deficit de antitrombină Iii cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive
Epidemiologie de antitrombina III deficit
Ereditar deficit de antitrombină III poate fi de 2 tipuri:
- Tip I - reducerea sintezei de antitrombina III, ca urmare a mutațiilor genetice;
- Tip II - o scădere a activității funcționale a antitrombinei III la producția normală.
Manifestările clinice ale ereditare deficit de antitrombină III:
- tromboză venoasă trombozei piciorului ileofemoralnye (tromboză arterială nu sunt tipice pentru această boală);
- avort spontan obișnuită;
- moartea fatului;
- complicații trombofilicescie de contraceptive orale.
Activitatea funcțională a eșantionului plasmatic antitrombină III este determinată de capacitatea de a inhiba o cantitate cunoscută de trombină sau factorul Xa, a adăugat la probă, în prezența sau absența heparinei.
La activitate scăzută a antitrombinei III testele de coagulare de bază nu sunt modificate, testele fibrinoliză și timpul normal de sângerare, agregarea plachetară în intervalul normal. Când heparină nu este caracteristică o creștere corespunzătoare în aPTT.
Tratamentul deficit de antitrombină III
Nivelul normal al antitrombinei este de 85-110%. In timpul sarcinii este oarecum redusă, și este de 75-100%. Limita inferioară a concentrației de antitrombină III este variabilă, astfel încât este necesar să se ia în considerare nu numai nivelul, ci, de asemenea, situația clinică. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de antitrombină III scad sub 30% din pacienții mor din tromboză.
Baza tratamentului antitrombina III deficiență cuprind agenți antitrombotici. În prezența tratamentului simptomelor trombofilie trebuie efectuate, iar acest lucru nu este discutat. Pentru aceste scopuri, plasma proaspătă congelată (ca sursă de antitrombina III), greutate moleculară mică (enoxaparin sodiu, calciu nadroparinei, dalteparina de sodiu).
La niveluri scăzute de antitrombina III, heparina de sodiu nu este utilizat datorită posibilei geparinorezistentnost și trombozelor induse de heparină.
In timpul sarcinii, medicamentele de alegere sunt greutate moleculară mică, doza lor ales hemostasiogram controlate individual. Recunoașteți critice trimestrul II și III de sarcină, atunci când potențialul de creștere a nivelului de coagulare a sângelui și antitrombină III este redus.
In afara pacientilor sarcinii utilizarea pe termen lung a antagoniștilor de vitamina K poate fi recomandată (warfarina).