De ce oasele rănit, mușchii pelvieni, articulația șoldului în timpul sarcinii la diferite etape

pelvis Sore în timpul sarcinii și senzații neplăcute sunt amplificate cu fiecare mișcare? Nu vă faceți griji, de regulă, este o altă manifestare a sarcinii, modificări hormonale sau, mai degrabă, că acesta este însoțit. La urma urmei, în timp ce transportă un copil, pe parcursul tuturor celor 40 de săptămâni, mama se confrunta cu stresul enorm și activează mecanisme specifice de adaptare.

IIzmeneniya hormonale permite organismului dumneavoastră să se restructureze complet pentru a satisface nevoile fătului și pentru a menține toate organele și sistemele mamei. De asemenea, hormonii influență asupra organelor și țesuturilor, pentru a le pregăti pentru momentul nașterii, dar din diferite motive provoca manifestări negative în formă de disconfort și durere la nivelul oaselor pelvine.

In plus fata de schimbarile hormonale, de o mare importanță în dezvoltarea durerii în zona pelviană și partea din spate are o creștere în greutate de femei și de a schimba centrul de greutate în ultimele două trimestre.

Această problemă devine urgentă, deoarece durerea pelvină și înapoi înainte de naștere, în ultimii ani s-au plâns de 2-40% din femeile gravide. Cel mai frecvent disconfort apare in etapele ulterioare - de la 26-30 de săptămâni de sarcină (sfârșitul celui de al doilea început al treilea trimestru). Să înțelegem de ce apare durerea si cat timp dureaza?

IIzmeneniya hormonale

Punctul important este că, în diferite perioade de sarcină, acțiunile unor hormoni este mai pronunțată în altele - mai puțin. Luați în considerare mecanismul de acțiune al hormonilor care afectează cursul sarcinii, și modificări în funcție de fiecare trimestru de sarcină.

Participa la reglarea metabolismului glucidic, în particular, reduce dezintegrarea glucozei, dar stimulează formarea de glicogen din ficat. începe să funcționeze în mod activ în timpul perioadelor de stres

Mai multe vasoconstrictor și efectul hipertensiv decât adrenalina pronunțat. Cu toate acestea, ea are mai puțină influență asupra mușchiului inimii, celulele musculare netede si metabolismul

Influența hormonilor asupra ligamentelor unității bazinului

Efectele hormonilor sunt normale.

Se presupune că rolul principal în schimbarea ligamentelor la nivelul articulatiilor pubian si-iliace sacrală joacă un relaxina (există mai multe studii care arată că există și alți factori, în plus față de acest hormon care afectează dezvoltarea articulațiilor disfuncții în pelvis). nivelurile sanguine maxime detectate înainte de livrare în etapele ulterioare - în mijloc și la sfârșitul anului III trimestru (28-40 săptămână).

El este cel care pregătește viitoarea mamă Lighean pentru naștere cauza slăbirii aparatului ligamentous a podelei pelviene și articulațiilor, permițând oasele la o mai mare mobilitate. Acest lucru protejează capul copilului de traume inutile în timpul nașterii, deoarece osul pelvian este consumată în timpul trecerii sale. Aceasta afectează disc cu fibre cartilaginos care este aranjată între osul pubian în simfiza pubiană și interosoasa, ligamentele ventrale și dorsale sacroiliac care sunt localizate la articulația ilio sacral.

acțiunea hormonului excesiv.

Influența semnificativă de hormoni, în unele cazuri depășesc norma fiziologică și poate provoca relaxarea excesivă a ligamentelor și aparate cartilajului podelei pelviene. Toate acestea conduc la consecințe, cum ar fi ruptura simfiza pubis. Este dovedit faptul că femeile gravide care au plâns de dureri în zona bazinului înainte de naștere în câteva săptămâni, în sânge se constată o performanță foarte mare relaxin în comparație cu restul.

În cazul în care a afectat pubiene, se dezvoltă simfizei (disfuncție simfiza pubiană sau - DLS), în înfrângerea de-iliace sacrale - sakroileopatiya (sau disfuncția sacroiliace comun - DKPS). ele apar, de obicei, în același timp, ca și hormonii acționează sistemic, în acest sens, să ia în considerare clinica a acestor boli împreună. Aceste stări sunt însoțite de o durere constanta de intensitate moderată. durere îmbunătățită atunci când este apăsat deasupra pubisului și sacrum și schimbarea bruscă a poziției corpului, de exemplu, atunci când schimbă dintr-o culcat într-o poziție șezând.

Durerea poate fi localizată în zona pubiană, inghinal, coapsa și șold, spate mai mici, sacrum si coccis. Cel mai adesea, severitatea maximă a durerii este observat în dimineața și seara, în după-amiaza, când femeia este „la cote“ disconfort mai puțin pronunțat. De asemenea, pot apărea dureri în timpul relațiilor sexuale cu un partener. Oboseala și dificultate în intestine circulație înainte de naștere sunt unele dintre simptome, pe care multi medici nu acorde atenție, dar acestea sunt consecințele simfizita.

Diagnosticul și disfuncția ileosakralnogo comun pubiană

Deservirea este cel mai bine la stânga la ginecolog dvs., doar prin vizitarea unei consultări de specialitate pentru a atrage atenția asupra simptomelor deranjante.

dovezi externe

În plus față de plângerile tipice în timpul mișcărilor în uter pot simți sau auzi fisura sau crackle. De asemenea, palparea simfiza fantă definită este detectată și edem în zonă. Palparea articulațiilor, de obicei dureroase. Simptomele pozitive pot fi Trendelenburg (la 19% dintre pacienți), Lasegue, Patrick (47,5%).

Simfizita criteriu de diagnostic (DLS) este dificultatea sau imposibilitatea conceptului de picioare directe în poziția culcat pe spate (aproximativ 8% dintre pacienți). Gait din cauza senzatii de durere, de asemenea schimbare, este numit „rață“, este caracterizat prin pași foarte scurte. Inainte de nastere, gravidă de multe ori se plâng de severitatea sau incapacitatea de a urca scari singur și agravarea durerii la îndoirea înainte sau lateral.

Teste funcționale pentru detectarea disfuncției articulației sacroiliace sunt:

Testul de elasticitate.
Sample Patika.
test de flexie.
Definiția mobilitate.
test de presiune și evaluarea simptom Mennelya.

Cu raze X, RMN, ultrasunete

Radiografică la sakroileopatii secreta mai multe etape:

Etapa I - pe o radiografie este determinată neclară în comun contururi sacroiliac (KPS), expansiunea și scleroza ușoară.
Etapa a II - o scleroză semnificativă KPS eroziune osoasă pelvine, spațiu comun a crescut inegal și există un simptom caracteristic de „fir de perle“.
Etapa III - a fost o creștere semnificativă în scleroza fundal, multiple eroziuni și îngustarea treptată a diferenței.
Etapa IV - dezvolta o rigiditate complet patologic în articulație.

De asemenea, există trei grade de severitate simfizita (L. V. Vanina, 1954; L. S. Persianinov 1964) - în funcție de amploarea divergență osului pubian (conform rentgenopelviometrii):

gradul I - extinderea 5 până la 10 mm;
gradul II - 10 - 19 mm;
gradul III - 20 mm.

Restul testelor de laborator necesare date pentru ancheta nu va da.

tratamentul durerii

Tratamentul are ca scop consolidarea fiecărui mușchi și ligamente ale bazinului și de jos, precum și eliminarea disconfortului în repaus și a face corect postura datorita perne ortopedice în formă de C. Gravidă numit poartă un bandaj care va trage pelvis și pentru a proteja simfiza pubiană de diferențele patologice. În patologie severă este atribuit un curs de medicamente anti-inflamatorii, care a calma durerea și a elimina umflarea. De asemenea, este recomandat pentru a controla greutatea, și să păstreze modul de conducere.

Gravidă, se recomandă să meargă cât mai mult posibil, dar pentru distanțe scurte, precum și cu apariția durerii este necesar să existe o perioadă de odihnă. Pentru consolidarea și stimularea mușchilor pelvieni fiecare numesc exerciții speciale pentru femeile gravide, terapie de masaj, înot și gimnastică în apă.

gimnastică

Cele mai eficiente exerciții care, cât mai curând posibil, pentru a consolida muschii si ligamentele din regiunea pelviana

În poziția culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la genunchi în jos și plasate în fese picioarele gravidă face retragerea membrelor inferioare în părțile laterale și spatele lor turnate. Mișcarea a făcut și în același timp sincronă cele două picioare. Doar 6-8 ori.
În aceeași poziție, dar picioarele sunt aranjate astfel încât unghiul format de la genunchi 90 °. În plus pelvis gravidă ridică în sus și în jos foarte încet înapoi. Efectuați 6-8 ori.
O femeie îngenunchează și se sprijină mâinile pe podea. Mai mult, o mișcare lină trebuie să se aplece înapoi în sus, așa cum au fost, în timp ce aplecându capul în jos. Încercați să facă exercițiile, astfel încât să vă simțiți tensiunea de fiecare mușchi a abdomenului, soldurilor si spatelui. Cel puțin 6-8 ori.

În general, obiectul planului de tratament la momentul livrării este posibil să se stabilizeze starea gravidei și au născut pe cale vaginală. Indicația la naștere naturală este de a extinde simfizei pubiene nu este mai mare de 10 mm, în cazul în care extensia este mai mare, atunci produc cezariană.

recomandări

Această sesizare timpurie la un specialist plângându de dureri pelviene sau alte simptome care cauzeaza disconfort, permite diagnosticarea bolii și pentru a construi un plan de tratament. De asemenea, aceasta va permite primele etape pentru a selecta metoda cea mai sigură de livrare pentru tine si copilul tau viitor, luând în considerare toți factorii.