Deteriorarea meniscul articulației genunchiului
Deteriorarea meniscul genunchiului. Diagnostic si tratament
Meniscului medial este o structură în formă de litera C, atașată la capetele înălțimii intercondiliene și mijlocul - la profunda ligamentul capsular interior. Meniscul lateral are forma literei O și este atașată la elevația intercondiliene medial, în afara atașamentul nu este. Din cauza imobilității lor relativă a meniscului medial este deteriorat în mod frecvent. Meniscuri sunt relativ avasculare formațiuni capilare fluxul sanguin, sfert periferic limitat.
Există mai mulți factori. crescând susceptibilitatea la deteriorarea meniscuri, care includ forma înnăscută de disc, slăbiciune musculară din jur, și slăbiciunea aparatului ligamentous. În plus, deteriorarea meniscuri însoțește adesea daune leziuni la genunchi ligamente și ligamentului colateral special tibială. modificări degenerative ale meniscuri începe de obicei în a doua decadă a vieții și progresează, atunci când sarcina excesivă mai rapid pe articulatiilor genunchiului.
Între jumătate și două treimi din cazurile de lacrimi meniscului au o formă longitudinală, pornind de cornul anterior și continuând spre posterior poziția inserției ligamentului colateral tibial. De obicei, aceste daune conduc la migrarea fragmentului rupt meniscul. fracturi transverse sunt mai puțin frecvente și apar de obicei în meniscului lateral. fracturi transverse sau separarea spontană este adesea observată după un proces degenerativ cu microtrauma constant. discontinuități traumatice acute au în general o direcție longitudinală și având de-a lungul periferiei. Acestea sunt însoțite de leziuni ale ligamentelor si le pot masca.
O mostră de distragere a atenției. Durere în articulația genunchiului în timpul rotirii piciorului, care asigură simultan pentru extindere, indicând deteriorarea capsulei și ligamentelor.
proba B. compresie. Durere în articulația genunchiului în timpul rotirii piciorului, care exercită o presiune indica o deteriorare a meniscului. Prin stabilirea poziției piciorului în rotație internă și externă alternativ îndoiți și înmuia genunchi
Atunci când se mută meniscului îndoite în partea din spate și în extensie - într-o direcție înainte. Meniscului lateral este mai mobilă decât mediale, ca atașat la un singur punct. lacrimi meniscal sunt de obicei rezultatul întindere sau strivire între condilul femural si tibial un puternic. Când flexat genunchiului femurul articulație se rotește medial în raport cu tibia fix, astfel, deplasarea meniscul medial spre centru comun.
Prin extinderea rapidă a meniscului puternic poate încălca partea sa centrală, care poate duce la întindere sau ruptură a segmentelor periferice. diferență continuă a segmentului va fi, care poate fi deplasat în cavitatea comună, blocarea acesteia din urmă. Prin îndoirea genunchiului meniscului exterior comun este deplasat spre centru și extindere adesea bruscă puternic din capetele sale o ruptură transversal la intersecția dintre anterioară și treimea mijlocie.
Un studiu la meniscul leziuni la genunchi
deteriorare a meniscului de multe ori apare la pacienții cu leziuni de rotație sau de flexie-rotație severă. La pacienții vârstnici cu boli degenerative ale rotirii normale meniscuri sau squatting poate duce la ruptura. Meniscuri nu au terminatii nervoase senzoriale, iar durerea apare din iritarea ligamentelor, care sunt situate în apropierea liniei comune. lacrimi meniscal apar adesea triadă de simptome care includ durere de-a lungul liniei spatiului articular, umflarea si blocaj. În plus, plângerea frecventă este „cosit“ articulația genunchiului.
Dureri articulare sau sensibilitate a liniei comune după un prejudiciu meniscal sunt comune. Simptom Bragarda indicând deteriorarea meniscul medial se caracterizează printr-un spațiu comun de durere anterioara-line locale, în creștere în rotație internă și tibia extensie. Când rotația internă și extinderea rupt meniscul medial întâlnește medicul palparea degetul.
A. Când îndoit rotire spre interior, dureri de genunchi se produce pe perednenaruzhnoy suprafață comună, ceea ce indica o deteriorare a meniscului extern.
dureri de genunchi B. Rotatia pliată spre exterior marcată pe suprafața anterioară-articulare, indicând faptul că prejudiciul intern al meniscului
Efuziune în articulația imediat după rănire indică ruptura de ligamente sau fractura osteocondral. Efuziune, a apărut după 6-12 ore după leziune, însoțește de obicei o întindere sau ligamente rupere ușoară menisc. ruptură acută a modificărilor degenerative ale meniscului nu poate da efuziune.
Doar 30% dintre pacienții cu deteriorare a meniscului are o blocadă reală. blocada manifestată prin clasic faptul că pacientul se plânge de incapacitatea bruscă de a îndrepta pe deplin genunchi. Extensia se poate face cu mișcările de rotație și îndreptare pasivă a articulației genunchiului. Adevărata blocadă din cauza ruperii meniscului nu este niciodată completă, deoarece există un anumit grad de extindere împotriva rezistenței elastici. De asemenea, atunci când meniscul este deteriorat în comun rareori blocat în extensie completă.
Imposibilitatea de a îndrepta complet articulația genunchiului după un prejudiciu este de obicei cauzată de mușchi interpunere, prezența unui corp străin sau efuziune. corpuri străine sunt de obicei observate la pacientii cu osteoartrita, osteocondrita disecanta, chondromatosis sinovial sau marja ligamentului încrucișat cu fragmentul osos.
A. Atunci când meniscul genunchiului neîndoită se află în față.
B. Îndoirea dislocă punct de dureri de genunchi pe linia comună din față spre posterior ligamentului colateral. Acest lucru indică faptul meniscului, mai degrabă decât de rupere a ligamentului este deteriorat, care nu se observă un astfel de punct de maximă durere prejudecată
Există o serie de semne clinice. permițând să dezvăluie un menisc rupt sau pentru a ajuta să se diferențieze de ligamente:
1. Simptom Payr
2. Primul simptom Shteynmanna
3. Al doilea simptom Shteynmanna
4. Exemplu de McMurray
5. Proba Apley
A. roti spre exterior fluierul piciorului îndreptat gradat până la un unghi mai mare decât o linie dreaptă.
B. În cazul în care un eșantion pozitiv, această mișcare provoacă durere și crepitus. meniscul exterior evaluat De asemenea copan numai în timp ce se rotește medial
Tratamentul leziunilor meniscului genunchiului
Manipularea pentru blocada acută a articulației genunchiului poate duce la deteriorarea in continuare a meniscului. Cu toate acestea, ar trebui să reponirovat daune în primele 24 de ore după un prejudiciu. Pentru a repoziționa meniscul pacientul este așezat pe o masă, agățat secțiune la nivelul membrelor afectate prin marginea și genunchiul îndoit la 90 °. Sub influența gravitației se îndepărteze tibie și femur. tibia rotație Soft efectuată după o perioadă de repaus în poziția menționată mai sus, combinate cu tracțiune atentă pe axa membrelor, în general, duce la repoziționa.
Dacă această încercare nu a reușit precaut, este necesar să se impună o atelă înapoi. Peste alte încercări de a repoziționa demonstrat consultarea ortopedist.
Pacienții. înscriși la o ruptură acută a meniscului fără leziuni ligamentare concomitente, este necesar să se aspire revărsarea îmbinării și se aplică un bandaj de presiune groasă sau atela. După 24 de ore de la momentul în care pacientul din nou, pentru a inspecta daune excepție daune ligament latente. Pacienții cu ligamente neajunsuri, dar stabilă în comun ar trebui să fie trimise la un ortoped pentru aplicarea bandaje din ipsos și a follow-up.
Pacienții cu lacrimi meniscal fără aparate daune ligamentare concomitent, se recomandă să meargă pe cârje și de a efectua exerciții active pentru a femoris cvadriceps. Recidiva sau cronicizare condiției este considerată indicații pentru tratamentul chirurgical. Unii pacienți în loc de a scoate suturarea meniscului face. Pentru a confirma diagnosticul in suspectat de daune meniscal metode folosite frecvent, cum ar fi artroscopie si artrografii. chirurgie artroscopica este utilizat în prezent pentru rezecția segmentului rupta al meniscului. Dacă aveți nevoie de o distributie, este aplicat de la inghinală la partea de sus a glezna.