Depunerea de roci și pietre în rinichi - cauzele, tratamentul si prevenirea pietrelor la rinichi

Urolitiază este una dintre cele mai comune boli ale sistemului urinar. Este apariția în tractul urinar al sediment insolubil format prin depunerea de substanțe chimice conținute în urină, atunci când concentrația lor depășește solubilitatea în prag. De obicei, urina conține în substanțe chimice compoziția sa, așa-numiții inhibitori, care previn sau inhibă crearea cristalelor. Uneori, acești inhibitori nu îndeplinesc rolul lor, care promovează formarea de pietre la rinichi.

pietre la rinichi. În general, este compus din oxalat de calciu sau fosfat și acid uric sau cistina. Ele sunt mai frecvente la bărbați decât la femei și apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Incidența de vârf la bărbați și femei, observate la vârsta de la 30 la 40 de ani. Chiar și după îndepărtarea unui independent sau după tratament pe care le pot forma din nou.

Cauzele de pietre la rinichi

apar pietre la rinichi.

Urina pentru majoritatea oamenilor este foarte asemănătoare în compoziție. De ce atunci face unele pietre la rinichi având, în timp ce altele nu? Cauza imediată a pietrelor la rinichi nu este cunoscută. Este cunoscut, cu toate acestea, faptul că anumiți factori contribuie la formarea așa-numitelor factori de risc.

Acest lucru, în special:

• deshidratare din cauza cantitate prea mică de lichid primite sau fiind în zonele cu climat cald;
• concentrație ridicată în substanțe kamneobrazuyuschih de urină, cum ar fi oxalat, fosfat de calciu, acid uric, cistina;
• un istoric familial pozitiv;
• infecții recurente ale tractului urinar;
• boli renale (de exemplu, boala de rinichi polichistic);
• tulburări metabolice (de exemplu, hiperparatiroidism);
• stagnare a urinei;
• boli ale tractului gastrointestinal (bolile inflamatorii ale intestinului, cum ar fi sindromul Crohn malabsorbtie boală, o stare după îndepărtarea unei porțiuni a intestinului.);
• utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele care conțin calciu, vitamina D si vitamina C in doze mari;
• imobilizare prelungită.

La 70% dintre persoanele cu o boală ereditară rară, cum ar fi tubuli acidoza in rinichi, este dezvoltarea de pietre la rinichi. In alte boli ereditare care afectează dezvoltarea bolii, sunt cistinurie (cantitate prea mare de cistină în urină), hiperoxalurie (producția oxalat prea mult) congenitală și dobândită și hipercalcemia (niveluri prea ridicate de calciu excretat în urină).

La formarea de pietre la rinichi si dieta pot afecta bogata in oxalati. O persoană care anterior a avut pietre la rinichi. De asemenea, de multe ori se confruntă cu această problemă în viitor.

Simptomele de pietre la rinichi

Pietrele la rinichi nu pot produce simptome până atunci, până la începerea cupe merge în rinichi în ureter. Când se întâmplă acest lucru, pietrele pot bloca fluxul de urina de la rinichi. Acest lucru provoacă umflarea muguri sau muguri.

durere severă este principalul simptom din pâslă și abdominale sau flanc. Se poate merge, de asemenea, la vintre (dureri inghinale) sau testicule (dureri in testicule) - Aceste simptome sunt numite colică renală. Durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, paloare, anxietate, urinare frecventă, cu ieșire de urină puțin. Uneori poate apărea hematurie. scăderea tensiunii arteriale, leșin, și chiar frisoane și febră. în cazul în care urolithiază însoțită de inflamarea tractului urinar.

Simptomele de colica renală, de obicei, este atât de intensă încât pacientul trebuie să contacteze departamentul de urgenta la spital. Din păcate, o dată a apărut, colică la rinichi devin recurente în natură. Tratamentul colicii renale este, mai presus de toate, ameliorarea durerii. Uneori este suficient pentru a lua un medicament analgezic slab, dar, uneori, necesită utilizarea de opioide puternice.

Atribuirea, de asemenea, medicamente care actioneaza asupra relaxarea muschilor ureter, astfel încât piatra poate trece cu ușurință prin ea. Durerea trece, de obicei, în câteva zile, când piatra va fi capabil să se strecoare în vezica urinară.

La pacienții cu urolitiază. între atacuri de colici, este important să se utilizeze lichidul corect dieta bogata, si respingerea produselor care conțin componente de pietre urinare.

Alte simptome pot include:

În cazul în care pietre la rinichi au un diametru foarte mic, acesta poate fi îndepărtat cu urină, fără a da nici un simptom.

Diagnosticul de pietre la rinichi

Baza diagnosticului - este, desigur, colectate în mod corespunzător interviuri ale bolii (pacient), în ceea ce privește tipurile de boli și gravitatea acestora, precum și apariția unor episoade similare în trecut. Elementul următor este examenul fizic.

La examenul fizic, medicul poate determina muschii incordati pe partea de durere colică și rinichi după „scuturarea“ sau grevă rinichi bolnave - o afecțiune numită simptome pozitive Goldman, care în acest caz este puternic pozitiv.

Principala de cercetare fundamentală folosind ultrasunete a tractului urinar. Acesta vă permite să vizualizați pietre sau zgură în interiorul tractului urinar. Adesea, există o extensie a tractului urinar, în locul în care piatra face dificilă de a urina. Acest studiu este deosebit de util în diagnosticul simptomelor colică renală la femeile gravide, deoarece acest studiu este sigur pentru dezvoltarea fatului.

O altă posibilitate este de tomografie computerizată spirală fără injectarea de substanțe de contrast. Atunci când studiul tomografic poate vedea depozitele în toate părțile ale tractului urinar, pentru a determina mărimea lor și poziția exactă. Acesta este cel mai bun studiu conceput pentru a confirma pietre la rinichi la pacienții cu simptome de colică. De asemenea, vă permite să se diferențieze de alte cauze care pot produce boli similare, la fel ca în cazul pietrelor la rinichi.

Următorul studiu, care sunt efectuate în caz de dubiu care rezultă din inexactitatea rezultatelor studiilor anterioare - o urografie. Acesta include agenti de contrast intravenos, care pătrunde în urină și apoi efectuarea de imagini abdominale care arată sistemul urinar. Acest studiu oferă o imagine cuprinzătoare a tractului urinar, precum și localizarea exactă a pietrelor. În cazul în care pietrele sunt transparente la raze X (de exemplu, ele nu sunt vizibile pe convențional cu raze X), apoi urograficheskom studiu, ele pot fi de a recunoaște găurile din contrastul. Aceasta cercetare se realizează de obicei în caz de dubiu pe tomografie computerizata sau CT scanare în cazul în care nu sunt disponibile.

O posibilitate este efectuarea de asemenea, examinarea cu raze X a cavității abdominale, aceasta poate ajuta la identificarea cheag impermeabil la raze X, care, împreună cu ultrasunete este adesea baza pentru un diagnostic preliminar al colici renale.

În diagnosticul de colica renală, este de asemenea important de cercetare mai este în primul rând studiul cantitatea totală de urină. În cazul pietrelor la rinichi, de multe ori o urina cu sange sau hematurie. Ambele aceste condiții sunt caracterizate prin prezența celulelor roșii din sânge, adică celule roșii din sânge în urină. Primul concept se referă la o situație în care numărul de celule roșii din sânge în urină este mică de ieșire, astfel încât culoarea urinei nu este schimbat. Hematuria implică prezența unei astfel de cantități de sânge în urină, este ușor de recunoscut „ochiul liber“. Unii pacienți, de asemenea, gasite in leucocite urina si bacterii, indicând faptul că infecțiile asociate.

Testele de sânge de bază, de obicei, nu indică nici abateri specifice. Parametrii Creșterea valorilor PF, CRP si numarul de celule albe din sange poate indica o infecție concomitentă.

Nefrolitiaza trebuie diferentiata de alte boli care pot determina simptome similare cu colici la rinichi:

• colelitiază;
• pielonefrita acută;
• tractului urinar blocarea cheagurilor de sânge, fragmente tisulare sau tuberculoza tractului urinar.

În cazul extinderii la nivelul tractului urinar, fără simptome de colică renală, trebuie să luați întotdeauna în considerare nu numai posibila formarea de pietre la rinichi, precum și extinderea tumorilor de prostată, rinichi și ale tractului urinar.

Tratamentul de pietre la rinichi

Scopul tratamentului este de a ameliora simptomele și pentru a preveni progresia bolii in continuare. Nefrolitiază tratate în funcție de tipul de sedimente și gradul de severitate al simptomelor. Persoanele cu simptome severe pot necesita o sedere spital. Medicamentele sunt administrate intravenos sau oral.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroide cum ar fi ibuprofen, naproxen, diclofenac sau ketoprofen, potrivite pentru tratamentul durerii ușoare până la moderate. In plus, medicamentele administrate pentru relaxarea peretelui musculaturii netede a tractului urinar, cum ar fi papaveri, hioscina, oxyphenonium sau drotaverină.

În cazul durerii severe pot necesita primirea de substanțe narcotice, cum ar fi tramadol sau petidina. În funcție de tipul de piatra, medicul poate prescrie medicamente pentru a reduce formarea de pietre sau de a facilita divizare și a componentelor eliminarea.

Tratamentul de pietre la rinichi pot include utilizarea următoarelor medicamente:

Uneori ai nevoie de tratament spitalicesc sau consultarea de urgenta urologice. Indicații pentru acest comportament sunt:

• oliguria sau absența urinei;
• formarea de vârfuri în rinichi, febra si alte simptome sugestive de infecții ale tractului urinar;
• lipsa de ameliorare aplicată după tratamentul farmacologic (în special dacă calculii mai mari de 5 mm).

În unele cazuri, recurgerea la tratament invaziv. Acesta constă în:

• SWL - această procedură este distrugerea de pietre in rinichi si uretere undelor (de exemplu, electromagnetice), care sunt extracorporal. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.
• Ureterorenoskopicheskaya litotripsie - pentru a elimina pietrele cu ajutorul unui endoscop introdus in uretra, vezica urinara si ureter.
• Percutana nephrolithotripsy - eliminarea pietrelor de la rinichi sau ureter prin intermediul endoscopului, introdus direct prin pielea abdomenului în cavitatea peritoneală.
• îndepărtarea chirurgicală a pietrelor sau a intregului rinichi - este acum folosit relativ rar.

Boală de rinichi ar trebui sa fie tratate, nu numai din cauza simptomelor suparatoare, dar, de asemenea, din cauza riscului de complicatii la care aceasta poate duce. inflamație cronică a tractului urinar, stagnarea urinei și chiar insuficiență renală cronică - nu e toate statele care pot insoti boala de rinichi.

Episoadele de colici renale, desigur, nu lasa amintiri in spatele bune, dar eliminarea pietrelor oferă o mare șansă de a ajunge înapoi la sănătate deplină. Cu toate acestea, la fel ca orice boală, nu ar trebui să fie teamă, deoarece boala si tratamentul acesteia. Trebuie să ne luptăm, mai ales în cazul în care există o șansă mai mare de succes în această luptă.

Dieta pentru pietre la rinichi

Simptomele nefrolitiaza pot fi reduse sau eliminate complet prin aplicarea unui regim alimentar adecvat. Mai jos veti gasi un tabel care definește produsele interzise și recomandate la anumite tipuri de pietre la rinichi.

O cantitate mare de lichid, carne, pește, brânză, pâine, cereale (toate tipurile), paste, unt.

Produse utilizate în boala cistină

Acest tip de calculi biliari este rezultatul încălcării de reabsorbție a unuia dintre aminoacizii - cistina. Principalul tratament este dieta, limitarea cantității de cistina și metionina, care este, de asemenea, un aminoacid pe care organismul într-o măsură considerabilă convertit la cistina.

Produsele care conțin cistină, - carnea și produsele sale, pește, ouă sau leguminoase: mazăre sau fasole.

Prognosticul pentru pietre la rinichi

Boala de rinichi este de obicei asociat cu un prognostic bun. Eficacitatea tratamentului bolii renale si prevenirea acesteia depinde de cauza și tipul de pietre la rinichi, care sunt formate într-un anumit pacient.

In unele boli grave asociate cu pietre la rinichi, de exemplu, hiperparatiroidism, boli genetice care predispun la formarea depunerilor în tractul urinar, precum și complicații în cazul anumitor tipuri de infecții pot fi prognostic grav. Unii pacienți pot fi chiar necesar, în același timp, rinichii și transplantul de ficat. Se întâmplă, dar, din fericire, foarte rare.

Este extrem de important să recunoașterea timpurie și corectă a pietrelor la rinichi, mai ales la pacienții la o vârstă fragedă. Pentru a preveni atacurile de colică la valoarea rinichilor au măsuri preventive descrise mai jos.

Complicațiile în prezența pietrelor la rinichi, și pot include condiții atât acute, cât și cronice. consecință acută de pietre la rinichi pot fi infecții ale tractului urinar (pielonefrite acute). În cazul complicațiilor pe termen lung ale bolii, există adesea infecții recurente ale tractului urinar și pielonefrită cronică.

În unele cazuri, urolitiază poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale secundare rezistente la acțiunea medicamentelor antihipertensive. consecință foarte rare de pietre la rinichi, este în insuficiența renală cronică.

Prevenirea de pietre la rinichi

În cazul în care pacientul a în trecut au existat episoade de pietre la rinichi, ar trebui să bea multe lichide (6-8 pahare pe zi), pentru a asigura producerea unei cantități suficiente de urină. În funcție de tipul de piatra, poate fi nevoie de medicamente sau alte măsuri pentru a preveni prevenirea recurenței de piatră. De asemenea, este necesar să se facă schimbări în dieta, pentru a se evita repetarea anumitor tipuri de pietre.

mese pe zi are un impact mare asupra formării de pietre la rinichi. Produsele conțin componente care pot fi baza pentru formarea de pietre la nivelul tractului urinar. Pentru a stabili ce pietrele nefropaticheskih de compoziție ar trebui să analizeze proba acestuia. Prin urmare, ar trebui să păstreze piatra, subliniind urină.

Având date privind compoziția chimică a pietrelor, puteți alege tratamentul dietetic adecvat. Cel mai adesea, pietre la rinichi sunt artritice, oxalat și fosfat. Prescrierea de bază și generale, indiferent de tipul de urolitiază, - această utilizare în timpul zilei la 2,5 litri de lichid. De asemenea, este de dorit de băut un pahar de apă înainte de a merge la culcare.

Dieta pentru pietre la rinichi constă, de asemenea, în limita cantitatea de proteine ​​consumate la 60 g / zi și de sare.