Departamentul de Chirurgie Vasculara Regional vasculare Centrul orașului Spitalul Clinic

Angioplastia și stentarea arterelor
Metoda de angioplastie constă în faptul că chirurgul introduce în îngustat cateter vas de sange cu un balon este umflat. Acest balon exagerarea, extinde lumenul arterelor și, astfel, fluxul sanguin este restabilit. In cele mai multe cazuri, angioplastie este completat de îngustarea. Stentul - o structură de sârmă de formă cilindrică, care servește ca schelet pentru artera. De obicei, angioplastie si stenting se face printr-o incizie mică sau puncție. Prin faptul că puncție chirurgul introduce un cateter special ca un tub subtire. Prin controlul cursul procedurii pe un monitor folosind cateter cu raze X este alimentat la locul vasului îngustării. Pe vârful cateterului este balon sau stent.
Cel mai adesea, metoda angioplastie utilizate in tratamentul bolii arteriale. Uneori, angioplastie este utilizat pentru tratamentul permeabilitatii venos.
In unele cazuri, angioplastie ca o alternativa la chirurgia de by-pass. In anumite tipuri de vasoconstricție angioplastie are avantaje fata de by-pass. De exemplu, faptul ca angioplastie nu are nevoie pentru punerea în aplicare a secțiunii, se efectuează sub anestezie locală și nu necesită spitalizare pe termen lung. Cu toate acestea, în tratamentul anumitor tipuri de utilizare vasoconstricție severă mai bine de chirurgie de by-pass.

Pregătirea pentru angioplastie chirurgie si stenting

Inainte de angioplastie a efectuat un studiu pentru a evalua natura alimentarii cu sange a zonei afectate, permițând pentru a vedea gradul de ingustare a arterelor blocarea fluxului de sange placa dezvaluie si unii parametri ai circulației sanguine.

Aceste metode includ:
• cercetare duplex cu ultrasunete
• ecografie Doppler
• angiografia prin rezonanță magnetică
• tomoangiografiya calculator

Pe parcursul acestor studii a relevat amploarea și localizarea vasoconstricție, urmată de angiografie vyponenie planificate. Angiografie vă permite să vedeți direct starea navelor în radiografiile, și, dacă este necesar, să efectueze imediat angioplastie si stent.
Acest lucru arata angioplastie si stenting?
De obicei angioplastie si stenting sunt indicate la pacientii cu stenoza iliac, subclavicular, femural, arterele carotide, iar în unele cazuri când ocluzia (ocluzie completă) arterei. Stentarea, de asemenea, utilizat pentru anevrisme ale arterelor periferice, aorta abdominală și toracică (endoproteze). În acest caz, nava este așa-numita stent-altoi (endoproteza). Un stent este implantat in peretele aortei si permite sangelui sa curga prin aorta fara a aplica presiune pe peretele deteriorat al anevrism. Acest lucru previne ruptura de anevrism.
Procedura de angioplastie si stenting
În zona arterei femurale printr-o puncție sau incizie mica in zona abdomenului sau cot cateter - un tub subtire cu un balon la capătul este umflat. Inițial, vasul se introduce un ghid special cateter-ghid. Acest proces este controlat de monitor cu raze X. După ce conductorul a fost la gâtuirea, în vasul cu un cateter cu balon. Când vârful cateterului este în loc îngustarea vasului de sânge, chirurgul umflă balon endovasculare și se extinde lumenul vasului. Această procedură este nedureros, deoarece peretele interior al vasului nu are terminații nervoase. Dupa angioplastie sunt expuse riscului de re-ingustarea - restenosis. De obicei, restenoza apare după câteva luni sau ani după o angioplastie. Dacă există un blocaj brusca a unui vas, este numit reocluzia. Pentru a preveni restenosis într-o lărgire a navei este stent instalat - o structură de sârmă de formă cilindrică, care servește pentru porțiunea de cadru a arterei. Pentru plasarea de stent endovasculare, chirurgul indeparteaza cateterul si introduce un alt cateter cu stent la sfârșitul anului. Cateterul este introdus în recipient. vârful său se aplică pe zona afectată a arterei. umflat în continuare balon, cu stent. Astfel, stentul este presată pe peretele arterei. Cu toate acestea, chiar și stentarea nu oferă o garanție absolută de eliminare a restenozei. Faptul este că în timp, arterioscleroză progresează, iar îngustarea poate avea loc înainte sau după locul de montare a stent, in plus, stent este prea mare, cu tesut cicatricial, și din nou există o îngustare a lumenului arterial. In stenturi speciale fabricate în prezent, cu un strat de medicament pentru a preveni dezvoltarea de tesut cicatricial. Până în prezent, acest tip de Stenturi utilizate in stenting coronarian. Restenoza necesare stentarea repeta. Dupa procedura, cateter de angioplastie este eliminat. Puncția vasului este apăsat timp de 30 de minute pentru a opri sângerarea, iar apoi aplicat bandaj compresiv pentru o zi.

Perioada postoperatorie după angioplastie și stentare
De obicei, după angioplastie pacientul este pat 6 -24 oră. În acest moment, chirurgul efectuează o monitorizare atentă a pacientului și monitorizează apariția complicațiilor. Alternanța 1-2 zile pacientul este externat. După externarea din spital, nu este recomandat să ridice greutăți în primele câteva zile. De asemenea, a recomandat consumul excesiv de alcool, timp de 2 zile, în scopul de a elimina agentul de contrast. Într-o zi după operație, puteți lua un duș, dar recomandat pentru ceva timp pentru a limita acceptarea bai.
In perioada postoperatorie se recomandă să luați dezagregantilor (Plavix tiklid, trombo-fund) pentru prevenirea formării trombilor, precum și exerciții ușoare. După o anumită perioadă de timp, ar trebui să fie re-consultare cu un medic pentru a controla coagularea sângelui, precum și rezultatul operației.
Posibile complicatii in timpul angioplastie si stenting
• Sângerare la locul de cateter
• Deteriorarea unei valve cardiace sau ale arterelor coronare
• insuficiență renală
• Bătăi neregulate ale inimii
• Accident vascular cerebral
• Reacție alergică la contrast
• formarea de cheaguri de sânge în artera
• Ruperea sau slăbirea peretelui vasului
• peretele arterial pachet
• Blocajul lumenului arterei sub gâtuirea

In clinica noastra efectuat angioplastie si stenting arterelor carotide, arterele renale și viscerale, arterele iliace și arterele extremităților inferioare, precum și stentarea arterelor coronare.