Deteriorarea tendoanelor degetelor

Un loc aparte printre leziunile perie apartine daune tendonul. Pierderea de tendon pe degetul lui ravnotsen-la pierderea degetului. Dacă funcția degetelor este luată ca 100%, pierderea degetului mare reduce funcția de mână cu 40%, al doilea cel de-al doilea - 20%, al treilea - 20%, al patrulea - la 12%, iar a cincea - la 8%.

daune tendon este clasificată în funcție de mai multe criterii:

1. în raport cu pielea - deschis și închis;

2. Gradul de deteriorare a tendoanelor - integrale și parțiale;

3. Numărul de tendoane deteriorate într-un singur pacient si deteriora alte structuri anatomice - izolate, multiple și combinate;

4. daune pe termen - proaspete (până la 3 zile) stale (3 până la 20 de zile) și inveterat (peste 3 săptămâni).

tendoanele închise deteriorate sunt împărțite în: traumatică și spontană, care rezultă din modificări degenerative ale tendoanelor.

Viitoare separate in tesutul deteriorat cu defect și fără acoperire defect.

tendon leziuni apar la diferite niveluri - de la mușchi la falangelor distale.

Diagnosticul de deteriorare a tendonului este pus pe baza de încălcare a funcției degetul activă. În cazul în tendoane flexoare deteriorate diastazei între fragmentele de tendon poate ajunge la 6-7 cm. Absența îndoire falanga unghială indică deteriorarea tendoane de flexor profund. În cazul în care prejudiciul este imposibil adâncime și de suprafață sgibate-lei îndoi unghia și falangele de mijloc, în timp ce flexia activă în articulația metacarpophalangeal este menținută de funcții cum ar fi melcate și intercostale mușchilor. În cazul în care prejudiciul este doar superficial cu degetul funcția flexori este menținută de flexor profund.

Tratamentul leziunilor tendoanelor flexoare ale degetelor este întotdeauna operativ. În cazul în care este imposibil de a livra rapid victima în clinica spe-Rowan, în cazul în care acesta va fi asistat în întregime, non-necesitatea de a face debridare pentru a evita admite tit-dezvoltare în infecția rana purulentă.

Literatura de specialitate conține o descriere Lee bo-120 metode și tehnici de tendon sutură și plastic RESET-ment a tendonului. Din motive similare, toate acestea pot fi combinate în mai multe grupuri:

1. cusături de suprafață - cu fire si noduri situate pe suprafața în tendoane;

2. vnutristvolnye cusături submersibile - cu filamente și noduri, tendon imersată în interiorul cilindrului și între capetele sale;

3. Promovarea cusături - „încâlci“, „interconectate“, „în cursele de chips-uri“;

4. articulații descărcare sau cusături la o distanță;

5. rosturi blocabile detașabile;

6. îmbinările utilizate la nivelul falangei distale este atașat la depozitele de tendon la nivelul osului

Alegerea metodei depinde de nivelul daunelor tendonul sutură. Cel mai dificil de a obține un rezultat pozitiv în tendonul flexor cusătură în zona perie degetul mijlociu.

În cadrul tendon teaca de pe degete și mână cusăturii produce Xia tendoane adânc flexori numai, și trebuie să fie restaurate la tendonul antebratului profund și flexorul superficial.

Dacă ați ratat momentul să sutură, el nu a dat rezultatele așteptate, au recurs la tendoane din plastic. Tendonul flexor condiție degete din material plastic este suma totală de mișcare pasivă în articulațiile degetelor.

În perioada postoperatorie, după tendon comune și necesită imobilizare din material plastic de mana si antebrat degetele timp de trei săptămâni. suturi cutanate sunt eliminate la 12-14 zile, iar tendoanele eliminate copci - 21 de mii.

Structura aparatului de tendon extensor are particularitatile sale proprii, care într-o anumită măsură, modificări și abordări în tratamentul de deteriorare a extensor tendoanele. tendon extensor al degetului, originar din mușchiul corespunzător se extinde antebrațului și mâinii la nivelul articulației metacarpofalangiene, care se deplasează în aponevrozei tendonul extensor. Acest aponevrozei subțire ca un covor care acoperă suprafața din spate și laterală a degetului este format din 3 benzi: centrală și două laterale. Porțiunea centrală este situată în partea din spate a degetului și este atașat la baza falangei de mijloc. Se extinde degetul proximale articulației interfalangiene. Porțiunile laterale care trec prin suprafețele laterale sunt atașate la baza osului unghiilor și responsabil pentru prelungirile articulației distală. Barele laterale aponevrozei la nivelul falangei principal tendon țesute mușchii de mână proprii (intercostal și-vierme). Astfel, propriile lor mușchii flexori mână sunt, de asemenea, extensors metacarpofalangiană și articulațiilor interfalangiene distale. Dacă alterarea zonei de tendon flexor indiferent de același tip este prezentat: absența flexie activă și pasivă o poziție îndreptată, mecanismul extensor deteriorare din fiecare zonă este afișată o deformare caracteristică. Într-o zonă de pe distală nivelul afectării articulațiilor pe fundalul benzilor laterale din spate formate tulpina aponevrozei „ciocan palets-“ Extensie off activă falangă unghială. În zona 2 porțiunea centrală a aponevrozei deteriorat, care se manifestă absența extensiei active a falanga mijlocie și limitarea funcției hiperextensie falanga unghială. format treptat contracturile articulare: flexie - interphalangeal proximal și extensoare - interfalangiene distale (double contractura). Deteriorarea în zonele 3 și 4 este prezentată poziția flexia degetului și lipsa completă a funcției extensor active.

Una dintre caracteristicile structurii fascia din spate este faptul că în urma prejudiciu capetele nu se abată pe distanțe lungi. Acest lucru face posibil, în anumite cazuri să se aplice un tratament conservator de fixare. Dacă tratamentul este început imediat după prejudiciu, o anumită poziție într-un deget turnat poate trage împreună capetele fascie și sigure cusătură lui. Pentru leziunile din zona 1 utilizează „stilou“, atunci când degetul este fixat în flexie în metacarpofalangiene, articulațiile interfalangiene proximale și hiperextensia moderată a articulațiilor interfalangiene distale pentru o perioadă de 4-5 săptămâni. În zona 2 exprimate trebuie să mențineți degetul în extensie în toate articulațiile timp de 5 săptămâni. Tehnica conservator implică un grad de risc, așa cum încă nu se poate vedea gradul de contact între capetele tendonului deteriorat întindere. Ombilic alungire poate duce la aponevrozei insolvență și rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, intervențiile chirurgicale, în leziunile închise ale fascia din spate este acum preferată.

Când leziunile tendonul extensor din zonele 3 și 4 se realizează, urmată de imobilizare sutura ipsos splint în încheietura mâinii extensie și degete.

În cazul unor defecte ale tendoanelor, care sunt adesea combinate cu lipsa defectelor cutanate și osoase, tratamentul chirurgical este împărțit în etape. La începutul restaurării se face pielea, oasele, iar în cele din urmă - plastic tendinoasă. Cel mai adesea defecte plastice posttraumatice flexor și extensor tendon folosit palmaris longus (m. Palmarul longus).