Diagnosticul de infarct miocardic cu bloc de ramură

Blocada bloc de ramură dreaptă nu sunt o grămadă de diagnostic dificil de infarct miocardic acut. La partea din față sunt formate valuri miocardice Q patologice în derivațiile Vi-V2? o parte - în derivațiile V5 -V6. la zadnediafragmadnom - în derivațiile II, III, aVF, zadnebazalnom apar devreme la, Rv ridicat tine îngust, y schimbări în faza acută a bolii

Nia repolarizare nu corespunde așteptată pentru o anumită formă de realizare a tulburărilor de conducere intraventriculară.

blocarea completă a blocului de ramură stângă complică în mod semnificativ diagnostic modificări focale. Nici o dovadă a unor astfel de modificări pe blocada fond din stânga bloc de ramură foarte mult, dar cele principale pot fi împărțite în patru grupe în funcție de faptul dacă q dinte, își schimbă dinții R sau S, segmentului ST și undei T (fig. 7.5).

Patru caracteristică asociată cu prezența dinților q:

1) orice q în derivațiile I, Vs-Vg și, în majoritatea cazurilor, aVL;

2) q în fața complexului QRS în derivațiile pozitive și, III, AVF;

4) extrasistole ventriculare având forma Qr, QRS în conduce sau III aVF (cu excepția formelor QS).

Patru caracteristici asociate cu modificări ale undei R:

1) mai devreme, în primele 0,03 s, crenation unda R în derivațiile I, aVL, V5 -V6;

2) dinții R serration în derivațiile II, III, aVF;

3) un declin progresiv R-amplitudinea undei de plumb la un Vj V4 retractat;

4) creșterea sau apariția de mare, îngust undei R în derivațiile Vi-V3 (4).

Patru caracteristică asociată cu schimbarea dinte S:

1) pe genunchi amonte dinți serration S în V3 conduce -V3;

2) pe un genunchi in jos dinti serration S in V3 conduce -V5;

3) larg dinte (mai mult de 0,04 c) SVS -vb;

4) serration dinți Sav F-

Patru caracteristici asociate cu modificări ale segmentului ST și undei T:

1) exprimat (peste 5 mm) supradenivelarea segmentului ST dom;

2) ridicarea UTS vlv4 -v. unda T pozitiv;

3) STVl -v3 depresia cu negativ unda T;

4) alte inconsistențe repolarizarea aspectul și amploarea blocadei din stânga bloc de ramură.

Blocada ramură stângă poate inversa semnele de infarct miocardic datorită inferior inițial ventriculare direcția vectorului stânga și în jos, ceea ce duce la apariția ECG în locul dintelui patologic Qzubtsa g (R) în derivațiile II, III, aVF.

Din același motiv, acest blocaj poate simula infarct miocardic peredneperegorodochny. formând un complex QS în plumb Vt - V3.

Blocada din ramura anterioară ramură stângă determină o deviere axa ascuțită spre stânga și în sus, ceea ce poate duce la complexele QS apariție în derivațiile II, III, aVF, simulează infarctul miocardic inferior.

În contrast, distribuția inițială a ramurilor de excitație lowback stocate în jos în dreapta și este capabil de a masca semnele de infarct miocardic inferior, Q-val, în loc să formeze r dinte în derivațiile II, III, aVF. În acest caz, există

Deoarece vectorul inițial de excitație pentru această blocadă nu este doar în jos spre dreapta, dar în sens invers, apoi conduce Vj-V.4, un vector care este îndreptată înainte, este posibil să primiți q Barb, pretinzând că infarctul miocardic peredneperegorodochny. Cu toate acestea, dispare atunci când schimbul de coaste ECG 1-2 de mai jos.

Dimpotrivă, prin direcționarea vectorului inițial, dreapta și în jos bloc de ramură anterioară bloc de ramură stângă poate contribui la aparitia dintelui în locul q (Q) z dinți (R) în derivațiile Vi-Vs, caracteristici de mascare perednepere-gorodochnogo infarct miocardic.

blocarea proximală a anterioare picioare ramură stângă mâna lui bundle cauzează uneori formarea de urme de lovituri profunde Qi.avt, dar durata lor (fără infarct miocardic) nu depășește 0,04 s.

semne electrocardiografice de infarct miocardic în peretele frontal cu blocada peri din stânga ramură anterioară [Hoffman B. și colab. 1967]:

1) vectorul inițial cu complex QRS 0,04 între + 60 ° și + 120 °;

2) Vectorul cu terminalul complexului 0,04 QRS între -60 ° și -90 °;

3) Unghiul dintre vectorii inițiali și terminale (unghi Grant) mai mare de 150 °.

ramuri Blockade lowback din stânga ramură deviază axa electrică a inimii spre dreapta, crescând astfel amplitudinea Rn.iH.aVFi dintilor cht0 poate neutraliza semne mai mici de infarct miocardic, traducerea adâncime dinte patologic Qn.ni.aVF în non-patologice, și invers, pentru a simula sau exagera adâncimea infarctului miocardic anterior, formând o QS în derivațiile I, aVL.

Deoarece vectorul inițial de excitație la această blocadă îndreptat în sus și spre stânga, apoi în derivațiile II, III, aVF, din care vectorul este orientată în jos, poate fi formată sau crescută dinte Q, care simulează infarctul miocardic inferior.

semne electrocardiografice de infarct miocardic la peretele inferior cu blocada peri din stânga ramuri posterioare [Hoffman B. și colab. 1967]:

1) vectorul inițial cu complex QRS 0,04 între -30 ° și -90 °;

2) vectorul finit 0,04 s QRS complex între + 60 ° și + 120 °;

3) Unghiul dintre vectorii inițiali și terminale (unghi Grant) mai mare de 150 °.