daune Iatrogena - endodontie, structura dintelui, si diagnosticarea bolii in endodontie - Chirurgie si

Disecția și restaurare dentară poate promova o suspensie de reacție inflamatorie. Cea mai frecventă cauză a inflamației în acest caz overdrying și deshidratarea dentinei, efectele toxice ale materialelor și cimenturi de umplere, și mikropronitsaemost ulterior ca urmare a încălcării în formă de restaurări.

Deshidratarea dentina se dezvoltă ca rezultat al preparatului uscat țesutului dur dentar folosind o foarte cald materiale termoplastice amprentare, precum și produsele alimentare usuca aerul prea dentină. Când acest lucru are loc migrarea fluidului țesut din pulpa dentară în tubulii dentinali în direcția suprafeței dentină. Acest lucru conduce la perturbări mecanice în pulpa dentară. Odontoblasts, și, în unele cazuri, și alte celule de celuloză sunt aspirate în tubulii dentinari.

Damage promovează: răspunsul chemotactic slab, care rezultă în câteva ore unele neutrofile apar în țesutul pulpei.

Cel mai adesea o reacție inflamatorie în deshidratarea dentinei este neexprimate. În același timp, astăzi a verificat experimental dovezi de necroză pulpară ca răspuns la această înfrângere nu există.

Cu toate acestea, inflamația poate duce la dentinei hipersensibilitate și disconfort după tratament. Există observații clinice separate, confirmând relația de preparare uscată și utilizarea neglijentă a materialelor termoplastice cu amprentare inflamație cronică de lungă durată a pulpei cu dezvoltarea necrozei pulpei totală și resorbția radiculară internă.

Trebuie înțeles în mod clar că factorul dăunător în acest caz, nu este, în sine, o supraîncălzire și deshidratarea dentinei. De fapt, sa dovedit că modificări inflamatorii în pulpa dentară apar atunci când temperatura crește la 10 ° C

Cu toate acestea, proprietățile de izolare ale dentina atât de mare încât un preparat uscat duce la o creștere a temperaturii pulpei dintelui doar la 2-3 ° C, În legătură cu acest bor de răcire cu aer, nu numai că scade, ci, dimpotrivă, îmbunătățește pregătirea invazivitate. Pentru prevenirea fiabilă și eficientă de deshidratare dentinei racire utilizarea apei.

restaurare de dinti poate afecta starea pulpei dentare.

Un bun exemplu în acest caz este producerea de sigilii din aur (Fig. 1.36). Astfel burat folie de aur și de încălzire și deshidratarea perioade lungi dentina conduce la modificări reactive marcate în vnutripulparnom pulpa dentară se manifestă în timpul inflamației și hemoragie. Modificările din pulpa pot fi ireversibile.

Unele cimenturi și materiale de umplere utilizate în stomatologie, poate cuprinde componente separate care irita pulpa dentara (vezi. Fig. 1.37).

Fig. 1,38. Și - o cavitate în dinte de câine 60 de zile după sigilarea cimentului ionomer de sticlă. Între materialul restaurativ și peretele cavității este marcat depunerea placii dentare (Brown-Brenn colorare). In - acumularea bacteriilor pe fundul cavității și în tubulii dentinali (Brown-Brenn colorat).

În acest sens, cele mai interesante sunt materiale pentru restaurări estetice, cum ar fi, de exemplu, fluorurile inclus în compoziția silicatului și cimenturi ionomere de sticlă, precum și substanțe reactive care măresc materialele compozite de stabilitate și de culoare mecanice.

În acest caz, materialele de diverși producători, referitoare la același grup pot avea proprietăți biologice diferite datorită aditivilor lor chimici constituente. Un exemplu în acest sens sunt rezultatele unui studiu în care efectul antibacterian a fost evaluat mai multe materiale de umplutură disponibile comercial pe bază de rășini BOVEN. În același efect antibacterian a variat de la slab la foarte puternic. În practica clinică, materialele compozite trebuie să fie întotdeauna utilizate doar pentru a proteja mucoasa pulpei dintelui (vezi. P. 101).

Încălcarea în formă în grade diferite, tipic pentru orice restaurări. Spațiul dintre restaurarea și peretele dintelui este întotdeauna umplut placi si microorganisme dentare (fig. 1.38). mikropronitsaemost Marginal conduce la dezvoltarea inflamației în pulpa dintelui.

Cel mai probabil, principalul factor etiologic în acest caz este de natură infecțioasă și toxică, cu toate acestea, mecanismul de apariție a pulpită nu a fost încă studiată. Astfel, de exemplu, marginale umpluturile sigiliu amalgam după 1 săptămână. după setare este diferită de restaurarea MMA, dar folosind amalgam în pulpa este, practic, nici o variație, în timp ce metacrilat de metil promovează inflamația pronunțată cu formarea de abcese (vezi. Fig. 1.37E). Poate că acest lucru se datorează faptului că, în răspunsul inflamator implicate atât microorganisme și componente ale plăcii dentare și unele substanțe chimice care fac parte din materiale de umplere ele însele și având proprietățile antigenice exprimate. Această teorie explică într-o anumită măsură, faptul că efectele dăunătoare în caz de încălcare a potrivi în mod diferit pentru diferite materiale de umplere. În orice caz, trebuie amintit faptul că prezența unor decalaje între micro și restaurarea structurii dentare reprezintă o amenințare reală pentru dezvoltarea cariilor secundare.

Radioterapia pentru cap si gat organe poate deteriora pulpa dintelui. Odontoblasts sensibilitate ridicată la expunerea la radiatii contribuie la formarea dentinei secundare de umplere majoritatea camerei pulpare. Acest lucru se manifestă în circulație slabă și inflamație a pulpei dentare. Cu toate acestea, uneori chiar o importanță mai mare este scăderea salivația care rezultă din impactul radioterapie asupra glandei salivare. Acest lucru poate duce la fracturi ale dinților cu pulpare și dezvoltarea modificărilor inflamatorii ireversibile. Cu toate acestea, trebuie amintit că pacienții care au suferit radioterapie, tratamentul endodontic rădăcinilor dinților trebuie realizată ca extracția dentară poate duce la necroza de radiație a osului alveolar.

Forțele exercitate asupra dinților în timpul tratamentului orshodonticheskogo poate depăși posibilitățile de compensare a celulozei și a provoca daune. Studiile efectuate în ultimii ani arată că după 5 ani de tratament ortodontic, pacienții ortodontice au prezentat o creștere semnificativă a numărului avut deja un cutter rădăcină, în comparație cu grupul de control. Mecanismul de distrugere a pulpei, în acest caz, este, de asemenea, prost inteleasa. Cel mai probabil reprezintă două opțiuni de bază.

mișcarea ortodontice poate duce la tensiune mănunchiul neurovascular ruperii vaselor de sânge, și hemoragie internă. Colonizarea cheag de sânge duce la dezvoltarea pulpitei infecțios și necroză pulpară. Este de asemenea posibil pachet neurovasculare decalaj urmată de necroză ischemică a pulpei.

Cele mai frecvente complicații ale tratamentului ortodontic include, de asemenea, exterior și interior resorbției rădăcinii dintelui. In plus, tratamentul ortodontic poate duce la sensibilitatea dintilor perturbării durerii ca hipo și hipersensibilitate. Starea de pulpa în acești dinți nu este cunoscută, dar în cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt reversibile.

chirurgie maxilo-facială poate duce de asemenea la deteriorarea necroza pulpei dentare cu dezvoltarea din cauza ruperii vaselor de sânge și tulburări trophism dinți. Dacă suspectați o necroză pulpară trebuie amintit faptul că lipsa de sensibilitate nu indică în mod necesar lipsa de viabilitate a dintelui, deoarece, în unele cazuri, lipsa de sensibilitate este asociat cu deteriorarea fibrelor nervoase. În plus, vasele care furnizează fluxul sanguin la nivelul feței și fălcile au o rețea extinsă de anastomozele, permițând țesuturi trofice pot fi menținute chiar dacă intervenția chirurgicală.

Efectul cumulat al stimulilor Datorită incidenței ridicate a bolilor orale și apariția unor metode tot mai multe de tratament stomatologic, reprezentanți ai ultimelor două generații de o serie de proceduri diferite asupra tesutului dintelui este crescut în mod semnificativ. Adesea, dintii sunt distruse în mod semnificativ de carii. Pierderea dentinei tesutului expunând tare apare ca rezultat al procesului de abraziune patologice, abraziune, leziuni erozive, fisurile smalț-dentină recesiune gingivală, și ca urmare a tratamentului parodontological agresiv. Adesea există mai multe restaurări la dinți care necesită înlocuire periodică. Cu toate acestea, mulți stimuli externi au un efect cumulativ.

În acest proces patologic este adesea însoțită de necroză a pulpei. Dezvoltarea celulozei necrotic facilitează astfel, următoarele modificări: dispariția parțială sau completă odontoblasticheskogo strat, reducând volumul camerei de celuloză a depunerilor de dentină secundară având o activare vasculară și tisulară. țesut moale conține astfel un număr mare de fibre și doar un număr mic de elemente de celule și câteva vase de sânge puternic sertizate. Gradul acestor schimbări depinde de puterea de stimulare, precum și tipul și eficiența tratamentului.

Leif Tronstad
endodonție clinice