Diagnosticarea colecistită, colecistită Clasificare - metode de reabilitare fizică cu colecistită

colecistita diagnosticarea

În diagnosticarea valoare de conducere colecistita este direct anamneza date, reclamațiile pacienților și datele de examinare fizica a medicului spital pacientului. laborator suplimentare și metode instrumentale de cercetare joacă un limpezire și confirmând rolul din perspectiva standardizării tratamentului și medicina bazată pe dovezi.

Printre metodele de diagnosticare instrumentale tehnici radiografice nu suportă valoarea diagnostică datorită faptului că de multe ori sistemul antitatru al canalelor biliare și vezicii biliare datorită structurii chimice proprietăților lor exponat roentgen și, în consecință, nu sunt vizualizate în imagini.

Studiile biochimice de sânge precum și de sânge și urină clinică nu reflectă patognomonice pentru acest grup de manifestări de boală, cu excepția imaginea de ansamblu a inflamației sistemice, care a menționat anterior.

În prezent, „standardul de aur“ pentru diagnosticul de orice forme clinice de colecistită este ultrasunete. Avantajul acestei metode este simplitatea, cost redus, distribuția de echipamente, precum și faptul că aceasta este singura metodă de a vizualiza direct calculul independent de proprietățile sale fizico-chimice, pentru a determina mărimea, forma, cantitatea și locația exactă.

În plus față de aceste metode, diagnosticul primar și diferențial al acestui grup de patologii sunt semnificative instrument de cercetare astfel de metode ca imagistica prin rezonanta magnetica si stsintioholegrafiya.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) este lider metode de cercetare care specifică colecistita. Datorită faptului că rezoluția de scanere moderne CT este de aproximativ 0,6-0,8 mm (față de 17-20 mm pentru ultrasunete), cu ajutorul acestui tip de cercetare poate vizualiza chiar și cea mai mică includere. In plus, RMN-ul poate evalua starea celorlalte organe abdominale si de a detecta cancerul prompt.

Tehnicile Stsintioholetsisto- și radioizotopi sunt de cercetare stsintioholedohografiya. Rezumatul studiului este de a înregistra rata de excreție dozimetric echipamente în secreția biliară izotop radioactiv de iod introdus în prealabil într-o pregătire specială. Această metodă face posibilă observarea dinamicii ratei de trecerea bilei și a bilei căilor biliare.

În dificultăți de diagnostic pentru a stabili un diagnostic definitiv in general, utilizarea cholangiography retrogradă endoscopică, colecist puncție sub control ecografic și computer tomografia efectuarea cholecystocholangiography directe.

În prezent, împreună cu diagnostic puncție valoarea reperare a vezicii biliare crește valoarea acestei manipulare ca o activitate terapeutică, care poate fi finalizat instalarea unui drenaj permanent, dacă este necesar - mikroholetsistostomiey. VG Nikitin și colab. (1985) a efectuat un ac special la abordarea vezicii prin ficat, reducând astfel posibilitatea de expirare ulterioară a bilei în cavitatea peritoneală liberă. Informații de diagnosticare începe să curgă la prima și bilă mililitri aspirate pentru cercetare de laborator, pe baza unei evaluări a coerenței, mirosul, culoarea, prezența incluziuni sub formă de fulgi, cristale, nisip. Dacă este necesar, pentru a evalua funcția tractului biliar, sunt administrate de contrast in cavitatea vezicii urinare. De multe ori, după îndepărtarea conținutului de lichid și o reducere a presiunii de vezică urinară în aceasta este piatra observată compensată de colul uterin în cavitatea vezicală și blocada acută încheiată. Punct de vedere clinic, aceasta coincide cu o scădere bruscă a durerii.

Formele Latent de colecistită. În ciuda simplității sale aparente, diagnosticul final al acestei condiții este destul de complicată. Este necesar să se elimine inflamarea vezicii biliare. În favoarea subfebrilitate din urmă spectacol, și îngroșarea pereților deformarea vezicii biliare, leucocitoza si VSH crescut în sângele periferic. Ar trebui să fie exclus ca toate semnele zhelchedinamiki (hiperbilirubinemie, hiper-aminotransferazemiya, fosfatazei alcaline crescute și GGTF serice). Cu toate acestea, o treime din pacienți, chiar și după o singură examinare cuprinzătoare nu poate exclude complet forma activă de colelitiazei. De obicei, acești pacienți stabili o supraveghere medicală de cinci ani în care arată 25-30% semne de boală activă vezicii biliare [40, p. 117].

În această etapă, o atenție deosebită este acordată detectarea bolilor (diabet, anemie hemolitică, hiperbilirubinemie fermentopaticheskie și colab.), Împotriva care activarea colecistite deosebit de probabil. Exacerbarea colecistită calculoasa cronice. Pentru a stabili un diagnostic final trebuie să evalueze starea vezicii biliare, canalului biliar comun, precum ficatul, pancreasul și sistemul gastroduodenal. Acest studiu este realizat într-o asemenea măsură încât, în viitor, ar putea rezolva problema necesității intervenției chirurgicale. În particular, cholegraphy intravenos opereze, permițând specificarea diametrului canalului biliar comun, starea părții terminale a acesteia, prezența pietrelor [40, p. 117].

În cazul în care rezultatele cholegraphy intravenoase nu dau un răspuns clar, pacienții au suferit Cholangiopancreatography endoscopica retrograda (ERPHG). Studiul este realizat, de obicei printr-un contrast clar al canalului biliar comun și mai mici, precum si colecist deblocată. ERPHG este necesar mai ales în dezvoltarea uneia dintre complicatiile colecistită calculoasa - icter. În aceste cazuri, este necesar să se rezolve, a existat un pacient sau icter obstructiv intrahepatic. Uneori, contrastul trece liber pe conductele biliare mari, care indică natura icterului intrahepatic. În alte cazuri, contrastul, deplasa bilă comună sau canalului hepatic comun, se oprește în zona de obstrucție sau curge în jurul ei. Atunci când aceste rezultate putem vorbi în mod clar despre icter obstructiv (mecanic) și nivelul de a găsi obstacole. Cu toate acestea, în 20-25% în cazul în care ERPHG de contrast nu ajunge la canalul biliar comun. În jumătate dintre aceste cazuri sunt în imposibilitatea de a canularea papilei duodenale majore. Cealaltă jumătate a canulare este posibilă, dar contrastul în canalul biliar comun nu este furnizat. Motivele nekontrastirovaniya pot fi diferite. De multe ori, în aceste cazuri, nu este posibil să se diferențieze cu acuratețe prezența obstacolelor în segmentul terminal de distal al canalului biliar comun, o defecțiune tehnică sau o realizare specială a tractului biliar.

Interpretarea cauzelor posibile trebuie să fie foarte atent - nu a făcut o laparotomie în plus în legătură cu presupusele obturatie scăzut, care nu funcționa la Cholangiography. Prin urmare, atunci când există îndoieli serioase trebuie Cholangiography percutanata. Percutanată Cholangiography transhepatic primul efectuat relativ rare din cauza frecvente complicații în ultimul deceniu pentru a efectua acest studiu oferă un ac subțire îmbunătățit (ac Seba), reducând dramatic numărul de complicații. Metoda dobândită suficient de larg răspândite și utilizate mai ales în caz de suspiciune obstructivă (mecanică) și icter metodele uninformative mai puțin invazive. De multe ori în imposibilitatea de a finaliza tractului biliar peste nivelul blocadei. Cu contrast blocada incompleta poate curge un obstacol, și astfel se poate obține o idee a stării biliare icter obstructive ale căilor în [45, p. 31].

colecistita clasificare

Clasificarea în prezent acceptată este colecistită și colelitiază conform ediția a zecea din Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10). Această clasificare include următoarele forme ale acestui grup nosologică.

1 colecistite simplu necomplicat.

A) calculoasa colecistita:

B) nekalkuleznogo colecistita: