Dengue cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

epidemiologie

agent patogen Sursa - un om și maimuțe bolnav, în care boala poate să apară în stare latentă.

În zonele endemice, există focare naturale a bolii, în care are loc circulația virusului între maimuțe, lemurii, veverite, lilieci, și eventual alte mamifere. Vectori - (. A aegypti, A. albopictus, A. cutellaris, A. polinesiensis) țânțari din genul Aedes, pot avea un anumit rol aparține genurilor Țânțarii Anopheles și Sileh.

țânțarilor Aedes după hrănire fel devin infectioase dupa 8-12 zile, în funcție de condițiile de temperatură. Capacitatea lor de a infecției persistă pentru viață, și anume, 1-3 luni, dar la o temperatură a aerului sub 22 ° C în replicarea virusului tantar nu se produce, deci mai puțin zona dengue gama vector țânțar este limitată la 42 ° și nord și sud de 40 ° longitudine.

Infectia umana in zonele endemice a dus la formarea de focare antropurgichesknh persistente de infecție, indiferent de condițiile meteorologice. În aceste centre sursa de agent patogen - bolnav omul, care devine aproape contagioasă o zi înainte de debutul bolii și rămâne infecțioase în primele 3-5 zile de boală.

Purtătorul principal al agentului patogen în populația umană - țânțar A. aeguti, care trăiesc în locuință umană. Femela tantar musca o zi umana. Țânțarul este cel mai activ la o temperatură de 25-28 ° C, la această temperatură atinge dimensiunea maximă, iar timpul după hrănire infectiozitate scăzută. Omul vysokovospriimchiv la dengue. infectia se produce chiar si cu o singura muscatura de tantar. La om, fiecare dintre cele patru tipuri de virus poate provoca forma clasica de febra dengue si febra dengue hemoragică. Imunitatea după ce trece printr-o boala pe termen scurt, cu o durată de mai mulți ani, de tip specific, astfel încât boala după ce trece printr-o rămâne sensibile la alte serotipuri ale virusului. epidemii majore sunt asociate întotdeauna cu virus de tip derapaj, nu este specific regiunii sau regiunilor (țări), în cazul în care nu există nici o boală endemică. febra dengue Clasic si febra dengue hemoragica sunt semnificativ diferite. dengue clasic ceas localnici, în special copii și vizitatori de toate vârstele, și febra dengue hemoragica bolnav mai ales copiii. vârfuri de incidență se împart în două grupe de vârstă: până la 1 an, cu imunitate pasivă împotriva virusului de alt tip, și copiii de 3 ani, care a recupera de la dengue clasice. Primul grup este format de tipul de răspuns imun este primar, al doilea - tipul secundar. febra hemoragică Dengue sub forma severa - sindromul de soc dengue se dezvolta cel mai adesea după infectarea cu un al doilea tip de infecție cu virusul la copiii care au suferit în febra dengue rămas singur cauzate de un virus I, III sau tip IV. Astfel, în timpul unei epidemii in Cuba in 1981, sa constatat că peste 98% dintre pacienții cu curs severă a sindromului de șoc și boala dengue au fost asociate cu infecția cu virusul anticorpi virus de tip II stoc I tip.

Cauzele Dengue

Motivul pentru dengue - arbovirus. care face parte din genul Flavivirus, familia Feaviviridae. Acesta conține genomul ARN monocatenar. Dimensiuni virion 40-45 nm. Are coajă superkapsidnuyu suplimentar, care este asociat cu proprietăți antigenice și hemaglutinante. factor de mediu de stabilitate, păstrează bine la temperaturi scăzute (-70 ° C) și în stare uscată și sensibilă la formalină eter, inactivat prin tratare cu enzime proteolitice și încălzire la 60 ° C Există patru serotipuri de antigenului virusului dengue: DEN I DEN II DEN III DEN IV. Virusul denga se transmite la om prin intepatura de tantar si, prin urmare, o parte din grupul ecologic de arbovirusuri. dependență pronunțată a tabloului clinic al serotipul virusului nu este găsit. Virusul are o activitate citopatic slabă. replicarea acestuia are loc in citoplasma celulelor afectate. La maimuțe, provoacă infecție asimptomatică cu formarea de imunitate de durată. Virus patogen pentru șoarecii alb nou-nascuti dupa infectie a creierului sau intraperitoneal. Replicarea virusului in culturi de tesuturi de rinichi de maimuță, hamster, testicule de maimuță, precum și linii de celule HeLa, KB și piele umană.

Simptomele de febra dengue

Simptomele pot dengue fost absent sau apar febra, febra dengue hemoragic ca nediferențiat sau denga.

In cazurile simptomatice perioada dengue incubație durează de la 3 la 15 zile, de obicei 5-8 zile. atipice febră Distinsi clasică, dengue hemoragic (fără sindrom dengue șoc și ia însoțit).

febra dengue Clasic începe cu o perioadă scurtă prodromal. În timpul indispoziție marca sa, conjunctivita si rinita. Cu toate acestea, de multe ori nu există nici o perioadă de prodromal. Simptomele incep cu febra dengue, creșterea rapidă a temperaturii la 38-41 C, continuând timp de 3-4 zile (stadiul inițial al bolii). Pacienții se plâng de o durere de cap severe, dureri în globii oculari, mai ales atunci când conduceți, mușchii, articulațiile mari, coloanei vertebrale și extremităților inferioare. Acest lucru duce la dificultate în orice mișcare, imobilizează pacientul (numele bolii provine din limba engleză «dandy» - targa medicala). În curs severă a bolii, impreuna cu dureri de cap severe, pot fi vărsături, delir, pierderea conștienței. tulburări de somn, pofta de mancare se agraveaza, gura apare amărăciune pronunțat slăbiciune și stare de rău.

Din prima zi a bolii afecteaza aspectul pacientului: hyperemic viu feței, și-a exprimat sclerotica injecție vasculară, hiperemie conjunctivală. De multe ori pe cerul gurii moale, se pare enantem. Limbă acoperită. Ochii sunt acoperite din cauza fotofobie. Remarcat o creștere a ficatului, icter cu toate acestea nu au fost observate. Caracterizat printr-o creștere a ganglionilor limfatici periferici. Până la sfârșitul zilei de 3 sau 4 zile temperatura critica se reduce la normal. apyrexia perioada dureaza de obicei 1-3 zile, apoi temperatura este crescută din nou la un număr ridicat. nu a fost observat Unii pacienți apyrexia perioada în mijlocul bolii. Simptom caracteristic - erupții cutanate. Erupția cutanată apare de obicei în ziua de boală 5-6, uneori mai devreme, mai întâi în piept, suprafața interioară a umerilor, apoi se extinde la trunchi și membre. Caracterizat prin erupții cutanate punctata-papulară, care este adesea însoțită de mâncărime, ea lasă în urmă un peeling.

Durata totală a febrei - 5-9 zile. Hemograma în perioada inițială - leucocitoza moderata si neytrofiloz. mai târziu - leucopenie, limfocitoză. proteinurie posibile.

Atunci când febra dengue atipice au fost anorexia. cefalee, mialgii, erupții cutanate efemere, poliadenopatiya absente. Durata bolii nu depășește 3 zile.

febra dengue hemoragica este simptome tipice, care sunt 4 febra majore, hemoragii, hepatomegalie si insuficienta circulatorie.

febra hemoragică Dengue începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 C, frisoane severe, dureri de cap, tuse, dureri în gât fenomene. Spre deosebire de mialgie dengue clasice și artralgia sunt rareori observate. În cazurile severe, prostrație se dezvoltă rapid. Caracterizat prin roșeață severă și umflatura a feței, ochii strălucitori, înroșirea tuturor membranelor vizibile. De multe ori nota de scarlatină înroșire a întregului corp, față de care există un punct de erupție cutanată, în principal pe suprafețele extensorii ale coate si genunchi. În următoarele 3-5 zile de boală apare morbiliform marmorat sau erupție cutanată scarlatiniform papulare pe trunchi, și apoi - pe membrelor și feței. Notă dureri în regiunea epigastrică sau în jurul abdomenului, însoțite de vărsături repetate. Ficatul este dureros, mărită.

După 2-7 zile, temperatura corpului este adesea redus la niveluri normale sau reduse ale simptomelor denga poate regresa de recuperare are loc. În timpul severă starea pacientului se deteriorează. Semnul cel mai frecvent de sângerare - un test pozitiv pe instalația electrică (în majoritatea pacienților au învinețire la locul de injectare). Apar pe piele petesii, echimoze, sângerare. În mod semnificativ numărul de trombocite redus, indicele hematocritul este crescut cu 20% sau mai mult. Caracterizat prin dezvoltarea de șoc hipovolemic.

În cazurile severe, după mai multe zile de temperatură ridicată a stării pacientului se deteriorează brusc. În timpul scăderii temperaturii (între 3 și 7-a zi de boală) prezintă semne de tulburări circulatorii: pielea devine rece, pufos, acoperit cu pete, de multe ori un raport cianoză pielea din jurul gurii și creșterea frecvenței cardiace.

Pulsul frecvent, pacienții sunt neliniștite, plângându-se de dureri abdominale. Unii oameni sunt inhibate, dar apoi se dezvolta excitare, urmată de o etapă critică de șoc. Starea agraveaza progresiv. În zona frunții și distale extremităților apar erupții cutanate petesiala, tensiunea arterială scade brusc, amplitudinea sa scade, pulsul thready, tahicardie amplificat și dispnee. Piele rece umed cianoză,, în creștere. 5-6 zile acolo hematemeza, melena, convulsii. Durata de șoc este mic. Pacientul poate muri în termen de 12-24 de ore, sau mai repede recupera în urma unor măsuri adecvate antișoc. Recuperarea de febra dengue hemoragica cu șoc sau fără șoc, vine rapid și fără complicații. semn de prognostic favorabil - de recuperare a apetitului.

Studiul sângelui detectat trombocitopenie, hematocrit ridicată, elongație protrombina (o treime dintre pacienți) și timpul de tromboplastină (jumătate din pacienți), gemofibrinogenemiyu, apariția în sânge a produșilor de degradare ai fibrinei, acidoză metabolică. Aproape întotdeauna spun hemoconcentra (indicator al pierderii de plasmă), chiar și la pacienții fără șoc. numărului de celule albe din sânge variază de la leucopenie la un leucocitoză mic. De multe ori dezvăluie limfocitoză cu limfocite atipice.

Unii pacienți au prezentat simptome de febra dengue, ca CNS, și anume, crampe, spasme și pe termen lung (mai mult de 8 ore) tulburarea conștienței.

Febra Dengue poate fi complicată de șoc, pneumonie, encefalita, meningita, psihoză, polinevrite.

Diagnosticul de febra dengue, conform criteriilor OMS se efectuează pe baza următoarelor simptome:

• creșterea rapidă a temperaturii la 39-40 ° C și a continuat timp de 2-7 zile;
• semne ale sindromului trombusului (petesii, purpura, hemoragie, hemoragie):
• hepatomegalie;
• trombocitopenie (mai puțin de 100x10 9 / L), creșterea hematocritului la 20% sau mai mult;
• dezvoltarea de șoc.

Primele două criterii clinice combinate cu trombocitopenie și hemoconcentrație sau niveluri crescute ale hematocritului sunt suficiente pentru a pune diagnosticul de febra dengue hemoragica.

De asemenea, este necesar să se țină seama de istoricul epidemiologic (ședere în zone endemice).

Diagnosticul de Dengue (forma bar) bazat pe prezența simptomelor caracteristice: dureri articulare și musculare, febră două val, erupții cutanate, limfadenopatie, okoloorbitalnaya și dureri de cap.

In febra dengue clasica se poate produce simptome usoare de diateză hemoragică, nu îndeplinesc criteriile OMS. În aceste cazuri, diagnosticat cu sindrom de febra dengue hemoragic, dar nu hemoragica febra dengue.

Diagnosticul de dengue se bazează pe studii virusologice și serologice. Există două metode principale de diagnostic dengue: izolarea virusului și pentru detectarea a creșterii titrului de anticorpi la virusul dengue (în seruri asociat la RNC, HI, RN-virusuri). Izolarea virusului este mai exactă, dar necesită un laborator special echipat pentru acest tip de cercetare. Testele serologice mult mai ușor, și stadializarea lor durează mai puțin timp. Cu toate acestea, posibile reacții încrucișate cu alte virusuri. Acest lucru poate duce la rezultate fals-pozitive.