Determinarea insuficiență renală cronică

insuficiență renală cronică - un simptom clinic de laborator, care se dezvoltă ca urmare a morții treptate a nefroni însoțită deteriorare constantă a funcției renale, care este rezultatul diferitelor boli de rinichi progresiva.

Clasificarea pe etape

Latent (inițial): CF 60-40 ml / min, creatinină 180 umol / L

Conservator: CF 40-20 ml / min, creatinină 280 umol / L

Terminal: KF mai mic de 20 ml / min, creatinina mai mare de 280 mmol / l

tablou clinic

Stare de slăbiciune, somnolență, apatie

sindromul dispeptic (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături)

Poliurie si nicturie. hipo izostenuriya

Sindromul anemic (hipoplastic, anemie normocroma)

Hipertensiune arterială (dacă este prezent pe fondul patologiei originale)

Sindromul de tulburări neurologice (tulburări de somn ale conștienței, depresie, tremor, convulsii, neuropatie periferică distală, miopatie, accident vascular cerebral ischemic, edem cerebral)

tulburări cardiovasculare (pericardita [tot mai uscat], hipertensiune malignă, miocard [galop], aritmii, infarct miocardic, edem pulmonar)

Tulburări gastro-intestinale (glosita, cheilită, diaree, ulcer gastric, virusul hepatitei B și C)

Sindromul Cutanat (pastoznost, hemoragie, prurit, zgariere urme)

Sindromul anemic (trombocitopenie, hemoragie)

complicații infecțioase (stomatită, pneumonie)

tulburări endocrine (tulburări menstruale, impotență, psevdodiabet, hiperparatiroidism)

Sindromul osoase (ossalgia, fracturi pe fondul hiperparatiroidismului și osteodistrofiei renale)

ghidurile de tratament

Tratamentul bolii de bază

Adecvat aport de lichide de control - tratament diuretic, monitorizarea electroliților

Reducerea întârzierii produselor finale ale metabolismului proteic

Antihiperlipidemic și antigiperurikemicheskaya terapie

Tratamentul osteodistrofiei uremic

Tratamentul complicațiilor infecțioase

Indicații pentru dializă în insuficiența renală cronică

Nekorrigiruemye hiperpotasemia și acidoza

encefalopatie severă, hipertensiune arterială severă, neuropatie, pericardită

pacienții cu transplant renal potențiale

filtrare glomerulară puțin 5-10 ml / min

Creatinina serică de mai mult de 1 mmol / l

Ureea este mai mare de 24 mmol / l

Contraindicațiile pacienții dializați cu insuficiență renală cronică

Tumorile maligne și a metastazelor

boli organice ale SNC, tulburări psihice, demență

Gastric și hemoragii intestinale

instabilitate hemodinamică severă cu hipotensiune arterială marcată

Inhibitorii ECA sunt nedorite în stenoza arterei renale și hiperpotasemia (în stadiu terminal insuficienta renala)

Antagoniștii de calciu nifedipinovogo seria și beta-blocantele pot agrava fluxul sanguin renal (preferabil derivați de verapamil și selectivi beta-blocante)

simpatolitic Central (dopegit) la creșteri ale tensiunii arteriale krizovoe

alfa-blocante (doxazosin) au un efect pozitiv asupra fluxului sanguin renal

amiloidoza renală. sindrom nefrotic

Tipuri de amiloid și formele adecvate de amiloidoză