Diabetul în cauze pentru copii, caracteristici clinice, diagnostic

Diabetul zaharat la copii: cauze, caracteristici clinice, diagnostic

Trăsăturile caracteristice ale endocrine și tulburări metabolice la copii.
• Aproape toate tipurile de diabet sunt dependente de insulină.
• Hipoglicemia ar trebui să fie excluse de fiecare dată când copilul cade brusc bolnav.
• hipotiroidism congenital relativ larg răspândită și este detectată pe o rutina de screening biochimic (testul Guthrie).
• tulburări metabolice congenitale individual rare, dar este de așteptat într-o gamă largă de diagnostice diferențiale.

Prevalența diabetului la copii a crescut în mod constant în ultimii 20 de ani, iar acum au lovit la fiecare 2 din 1000 de copii sub vârsta de 16 ani.

Cel mai probabil, acest lucru se poate datora modificărilor factorilor de risc pentru mediu. Există considerabile rasiale și geografice variabilitate: o condiție mai frecvente în țările nordice cu cea mai mare prevalență în Finlanda.

Aproape toți copiii sunt insulino-dependent (diabet zaharat de tip 1). insulino-dependent diabet zaharat de tip 2, în legătură cu rezistența la insulină tinde să apară în copilărie, deoarece devine din ce în ce mai frecvente obezitate severă.
Aproape toți copiii bolnavi au diabet zaharat insulino-dependent (de tip 1), rar observate diabet zaharat de tip 2.

Clasificarea diabetului zaharat la copii, în conformitate cu etiologia.
• Tip 1 insulino-dependent diabet zaharat:
- Cele mai multe cazuri de diabet la copii.

• Tip 2 insulino-dependent diabet zaharat:
- Frecvent observate la copiii mai mari care sunt predispuse la obezitate, un istoric familial pozitiv, cu nici o înclinație spre cetoacidoză. Este mai frecventa la unele grupuri etnice.

• Tipul 3. Alte tipuri specifice de diabet zaharat:
- Defecte genetice în funcționarea celulelor B (DZTM diferite subtipuri).
- Defecte genetice în mecanismul de acțiune al insulinei.
- medicamente numite de primire, de exemplu, corticosteroizi.

- Cauzată de o infecție, de exemplu, rubeolă congenitală.
- insuficiență pancreatică exocrină, cum ar fi fibroza chistica.
- boli endocrine, cum ar fi sindromul Cushing.
- sindroame cromozomiale / genetice, cum ar fi sindromul Down și Turner.

• Tip 4. gestational diabet zaharat.

Etiologia diabetului zaharat la copii

Ca o predispoziție genetică. și provocând factorii de mediu contribuie. tendința ereditara se manifestă în următoarele exemple.
• gemeni identici sunt cel care suferă de diabet, are o sansa de 30-50% de a dezvolta boala.
• Riscul de a dezvolta diabet zaharat pentru copil crește în cazul în care părinții au diabet zaharat insulino-dependent (1 în 20-40, în cazul în care tatăl suferă, unul 4-80, în cazul în care mama suferă).
• Riscul crescut de diabet in randul celor care au HLA-DR3 sau HLA-DR4 și risc scăzut pentru cei care au DR2 și DR5.

mimetism moleculara. probabil are loc între factorii de mediu și declanșatori antigen de pe suprafata pancreatice b-celule. Pentru declanșatoare, care pot contribui la această reacție includ infecții virale, care se aprinde intermitent pe calcule apar cel mai des în primăvara și toamna, și dieta [probabil la proteinele din lapte de vacă].

Aceasta are ca rezultat un proces autoimun. care distruge celulele pancreatice B și conduce la deficit absolut de insulina. b-celule Markerii de degradare includ anticorpi la celulele insulare și anticorpi la decarboxilazei acidului glutamic (DHA). Există o legătură cu alte boli autoimune, cum ar fi hipotiroidismul.

Semnele clinice de diabet la copii

Boala nu este tipic pentru copii de până la 1 an, dar prevalenta sa a crescut constant în vârstă timpurie a școlii până când se atinge un vârf în 12-13 de ani. Spre deosebire de adulți, copii manifestare clinică apare numai sub forma de poliurie cu o durată de mai multe săptămâni, sete excesiva (polidipsie), și pierderea în greutate; enurezis nocturn poate avea loc, de asemenea, la copiii mici. Cei mai mulți copii sunt diagnosticați în acest stadiu incipient al bolii.

Exprimat cetoacidoză diabetică devin manifestări clinice mai puțin frecvente (<10% в некоторых районах Великобритании), однако требуются неотложная диагностика и лечение. Диабетический кетоацидоз может ошибочно не диагностироваться, если гипервентиляция ложно принята за проявление пневмонии или боль в животе — за аппендицит.

Diagnosticul de diabet la copii

Diagnosticul este de obicei confirmat de un copil cu simptome de stabilire a unui nivel ridicat de glucoză în sânge (> 11,1 mmol / l pentru definiția actuală a OMS), glicozurie și cetonuriei. În caz de dubiu, este util să se determine nivelul din glucoza din sânge pe nemâncate (> 7 mmol / l) sau detecție ridicată glicozilate Hb (HbAlc).

Diagnostic test de toleranță la glucoză este rareori necesară la copii. este necesar Diabetul de tip 2 să-și asume, în cazul în care există o istorie de familie, copii din Asia și la copii cu obezitate severa si semne de rezistenta la insulina (Acanthosis nigricans - pielea de pe gât sau în axile de culoare groase de culoare închisă, tag-uri de piele sau de ovare polichistice la fete in adolescenta ).

Simptome si semne de diabet.
• semne precoce a diabetului zaharat la copii.
- Cele mai frecvente - triada clasica.
- aport de lichide in exces (polidipsie).
- Poliurie.
- Pierderea in greutate.
- Mai puțin frecvente.
- Enuresis (secundar).
- sepsis piele.
- Candida și alte infecții.

• Late - cetoacidoză diabetică.
- Miros de acetonă în aerul expirat. - Vărsături.
- Deshidratarea.
- Dureri abdominale.
- Hiperventilație datorită acidozei (respirație-Kus smaulya).
- șoc hipovolemic.
- Somnolență.
- Coma.