daune comun Deschideți
În funcție de natura leziunilor țesuturilor moi și prezența fracturilor intra-articulare ale rănilor deschise ale articulațiilor pot fi împărțite în următoarele grupe:
1. în¡epare sau stab răni la nivelul articulațiilor condensați, având marginile închise.
2. Plagi cu găuri căscate plăgilor sau leziuni, OMS Nick cu luxație deschisă.
3. Deschideți fracturi articulare (suprafete deschide fracturi intraarticulare).
Când înjunghia și răni cu teren îngust de lichidare există puține leziuni ale țesutului moale, de obicei, fără a deteriora aparatul ligamentar comun, iar vasele mari suprafețele articulare. Plăgile infectate in timp ce nezna-considerabil.
Dacă căscat răni extinse, dislocații deschise în sus-Tave observat o deteriorare semnificativă a țesutului moale (ruptura de ligamente, hrănire comun daune picior cartilajului articular) Infectarea rănilor semnificativ.
In timpul daune in comun deschis depinde nu numai de natura leziunilor țesuturilor moi, dar, de asemenea, de gradul de infecție plăgilor. Deosebit de periculos este infitsi-TION și dezvoltarea unei inflamații purulente a articulațiilor mari - șold și genunchi. Se agravează de multe ori starea generală a pacienților dezvolta sepsis, pyosepticemia.
diagnosticare
Când îmbinările filetate rănii necesare elucidare, fie înfășurat penetrarea în comun, precum și de volum definit divide și gradul de severitate al leziuni tisulare. Pentru dificultăți sunt diagnosticați în mod tipic puncție răni cu puține leziuni ale pielii și un ra-canal îngust înrădăcinate. În acest caz, din cauza dimensiunii mici a rănii și marginile sale lipirea de expirare a lichidului sinovial, de regulă, nu se observă. Printre alte simptome tipice sunt de obicei observate, este dat umflarea semnificativă datorită hemoragiei în comun micimea. Când este determinată de durere palpare, agravate de mișcările active și pasive. Atunci când detectat re vedenii expirare înfășurată lichidul sinovial.
Dacă căscat răni umflarea articulațiilor este neglijabilă, așa cum curge în exterior din sânge, exudatul și lichidul sinovial. În același timp, există o mulțime de bandaje înmuiere descărcare serosanguineous. Când fractura intraarticulara a deschis-max poate observa deformarea în zona îmbinării deteriorate, crepitus de fragmente osoase.
În toate cazurile, afectarea articulațiilor indicate X-grafie, permite să dezvăluie prezența și gradul de distrugere a suprafețelor articulare, prezența gazului sau a corpurilor străine în cavitatea comună.
Când vă răni deschise, pătrunzând în cavitatea comună, hirur-cal de tratament atentă și în timp util rana. Excizia țesuturilor moi ar trebui să fie pro fără griji în considerare obligatorie ulterioară capac de coasere Sula comun strâns, deoarece abandonarea deschiderii cavității articulare și care duce la supurează.
Atunci când răni prin înjunghiere lipicioase, cu margini, fără daune semnificative țesuturilor moi și leziuni osoase în absența tratamentului chirurgical consta in excizia economie margini și pereți rănii disecție capsulei articulare și membrana sinovială în canalul plăgii și revizuirea rana. După tratament, rana cu atenție suturează în straturi bine. După tratamentul chirurgical este necesar pentru a efectua imobilizarea atela ipsos comun timp de 10-12 zile (până la îndepărtarea de suturi)
Când comune răni, precum și entorse deschise, fracturi căscat, suprafetele articulare produc chi-minuțioasă rurgicheskuyu tratarea rănilor cu marginile sale economice excizie plăgilor și pereții canalului. Efectuarea unui audit aprofundat al articulațiilor polo STI, eliminați toate corpurile străine, fragmente osoase svobodnolezhaschie cu atenție și a opri sângerarea din vasele mici de sange. fragmente de oase și repoziționat Marginal într-un catgut fix.
Cu un prejudiciu semnificativ de articulare capetele oaselor ra-rata pentru a face rezectia economică a lor primară. cavitate comună a fost spălată cu soluție antiseptică. Rana a fost suturată în straturi bine și produc imobilizare comună. Tratamentul la distanță termoaplic de penetrare rănilor articulațiilor depinde de infecția timp Vitia și gradul de distrugere a suprafețelor articulare. În cazul în care acumularea de sânge și efuziune în comun produc lui Punk-TION. În prezența lichidului seros poate limita puncții, spălând antiseptice comune (soluție FRC), introducerea antibioticelor în cavitatea articulara. In stadiile incipiente ale infecției poate fi atins cura constantă spălare NYM cu două ace groase introduse în comun.
În procesul de tranziție în purulent (evidențiată prin creșterea umflarea articulațiilor, înroșirea pielii, a crescut durere, expirare sau primirea puncție purulent exsudat stare generala deteriorare shenie) arată deschiderea comună, drenată, disponibilitatea cavității și constantă activă aspirație vodostruy NYM aspirație sau pompe electrice.
Când semnele puternic pronunțate de intoxicare nu poate întârzia operația. Atunci când empiem comun ar trebui să fie pro-hassle artrotomie extinse furnizarea de drenaj al departamentelor comune. Când pan și osteoartritei cu fenomene septice prezintă artroplastia rezectia secundară. Atunci când a existat osteomielită-trarea este necesară rezecția capetelor articulare. După rezecția cavității formată este drenat, produc conservanti constant de irigare (antibiotice) și aspirația-ing activ.
In artrita severa insotita de sepsis sau epuizare rănilor prezintă amputației. yuschayasya-este de departe cea mai gravă și a evenimentelor adverse Medi-NYM cu leziuni articulare deschis, stare septică-oslozh nennyh.
Complicațiile care pot apărea în rănile deschise ale articulațiilor, sunt dezvoltarea deformatoare artroze, contracturi educație, ankilozirovaniya, articulațiilor durere-tannye și dislocare obișnuită (pentru defecte osoase).