deteriorarea uterului (cervix si corp)

Damage (pauze) ale colului uterin apar de multe ori in timpul nasterii, dar colul uterin poate fi deteriorat în timpul avortului. leziune uterin (perforație) apare cel mai frecvent în timpul avortului artificial si pot fi produse sonda expander, chiurete, avort sau Tsang-tub ekskohleatora vid (Fig. 49).

imagine și de diagnostic clinic. ruptură cervicală însoțită de sângerare. Diagnosticul este stabilit atunci când examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor. perforare a uterului poate fi însoțită de durere, șoc, hemoragie internă. Principalul simptom - senzație de eșec instrument Ivan, adică gradul de penetrare la o adâncime mai mare decât lungimea cavității uterine, montat pe sondare ... Diagnosticul trebuie confirmat prin sondarea cavității uterine.

Tratamentul. Chirurgie. ruptură de col uterin suprapusă suturi catgut separate.

Dacă uterin daune arătat laparotomie, toate abdominale de audit și cusătura plăgii uterine și, uneori, îndepărtarea uterului, în cazul în care prejudiciul este prea extinsă. Cand perforarea uterului la avortul sondei începe într-o stare satisfăcătoare și asimptomatice pacient sângerare internă poate tratament conservator, iar deteriorarea stare arătată laparotomiei de urgență și suturarea o perforare.

perforarea uterului, produs într-un alt spital sau de intervenție dobândită în comunitate este întotdeauna o indicație pentru laparotomie.

Fistula - un mesaj persistente anormale, de multe ori sub forma unui canal îngust. Fistule, comunicarea cu sistemul sexual feminin, divizat în genito-urinar și gastro-sexual (Fig. 50). Printre fistula genitourinar distinge uretrovlagalischnye, vezicale, vezico-uterin, mama vaginală și ureterovaginal ureterovaginal.

fistule enterocutaneous sex adesea format între organele genitale si rect, dar formarea lor poate implica alte departamente ale intestinului gros și mici.

Motive fistule: 1) (leziunile de la naștere clanuri patologice); 2) trauma operatorie (pentru operații obstetricale și ginecologice); 3) complicații ale proceselor inflamatorii ale fanere (ulcere descoperire); 4) tumori maligne cu dezintegrare; 5) radiatii daune la organele adiacente; 6) trauma (care nu sunt legate la naștere sau intervenții chirurgicale). In practica obstetrice formarea cauza fistula se prelungește cu capul în picioare într-un plan al bazinului și țesuturile moi pentru presarea pelvis oaselor care pot apărea la pelvis îngust, fructe mai mari, inerție uterină. etapa Obstetric (forceps, embryotomy, extracție cu vid, extracția capătului pelvine) poate fi însoțită de discontinuități extinse și organele adiacente ale țesuturilor moi, cu formarea ulterioară a fistulelor. Reieșind din aceste daune pot merge uneori nedetectate, iar în unele cazuri, nu se produce chiar vindecarea completă în eliminarea daunelor.

O piosalpinks pauză în intestinului sau golirea vezicii urinare pot apărea efecte ulcer și ameliorarea inflamației acute, dar apoi se poate forma o fistula intre tubul uterin si a intestinului sau a vezicii urinare. In tumorile maligne fistulele apar din răspândirea proces la organele adiacente și tumori care rezultă din degradare.

Tabloul clinic. Fistula Clinica depinde de localizarea lor. Cele mai caracteristice simptome sunt eliberare involuntare de urină, fecale sau de evacuare a gazelor de evacuare prin vagin. fistula provoca iritații, mâncărimi și dureri în vulvei lung existente. Complicații unei fistula poate fi ascendent infectie ale tractului urinar, precum uterul, vaginul, uterul. Alocarea permanentă a putrefacție, scurgerea de urină, fecale și gaze cu inhiba pacient, lipsit de capacitatea sa de a lucra. De multe ori, cu fistule dereglari ale functiei menstruale.

Diagnostic. Diagnosticul se bazează pe plângerile pacienților, istoricul medical și rezultatele inspecției organelor genitale externe și a vaginului. Metode suplimentare de cercetare sunt folosite pentru a rafina localizarea fistulei: cistoscopie, cystography, excretor urogra-fiyu, Fistulografie (introducerea mediu de contrast în fistula).

Prevenirea. Deoarece cele mai multe fistule sunt rezultatul traumei nașterii, inclusiv prevenirea cel mai important este gestionarea rațională a forței de muncă, furnizarea de servicii în livrarea corespunzătoare de îngrijire obstetrică, care este conectat direct cu problema formării de asistente medicale calificate. Prevenirea fistulei postoperatorii se reduce la manipularea ușoară a țesuturilor, evaluarea corectă a relațiilor organelor anatomice în timpul intervenției chirurgicale. Prevenirea fistula tumori maligne consta in prevenirea si depistarea precoce a tumorilor.

Tratamentul. Prin tratarea enteric genitale și urinare fistule este o problemă complicată.

În leziuni acute ale organelor adiacente în timpul nașterii sau în timpul operațiilor ginecologice necesită restabilirea imediată a integrității lor. Dacă fistula formate, încercând vindecare sale conservatoare (dimensiuni fistulă mici se pot vindeca spontan). Când fistule urinare administrate locuirea cateter in uretra (poziția pacientului în pat, când ar trebui să fie pe abdomen sau pe spate, în funcție de localizarea fistulei), este alimentat în unguent tampoanele defect Wisniewski sau 5% emulsie sintomitsinovoy.

In timpul stimularii organelor genitale externe recomandate baie caldă sesili cu bulion mușețelul sau o soluție de permanganat de potasiu 1:10 000. O astfel de gestionare a pacienților fistula promovează vindecarea și ameliorarea răspunsului inflamator în țesuturile înconjurătoare.

Fistula poate fi eliminat, de asemenea, prin intervenție chirurgicală. despre fistule operațiunile sunt complicate. Pregătirea pacienților pentru o intervenție chirurgicală este o dieta (exclude alimente picante), băutură din belșug, îngrijire atentă a organelor genitale externe, dezinfectanți dusurile vaginale, terapia antimicrobiană. Elimină tracturilor prin clivaj și țesut sutură stratificat. În asigurarea succesului operațiunii este foarte importantă îngrijirea post-operatorie. Monitorizarea continuă a funcționării cateterului. În cazul în care este înfundată cu săruri sau cheaguri de sânge, acesta trebuie curățat sau înlocuit. repaus la pat, care economisesc dieta (numai alimente lichide) în termen de 5--7 zile. În același timp, de îngrijire trebuie să fie efectuate generală (oral, piele și așa mai departe. D.).

Dacă fistula originea pe baza ulcerului descoperire sau tubul ovarian prezentat chirurgia uterina (îndepărtarea sursei de infecție). Când tuberculoasă fistula etiologia este un tratament specific și TB, și apoi să decidă dacă să o intervenție chirurgicală.

Fistule care rezultă din dezintegrarea tumorilor sau radioterapie supuse tratamentului simptomatic (dezinfectante, inserarea tampoanelor cu unguente antiseptice și emulsii).

Pagina interesant? Adăugați această pagină la marcajele preferate:

Cuvinte cheie: leziuni ale uterului, ginecologie, leziuni cervicale, leziuni de corp uterin