Diagnosticul citologic al papilomavirus uman

cancerul de col uterin invaziv este în continuare cea de a doua afectiuni maligne cele mai comune din lume, în fiecare an, mai mult de 600 000 de cazuri noi. În România, în prezent incidența anuală a cancerului de col uterin este de 14,9 la 100 000 de femei (1). În cazul în care cancerul de col uterin sunt diagnosticate in faza timpurie asimptomatice, este practic vindecat prin metode chirurgicale sau de radiații. Este esențial în acest sens, depistarea precoce a leziunilor precanceroase prin screening citologic.

Studiile epidemiologice au arătat că cei mai importanți factori de risc pentru cancerul de col uterin sunt precoce începutul activității sexuale, numărul de parteneri sexuali, fumatul. Recent, infecția cu HPV (virusul Papiloma uman - HPV) este recunoscut ca un factor care contribuie la dezvoltarea cancerului de col uterin (2).

tipuri de virus HPV 16 și 18 sunt considerate a fi cancerigene pentru om, cum ar fi 31 și 33 - probabil cancerigene, alte tipuri - posibil cancerigene, în legătură cu care unii cercetători numesc boala de cancer de col uterin, cu transmitere sexuala.

Manifestarea clasică a infecției sunt negi, mai multe excrescențe papilar, care se bazează pe țesutul fibros acoperit de epiteliu scuamos stratificat. Negii poate fi subliniat, plat, gigant, endophytic (răsturnare). Echivalențe negii de pe membranele mucoase pot fi o varietate de leziuni plate: displazii actinice patologică, carcinom intraepitelial. Înfrânt apare uneori latente punct de vedere clinic, are loc transportul asimptomatice.

Modificări caracteristice ale nucleelor și citoplasma
(Pappenheim de colorare, HC. 600)

O trăsătură caracteristică a papiloma leziunilor citologiei este așa-numita atipie koylotsitarnaya (Fig. 1, 2). Infectia cu HPV poate fi însoțită de parakeratoză, hiperkeratoza. Există dual-core, celulele multinucleate uneori. In unele cazuri, leziunile kondilomatoznyh detectate celule plate atipice care formeaza „perlele“ cu keratinizare în centrul, amintind de „perle“ de cancer.

Koylotsity - celule scuamoase de formă neregulată, cu muchii ascuțite (Figura 1, 2.).

Dimensiunea lor poate varia, dar de obicei, acestea sunt mai mari decât stratul corespunzător de celule. În mod avantajos, situat fragmentat sau în grupuri mici. Citoplasma este abundent, se caracterizează printr-o zonă de iluminare perinuclear largă a cavității sau mai multor cavități sunt clar delimitate de părțile periferice ale citoplasmei, care sunt colorate mai uniform și intens.

Zona perinucleara poate descoperi iluminarea nu numai pentru infectia cu HPV, dar, de asemenea, alte modificări ale epiteliului, în special metaplazia scuamoasa.

Pentru koylotsitov, spre deosebire de alte celule cu zona perinucleara de iluminare, caracterizate prin schimbări în nucleare au crescut în grade diferite, pliat membrane inegale, există hyperchromia cromatină frecvent lubrifiat. În partea marcată celulele pot karyorrhexis. In celulele dual-core și multi-core, în contrast cu infecția cu herpes, nuclee stivuite unul pe celălalt sau sunt dispuse una lângă alta, păstrând în același timp forma rotundă.

Apariție zona de albire perinucleara este asociată cu modificări degenerative, necroza citoplasmei, care începe cu miezul și, treptat, se extinde la periferie.

delimitare clară perinucleara a zonei asociată cu condensarea citoplasmei periferie fibrile de necroză. Microscopia electronică koylotsitah prezintă săgeți cristaline particule virale, care sunt familii tipice papovavirus, uneori grupuri non-cristaline în jurul cromatina și citoplasma. Particulele virale prezintă predominant în nucleu, uneori în iluminarea zona perinuclear.

In leziuni benigne, particulele virale sunt localizate episomal, cancer - integrat în genomul celulelor.

Dezvoltarea de displazie si cancer cu infectia cu HPV este un proces complex, care depinde de o serie de evenimente biologice aleatoare. În unele cazuri, este posibil să primiți clona de celule „maligne“ capabile să supraviețuiască și să conducă la cancer. Factori neoplsticheskuyu consolidarea rolului HPV includ multe infecții, caracteristici genetice si starea statusului imun. Femeile cu simptome ale infecției cu papilomavirus trebuie examinate cu atenție, în absența unei monitorizări dinamice leziune malignă a datelor efectuate de indicațiile pacientului efectuate electrocoagulare, crioterapie sau ablatie laser a leziunii și observarea atentă pentru o lungă perioadă de timp.