Deteriorarea meniscuri - reumatologie - chirurgie si tratament

Printre prejudiciul intern meniscul genunchiului a avut loc prima. Potrivit clinica si leziuni sportive baletul CITO g.Buharest care trateaza cea mai mare parte sportivi, daune meniscului de până la 60% la 3000 de persoane de la leziuni sportive. Deteriorarea meniscului la bărbați este mai frecventă decât la femei - un raport de 3: 2. Copiii sunt rupte meniscului rare. Printre sportivii dominat persoana implicată în fotbal, baschet, aerobic pas si arte martiale de contact (lupte, karate, judo). Printre artiștii sunt cele mai expuse riscului de rănire - artisti de circ, dansatori, balerini.

Este cunoscut faptul că meniscuri și ligamentului încep să se formeze în a șaptea săptămână de dezvoltare embrionare și să aibă o structură în mare măsură similară. Structura meniscului le permite să îndeplinească două funcții foarte importante:
- stabilizatori;
- Amortizoarele comune.

Distinge suprafețele corpului față și spate coarne și meniscului, superioare și inferioare. Meniscului lateral presupune 75% din sarcina pe îmbinarea laterală separată, și 50% sarcină mediană pe articulația medial separate. Lățimea meniscului lateral de la 11 la 13 mm, lățime interioară a cornului posterior al meniscului 16-17 mm și cornul anterior de 8-9 mm. Prin compoziția biochimică în structura meniscului include sulfați de condroitină 5%, 69% colagen și 26% materie organică. Prin urmare, structura tesutului meniscul este mai consistentă cu compoziția tendonului, mai degraba decat cartilaj. Microscopia electronică a arătat structura meniscului arc menise țesut, fibrele centrale au o direcție radială și de a absorbi presiunea și direcția periferică a fibrelor sunt paralele și testate pentru încărcarea la tracțiune. Omul de știință italian Gerulli în 1985 an, a descoperit in tesuturi terminațiilor nervoase libere meniscale: temperatura, receptorii de presiune și receptorii pentru a determina adâncimea.

țesut meniscul este alimentat în trei moduri:
-datorită fluidului sinovial de la marginea liberă interioară a meniscului;
-prin vasele de sânge de la periferie;
-prin suprafața superioară și inferioară a meniscului prin difuzie nutrienților.

Cu toate acestea, porțiunea centrală a meniscului este foarte puțină putere și este, prin urmare, vulnerabile la zona de daune.

Atunci când îndoirea genunchiului meniscuri sunt deplasate înapoi, în urma contactului condilului femural.
Durabilitate meniscului medial la întindere 1/3 mai mică decât forța laterală. Meniscului medial are o atașare mai rigidă a structurilor capsulare care limitează mobilitatea și, prin urmare, este mai puțin mobil decât meniscului lateral. Acest lucru conduce la o întârziere reglabil meniscului de offset în timpul flexare rapide a articulației genunchiului, mai ales în combinație cu rotație în sarcină. Acesta este unul dintre mecanismele de deteriorare a meniscului medial la sportivi și balet și circ interpreți. Aceasta explică faptul că lacrimile meniscului laterale sunt mai puțin frecvente decât deteriorarea meniscului medial.

Forma meniscuri format un alt stadiu embrionar de dezvoltare, și, practic, nu se schimbă pe parcursul vieții. Cu toate acestea, mai mult de 100 de ani cunoscut forme patologice, de exemplu, meniscul discoid. Pentru prima data meniscului exterior, având forma unui disc solid, a fost descris de către om de știință scoțian Young în 1889. Inversarea pe rasunatoare cu mișcări de flexie-extensie patologie numită „rupă genunchi“, ing. ( „Rupă genunchi“). meniscuri discoid se găsesc în principal în partea laterală a îmbinării. Se tratează rupă operațional comun.

Clinica daune meniscal

Următoarele tipuri de deteriorare a meniscuri:
1) dezlipirea meniscului de la punctele de fixare din spate și din față și coarnele zona meniscului corp okolokapsulyarnoy;
2) sparge corpului coarne meniscal spate și din față și în zona transkhondralnoy;
3) diferite combinații ale acestor daune;
4) mobilitatea excesivă a meniscului (meniscului hipermobilitate la ligamente pauză mezhmeniskovyh)
5) și degenerare cronică trauma meniscului (Meni skopatiya-traumatice și statice natura - varus sau genunchi valgus);
6) meniscuri degenerare chistică (în principal, în aer liber).

În aparență decalajul disting: Longitudinal completă longitudinală incompletă, peticit, parakapsulyarny, cruce, tip decalaj orizontal „udare se poate ocupa“, discoid.

Atunci când un menisc deteriorat este prezentat și uschimlennom-l scoate - așa-numitul meniscectomy.

Tipuri de meniscurile:
Parțială - este eliminat atunci când nu mai mult de 1/3 din meniscului (unul dintre coarne, regiunea corpului).
Subtotal (parțial) - atunci când sunt scoase aproximativ jumatate din tesutul meniscului deteriorate (decalajul uschimleniem cu tipul „excrescențe mâner“).
Total - în care întregul meniscului îndepărtat.

După rezecția a meniscului la locul zonei prikapsulyarnoy începe să se formeze regenerate constând în esență din fibre soedenitelnotkannyh. Formarea meniscul regenereta se termină în 7-8 luni. Dar, în funcție de puterea și rigiditatea lui regenerate jumătate mai slab decât meniscului îndepărtat. De multe ori există regenera rupturile repetate ale meniscului de la distanță deja. Devine clar dorința noastră de a nu elimina meniscului deteriorat în întregime. In plus, chastchnaya meniskektomiyaprivodit la pierderea de 12% din suprafața de contact, subtotal - 46%, iar meniscectomy totală în pierderea de 75% din suprafața de contact. Prin urmare, scăderea congruență a suprafețelor articulare ale meniscului în absența sau reducerea duce la condropatie suprafeței articulare a femurului și tibiei.

Vorotnikov Aleksandr Anatolevich, MD, Ph.D., profesor asociat, sef al Departamentului de Traumatologie, Ortopedie si chirurgie teren StSMA,
Barabash Yuriy Anatolevich, MD, profesor universitar,
Apaguni Artur Eduardovich, MD, Ph.D.,
Anisimov Igor Nikolaevici, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan Grigorevich, Asistent Asistent Enikeev Marat Rafaelevich.

Artrita reumatoidă - o boală sistemică autoimună cronică a țesutului conjunctiv, însoțită de o leziune primară a articulațiilor periferice cu dezvoltarea în eroziv și distructive a acestora.

Cele mai frecvente cauze ale bolii articulare - infecție; - prejudiciu; - alergii; - o tulburare metabolică; - tulburări ale sistemului nervos; - lipsa de activitate fizică.