Diagnosticul de cancer pulmonar

Diagnosticul de cancer pulmonar. metodele de anchetă

In prezent, nu exista markeri tumorali de incredere pentru cancerul pulmonar. Devierea indicatorilor biochimici sunt relativ comune și includ cele mai importante:
• hiponatremie datorită secreției inadecvate de hormon antidiuretic observat cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici;
• hipercalcemie datorată metastazelor osoase sau secreție ectopică paratgormonpodobnogo proteina apare mai frecvent la SCC;
• o creștere a activității fosfatazei alcaline și LDH nu este specifică, dar este asociata cu un prognostic slab;
• alcaloză hypokalemic datorate secreției de ACTH ectopic este puternic corelat cu NSCLC.

Imprastiati anemie normocroma usor si leucocitoza si anemie cu model leykoeritroblastnoy de sânge periferic reflectă implicarea măduvei osoase.

cancer pulmonar Tomografia computerizată

CT - tehnica imagistica de baza in diagnosticul de cancer pulmonar după efectuarea radiografie a pieptului într-o proiecție directă. Toți pacienții, cu excepția muribundă, ar trebui să conducă CT a abdomenului superior piept cu îmbunătățirea contrastului. Descriere CT ar trebui să fie luate în considerare în determinarea stadiului bolii.

CT trebuie efectuată cât mai curând posibil, înainte de orice proceduri invazive. Acest lucru este de a reduce metodele de diagnostic pentru a le obține (de exemplu, prin bronhoscopie) beneficiu maxim.

verificarea morfologică și stadializarea cancerului pulmonar

Pentru diagnosticul morfologic și stadializarea procesului tumoral necesar, la prima sansa de a efectua o biopsie. Pentru a face acest lucru, selectați site-ul a tumorii, cele mai potrivite pentru biopsie. Mai jos, în ordinea priorității, în ansamblul său, în conformitate cu acest principiu sunt enumerate diferite tipuri de biopsii.
• Biopsia de metastaze (de exemplu, piele, ficat).
• Puncția pleural diagnostic sau biopsia pleurei sub controlul studiilor imagistice la pacienții cu revărsat pleural.

• Biopsia ganglionilor limfatici supraclaviculari:
- biopsie ac ganglionilor limfatici palpabili;
- aspiratie cu ac fin biopsie de ganglioni limfatici nepalpabile sub ultrasunete (determinat la temperatura camerei aproximativ 50% dintre pacienții cu N2 / stadiul bolii N3 avansat).

• O biopsie de ganglioni limfatici mediastinale:
- biopsie aspiratie transbronsica cu un ac prin Wang bronhoscop flexibil ganglionilor limfatici accesibile - traheobronșic, unele pretracheal;
- sub controlul ultrasonografie ganglionilor limfatici endobronhiale disponibile - traheobronșic, pretracheal, la poarta plămânului;
- sub controlul ecoendoscopiei ganglionilor limfatici disponibile - un ligament aortopulmonary pulmonare, traheobronșic;
- mediastinoscopy sau mediastinotomia.

• bronhoscopie cu biopsie endobronsica.
• Biopsia de plamani sub îndrumarea CT.
• Deschideți biopsie pulmonară pentru a obține o felie înghețată (cu posibilitatea de tranziție în rezectie).

NB! citologice ale sputei este acum recunoscut neinformativ in diagnosticul de cancer pulmonar și nu ar trebui să fie utilizat ca o metodă de rutină. Citologie poate fi utilă într-o minoritate de pacienți care nu pot efectua alte interventii, mai invazive.

tomografie cu emisie de pozitroni in cancerul pulmonar

PET - vizualizare imagistica a proceselor metabolice, pe baza celulelor canceroase capacitatea de a capta glucoza radiomarcat. Ca semn al 5-fluorodeoxyglucose este utilizat in cancerul pulmonar (5-FDG), care, spre deosebire de glucoza convențională, fosforilat și nu este metabolizat celulele tumorale Xia. Acest lucru permite obținerea unei imagini în conformitate cu intensitatea celulelor de captare 5-FDG. PET cu FDG-5 - metoda non-specifică, deoarece izotopul va fi capturat în multe boli inflamatorii.

În ceea ce privește cancerul pulmonar, acest lucru înseamnă că rezultatele fals-pozitive pot da boli, cum ar fi tuberculoza, sarcoidoza și alte granulomatoza inflamatorii ca cauzele limfadenopatie VNU-trigrudnoy, precum pneumonia secundara observate in cancerul pulmonar. În prezent, pentru a obține zone precise de acumulare de corelare anatomică 5 PET-FDG este de obicei combinat cu CT. Modelul caracteristic al PET-CT este prezentată în Fig. 13-10. PET-CT are o mai mare sensibilitate și specificitate în comparație cu CT convențional, deoarece permite să se estimeze crescute ganglionilor limfatici intratoracică și poate detecta metastaze la aproximativ 10% dintre pacienții care, în general, se poate efectua un tratament radical.

Indicatii pentru PET in cancerul pulmonar cu celule non-mici:
• determinarea unui stadiu final al procesului de la toți pacienții, potențial adecvat pentru tratamentul radical, incluzând rezecția pulmonară, radioterapia radicală, un chimio combinat si radioterapie;
• evaluarea numărului de ganglioni limfatici pulmonare nedetectabile;
• evaluarea răspunsului și a pacienților chimio radioterapie adjuvant, care, ulterior, programate de tratament radical.

PET - o metodă nesigură pentru detectarea leziunilor metastatice ale creierului.

Calculatoare si imagistica prin rezonanta magnetica a creierului in cancerul pulmonar

Bone Scintigrafia schelet în cancerul pulmonar

Oasele scheletului - localizarea prea frecventă a cancerului pulmonar cu metastaze. PET poate detecta metastaze osoase, de orice dimensiune semnificativă. Cu toate acestea, la pacienții cu durere în oase, care nu apare deține PET, scintigrafie osoasă schelet ajută să confirmi metastazelor ca o sursă de durere și de a detecta metastazelor ascunse, care pot necesita tratament pentru a evita fracturi patologice.