoase. Timpanului pentru furuncule este mai mult sau mai puțin un aspect normal, și-a schimbat cu mastoiditei.

La copiii mici, uneori există purulente BTE ganglionare formarea de abcese. În cazul în care, în acest caz, există otită medie supurativă, este de a diferenția mastoidită cu următoarele caracteristici pot fi utilizate: limfadenitå cu un abces format în partea posterioară a procesului mastoid, subțiat piele, rosu aprins, puroi straluceste de multe ori. Împotriva mastoidita după cum reiese din prezența ganglionilor limfatici de pe cealaltă mastoid ureche sau în altă parte.

Pentru diagnosticul diferențial între forma apex-gât și mastoidită limfadenitå cervicale au valoare următoarele puncte: pictura și limfadenită auz normal OTO, mastoidita atunci când există schimbări mai mult sau mai puțin marcate timpanului și o pierdere semnificativă a auzului. Când forma apicală a mastoidita umflarea mișcări apex la gât, fără o limită de ascuțit, în același limfadenitelor infiltrează demarcate din partea de sus. Atunci când o presiune asupra mastoidita umflătura mastoidian apex adesea însoțită de apariția de puroi din ureche, care nu poate fi la limfadenitå.

dificultăți considerabile sunt întâlnite în identificarea mastoiditei atipice.

Great Medical Encyclopedia 1979