Determinarea insuficiență renală cronică
insuficiență renală cronică - un simptom clinic de laborator, care se dezvoltă ca urmare a morții treptate a nefroni însoțită deteriorare constantă a funcției renale, care este rezultatul diferitelor boli de rinichi progresiva.
Clasificarea pe etape
Latent (inițial): CF 60-40 ml / min, creatinină 180 umol / L
Conservator: CF 40-20 ml / min, creatinină 280 umol / L
Terminal: KF mai mic de 20 ml / min, creatinina mai mare de 280 mmol / l
tablou clinic
Stare de slăbiciune, somnolență, apatie
sindromul dispeptic (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături)
Poliurie si nicturie. hipo izostenuriya
Sindromul anemic (hipoplastic, anemie normocroma)
Hipertensiune arterială (dacă este prezent pe fondul patologiei originale)
Sindromul de tulburări neurologice (tulburări de somn ale conștienței, depresie, tremor, convulsii, neuropatie periferică distală, miopatie, accident vascular cerebral ischemic, edem cerebral)
tulburări cardiovasculare (pericardita [tot mai uscat], hipertensiune malignă, miocard [galop], aritmii, infarct miocardic, edem pulmonar)
Tulburări gastro-intestinale (glosita, cheilită, diaree, ulcer gastric, virusul hepatitei B și C)
Sindromul Cutanat (pastoznost, hemoragie, prurit, zgariere urme)
Sindromul anemic (trombocitopenie, hemoragie)
complicații infecțioase (stomatită, pneumonie)
tulburări endocrine (tulburări menstruale, impotență, psevdodiabet, hiperparatiroidism)
Sindromul osoase (ossalgia, fracturi pe fondul hiperparatiroidismului și osteodistrofiei renale)
ghidurile de tratament
Tratamentul bolii de bază
Adecvat aport de lichide de control - tratament diuretic, monitorizarea electroliților
Reducerea întârzierii produselor finale ale metabolismului proteic
Antihiperlipidemic și antigiperurikemicheskaya terapie
Tratamentul osteodistrofiei uremic
Tratamentul complicațiilor infecțioase
Indicații pentru dializă în insuficiența renală cronică
Nekorrigiruemye hiperpotasemia și acidoza
encefalopatie severă, hipertensiune arterială severă, neuropatie, pericardită
pacienții cu transplant renal potențiale
filtrare glomerulară puțin 5-10 ml / min
Creatinina serică de mai mult de 1 mmol / l
Ureea este mai mare de 24 mmol / l
Contraindicațiile pacienții dializați cu insuficiență renală cronică
Tumorile maligne și a metastazelor
boli organice ale SNC, tulburări psihice, demență
Gastric și hemoragii intestinale
instabilitate hemodinamică severă cu hipotensiune arterială marcată
Inhibitorii ECA sunt nedorite în stenoza arterei renale și hiperpotasemia (în stadiu terminal insuficienta renala)
Antagoniștii de calciu nifedipinovogo seria și beta-blocantele pot agrava fluxul sanguin renal (preferabil derivați de verapamil și selectivi beta-blocante)
simpatolitic Central (dopegit) la creșteri ale tensiunii arteriale krizovoe
alfa-blocante (doxazosin) au un efect pozitiv asupra fluxului sanguin renal
amiloidoza renală. sindrom nefrotic
Tipuri de amiloid și formele adecvate de amiloidoză