Desensibilizare pentru alergii

Desensibilizare pentru alergii. Indicații și contraindicații

Desensibilizarea implică administrarea la pacient crește progresiv doze de alergeni pentru a diminua sau elimina simptomele clinice care apar în timpul contactului ulterioare naturale cu date alergeni. Cu desensibilizarea adecvată nu numai că slăbește sau elimină simptomele clinice, dar, de asemenea, reduce durata bolii alergice și pentru a preveni progresia acesteia.

Desensibilizarea duce la modificări reciproce în conținutul de anticorpi IgE și IgG alergen specific în sânge. După prima administrare a concentrației IgE alergen specific în ser crește, dar în timpul tratamentului scade treptat sub nivelul inițial. Și scade gradul de creștere a sezoniere normale a concentrației de IgE. Simptomele dispar înainte de reducerea nivelurilor de imunoglobulină. Nivelul specific IgG alergen pe parcursul terapiei, în contrast, crește.

Aceste anticorp numit IgG de blocare, deoarece interactioneaza cu alergen, care interfera cu legarea sa la un anumit IgE. După sensibilitate desensibilizare la otrăvuri insectele persoanele sensibilizate ascendentă paralel a redus nivelurile specifice IgG. Cele mai multe studii cu alți alergeni, a fost asociată creșterea nivelurilor specifice IgG și atenuarea simptomelor clinice, deși acesta din urmă este uneori observată fără o creștere a nivelurilor specifice IgG și invers, creșterea nivelului de simptome au persistat.

Astfel, reducerea stimulării specifice IgE și IgG de produse specifice indică o schimbare a răspunsului imun la alergeni, dar ele nu sunt singurul motiv pentru efectul favorabil al desensibilizare.

La schimbarea desensibilizarea și componentele celulare ale răspunsului imun. În țesuturile țintă scade nu numai numărul celulelor mastocite și bazofile, dar, de asemenea, reacția lor (eliberarea de mediatori inflamatori) la alergeni. Și apoi, iar cealaltă duce la o reducere a infiltratului inflamator și inhibarea ulterioară a reacției alergice fază târzie. Crește activitatea supresorilor-T. Celulele T încep să producă mai puțin IL-4 și IFN-y mai, IL-2 și IL-12. producție redusă și histamine eliberarea factorilor de o varietate de alte celule - limfocite, macrofage alveolare, trombocite și endoteliul vascular.

Indicații și contraindicații pentru alergii desensebilizatsii

Metoda desensibilizare este eficace cu rinoconjunctivita sezoniere sau perene alergice, astm exogen și hipersensibilitate la otrăvuri de insecte. Cand dermatita atopica, alergii alimentare, alergii latex și eficacitatea urticarie acută sau cronică a acestei metode nu a fost dovedită, în astfel de cazuri, desensibilizarea nu este efectuată. Pre prin teste cutanate sau in determinarea in vitro a nivelului IgE specifice trebuie să asigure sensibilitatea pacientului la acel alergen.

Semnificația clinică a alergenilor trebuie să fie confirmat de istorie - apariția simptomelor în contact cu alergeni cunoscute sau calendarul coincident de la debutul simptomelor, cu expunerea la alergeni suspectate (de exemplu, apariția simptomelor rinitei alergice sau conjunctivita la sfârșitul verii și toamna într-un copil cu test cutanat puternic pozitiv la polen ragweed). Efectuarea costisitoare, consumatoare de timp și de imunoterapie desensibilizatsionnoy nesigure poate fi justificată numai de durata si severitatea bolii alergice. În primul rând, asigurați-vă că ineficacitatea instrumente și metode (inclusiv eliminarea alergenilor) convenționale.

Dacă sunt sensibile la alergeni sezonieri înainte de desensibilizarea curs de pacienti observate timp de mai multe sezoane. O excepție se face numai pentru pacienții cu simptome foarte severe sau efecte secundare ale terapiilor convenționale. De exemplu, un copil cu o reacție anafilactică la insecte musca desensibilizare alergen relevante începe imediat după diagnosticare.

desensibilizarea de necesitatea depinde și de calitatea indicatorilor de viață, cum ar fi numărul de lecții pierdute sau vizite la medic, vârsta pacientului, și așa mai departe pacientului. n. Cu excepția mușcături de insecte, există foarte puține date cu privire la eficacitatea imunoterapia bolilor alergice la copii sub 5 ani. În prezent, desensibilizarea nu este dovedit a copiilor de această vârstă din cauza unui risc crescut de reacții anafilactice sistemice, care de tratament în acest grup de vârstă necesită o expertiză specială. În plus, copiii nu sunt în măsură să spună în mod clar medicului despre cauza simptomelor; ei pot dezvolta stres emoțional din cauza preparate injectabile frecvente.

La fel de importante sunt considerațiile financiare. dorința pacientului de a respecta injecțiilor de mai mulți ani, și condițiile de desensibilizare.

Desensibilizarea este contraindicat la copiii care au primit beta-blocantelor, precum și în unele boli autoimune, aspergiloză bronhopulmonară alergică, pneumopatie alergică extrinsecă, tulburări psihice severe și condiții care cresc sensibilitatea la alergeni. Contraindicatiile dozele sus sau crescute de desensibilizare de alergeni in timpul acestui tratament este beremennnosti deși doza uzuală de întreținere poate fi continuat să fie administrat. Desensibilizarea este contraindicat în astm bronșic instabil, deoarece acești pacienți au un risc crescut de șoc anafilactic fatal.

alergeni Imunoterapia nu este utilizat în aspergiloza bronhopulmonară alergică sau pneumonită alergică extrinsecă, deoarece eficacitatea sa în aceste boli nu a fost în măsură să arate. Copiii care au primit beta-blocantelor, înainte ca desensibilizare trebuie transferate la alte medicamente, deoarece betablocantele intensifica reacțiile alergice și reduce eficacitatea terapiei convenționale. Introducerea de alergeni in boli autoimune nu este recomandată, deoarece acestea pot stimula în mod neașteptat sistemul imunitar și duce la o exacerbare a procesului patologic.