Deteriorările bankarta - tratament

Articulația umărului este în formă, ci din cauza neconcordanțelor marimea omoplatului cavitatea glenoidiană și capul humeral în formă de minge (acesta din urmă este mai mare) este, în esență instabilă. Pentru a compensa dimensiunea redusă a cavității glenoida a lamei pe marginea ei are o margine de cartilajului articular numit buze.

buza Articular crește stabilitatea articulației umărului, care permite o gamă largă de mișcări ale membrului superior. În cazul în care deteriorarea labrum articulației umărului este stabilitatea rupt, gama de mișcare este redusă.

daune Bankarta

Deteriorarea Bankarta caracterizat margine buza cavității glenoide a lamei, și este de obicei cauzată de o dislocare a humerusului anteriorly înainte și înapoi. Această stare presupune instabilitate în creștere în articulația umărului.

Bankarta daune la articulația umărului este mai frecventă la sportivi (handbal, volei, tenis, etc.) sau persoanele a căror activitate este legată de lucru pe brațele capului.

În practica clinică există daune, numit „os Bankart.“ Ea este caracterizată nu numai de o marjă buze în timpul dislocare, dar o margine a cavității glenoida a lamei, care este atașat la buza fracturat. Acest lucru reduce pierderea țesutului osos al cavității glenoida a zonei lamei și face articulația umărului mult mai instabil.

reclamațiile pacienților

Pacienții se plâng în mod frecvent de incapacitatea de a efectua anumite mișcări ale membrului superior din cauza îngrijorărilor faptul că disloca umăr. Dintre simptomele daune, pacienții au raportat dureri în articulația umărului în timpul mișcării, un sentiment de instabilitate, cu un spectacol de mâini, entorse repetate. Durerea - un puternic, consolidată prin răpire înapoiază. O scădere a sănătății la nivelul membrelor.

Diagnosticul de daune Bankarta

Pentru a diagnostica de uz comun diverse teste clinice speciale povrezhdeniyplechevogo, aceste metode instrumentale de examinare: CT, RMN.

• RMN-ul este utilizat în toate cazurile, diagnosticul leziunilor articulației umărului în dislocarea acestuia. RMN-ul este necesară în prezent tomograful cu o intensitate de câmp magnetic de cel puțin 1,5 Tesla sau mai mare. Optimal - Tomografe cu o tensiune de 3 Tesla. Studiul oferă date cu privire la natura prejudiciului, nu numai la labrumului, dar, de asemenea, daune colaterale - ALPSA, Hagl, RHAGL, Glad, PASTA, Pita, Slap. IRM pentru a evalua deteriorarea țesuturilor moi la componenta, dar nu este potrivit pentru evaluarea defectelor osoase. Estimarea mărimii și volumul defectelor osoase este extrem de important de a alege tactica de tratament chirurgical. Prin urmare, cea mai bună opțiune este considerată a fi performante și CT în comun.
• CT comun ne permite să estimeze cantitatea leziunilor osoase ale procesului articular al omoplatului și capul umărului (defect osos Bankarta și defectul cap humeral Hill-Sachs). În cazul în care volumul total de pierdut os și umăr lamei la cap este mai mică de 1 cm 3, este posibil să se ia în considerare tratamentul chirurgical de realizare a defectelor osoase fără plastice - operație Bankarta. În cazul în care cantitatea de defecte este mai mare de 1 cm3, preferabil de a efectua Latarzhe operație artroscopică sau o combinație a acestor metode într-o singură operație.

imprimare 3D - un nou domeniu de aplicare a tehnologiilor aditive în practica medicală. Folosind datele de la tomografie computerizata de designer 3D construirea unui model digital al articulației umărului. Echipament special este produs umăr strat-cultivare modelul comun în dimensiuni reale realizate din material plastic special. În doar câteva ore, acest model crește umăr în comun. Acest model poate fi utilizat pentru a evalua interacțiunea geometrică dintre un defectelor osoase si planul de tratament chirurgical.

Standardul de aur - utilizarea de tehnici chirurgicale minim invazive, care includ artroscopie.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al daunelor Bankarta realizate cu condițiile în care există o durere ascuțită în articulațiile umerilor și instabilitatea sub sarcină: SLAP, instabilitatea tendonului capului lung al bicepsului în brazdă intertubercular și altele.

Tipuri de daune Bankarta

deteriorare clasică Bankarta - articular buze desprinse din cavitatea glenoida a lamei. In cazul rupturii de ligamente va auzi un clic, va exista un sentiment de instabilitate umăr în comun. Motivul - o lovitură puternică sau impact mecanic, un umăr dislocat.

Bony Bankart - în plus față de rupere complexul ligamentul anterior al articulației umărului (SGHL, MGHL, IGHL) observată fractură a marginii anterioare a procesului articular al omoplatului. Acest tip necesită o intervenție chirurgicală serioasă.

Tratamentul luxație de umăr. operațiune Bankarta

Tratamentul daune Bankarta se numește „operațiune Bankarta“.
Această procedură chirurgicală urmărește restabilirea anatomiei și stabilității articulare prin refixation (re-fixare) labrumului la marginea frontală a procesului lamei articulare cu ajutorul ancorelor speciale. Această operație se realizează arthroscopically metoda.

În timpul funcționării articulare buză împreună cu un set de fata ligament humeral sustavno- (SGHL, MGHL, IGHL) se desprinde de pe lamă.
Scopul operației este următoarea: atașați labrumului la cavitatea glenoida, mărind stabilitatea articulației, pentru a preveni apariția dislocațiilor repetate. Suprafața procesului osos și articular al gâtului lamei pentru sângerarea lamei prelucrate. La marginea cartilajului set 2-3 ancora biodegradabil. fire speciale cusute articulara buze și complexe ligamentara și este fixat la aceste ancore. Dupa 2-3 luni, vine o fuziune biologică a buzelor și lama. Poziția optimă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale - reprezintă „scaun plaja“, sau culcat pe o parte cu mâna întinsă. Prin porturile setate artroscopice standard, toate daunele și localizarea lor.

Cu un deficit mare de intervenție a țesutului osos artroscopic este ineficient. Recomandată de intervenție - chirurgie artroscopică Latarzhe (Latarjet). Acest tip de chirurgie-os din plastic, care realizează o transpunere a lamei coracoid împreună cu tendonul capul scurt al bicepsului mușchilor în mandrină divizat și fixând-o pe marginea conducătoare a procesului de articulare lama șuruburi speciale de titan.

reabilitare

După intervenția pacientul poarta un bandaj special care limitează mișcarea bruscă în timpul de 20 de zile. Mișcarea în încheietura mâinii, încheietura mâinii și cotului poate începe a doua zi după operație. Dezvoltarea de mișcare în articulația umărului - în 1-3 săptămâni. Gama completa de mișcare - după 6-8 săptămâni. Forța completă a membrului înapoi la trei luni. E timpul să se întoarcă la locul de muncă sau activități sportive pot dura de la 3 luni la un an.

materiale suplimentare

În acest capitol, două prezentări privind tratamentul chirurgical al luxație de umăr