daune abdominale combinate

leziuni abdominale asociate. Tipuri de leziuni asociate.

O anumită confuzie în soluționarea acestei probleme aduce oamenii de știință străini de conducere, care, descriind traumatisme mecanice concomitente. reprezintă o ca un combinat au afectat, gravitatea stării de care depășește un anumit punct disponibile până în prezent numeroase sisteme de evaluare a gravității, pe care o folosesc termenul de „politraumatism“.

Este clar că existența unui set de co-determinare a prejudiciului nu contribuie la unificarea abordărilor organizaționale și științifice pentru rezolvarea problemelor asociate traumatismelor.

Propunem să adopte opinia conform căreia politraumatism împărțit în sochetannuju, unul cauzat agent dăunător, iar rezultatul combinat al acțiunii diferiților agenți - mecanice, termice, chimice, energia de radiație.

concomitentă a prejudiciului - simultane traumatică daune un agent a două sau mai multe anatomice regiuni ale corpului.

Termenul „un agent traumatic“ indică faptul că cerința este îndeplinită versatilitatea determinarea, traumatismele combinate opțional poate fi mecanică.

Având în vedere conceptul de „două sau mai multe zone,“ ne apărăm universalitatea corpului condiționată de divizare în 7 regiuni. Dacă nu face acest lucru, apoi continuați cu fiecare persoană prejudiciu înțelegere-Chet. De exemplu, „trauma concomitentă cu ochiul și urechea“ apare deja în publicațiile comune oftalmologilor militare și otolaryngologists. Cu același motiv, este posibil să se aplice termenul „prejudiciu concomitentă a pulmonare sau cardiace,“ din moment ce chirurgi acolo pulmonologie si cardiologi chirurgi.

Următoarea problemă - considerăm cele combinate trauma leziuni minore ale diferitelor regiuni anatomice? Noi credem că introducerea definiției de co-gravitate statutul de prejudiciu criteriu nu este corectă din punct de vedere metodologic. Astfel, este posibil să se recunoască doar o rană abdominală penetrantă în care există leziuni ale ficatului cu pierderea de sânge mai mare de 1 litru, și să nu accepte o rană penetrantă, în cazul în care nu există nici o deteriorare a organelor, pierderi masive de sânge și starea victimei este considerată nu grele. Rana nu Foc de arma încetează să mai fie un foc indiferent dacă ruptura cu femurul sau rana a plecat urechea. definiție universal impune recunoașterea orice combinație a două sau mai multe zone deteriorate ale traumei asociate corpului. Un alt lucru este că o astfel de combinație de leziuni pulmonare nu este un exemplu de activități, cum ar fi resuscitare și nu prezintă mult de o problemă, nu suportă o nouă calitate, dar este o problemă de severitate. Pentru a face acest lucru, și există un sistem de scoruri obiective de evaluare.

La fel de important este recunoașterea faptului că trauma mecanică combinată cu privire la natura daunelor poate fi fundamental diferite: răni la rece din oțel, răni provocate de gloanțe și a prejudiciului închis.

Trebuie subliniat faptul că o diferență semnificativă în diagnosticul și tratamentul dificultăților precum și rezultatul prejudiciului depinde de toyu multe organe afectate și cât de multe lacrimi are acest lucru sau acest organism. Deteriorarea un organ este numit un singur prejudiciu (de exemplu, victima a închis traumatism abdominal cu două pauze ale ficatului, hemoperitoneum în absența altor leziuni).

În cazul în care organul deteriorat are un deteriorări vizibile, astfel de daune ar trebui să fie numit monofocale. în cazul în care există mai multe lacune - polifokalnym.

Deteriorarea mai multor organe se numește traumatisme multiple (de exemplu, ruptura de stomac, splină și flexura colon stâng).

La pacienții cu efecte leziuni închise ale energiei mecanice provoacă leziuni ale organelor interne și a țesuturilor, fără a deteriora pielea. Acesta este motivul pentru care, în prima jumătate a secolului XX. folosesc termenul „prejudiciu subcutanat“ în literatura medicală. Pentru pielea rămâne intactă, agent de deteriorare nu ar trebui să fie ascuțite; în literatura germană termen acceptat contuzii. Cu toate acestea, termenul cel mai frecvent din lume este acum un prejudiciu închis. În același timp, în ceea ce privește puritatea terminologiei, cad dintr-o fractură deschisă a gambei - nu este o traumă închisă, deoarece pielea este deteriorat și există o lacerație. Fractura bazei craniului, cu li-kvoreey este, de asemenea, un prejudiciu deschis.

prejudiciu concomitentă cu afectarea stomacului diferă în primul rând prin naștere (motive).

prejudiciu Automotive. Când este vorba de conducătorul auto, atunci acest lucru va fi afectat în primul rând caracteristică a coloanei de direcție traumatism: două sensuri ( „fenestrate“), coaste rupte, un sternul rupt, inima învinețită. Pasagerii auto, de regulă, există leziuni traumatice cerebrale, coaste rupte cu lacune pulmonare, ficatului și splinei rupturile.

În ultimii ani, un anumit tip de leziuni piept închise cauzate de centuri de siguranță atunci când o curea de coliziune deține ferm osul într-o direcție oblică a sânului carcasă, în timp ce întregul corp continuă să avanseze. Ca rezultat, sub centura cu fractură coaste multiple, sângerări la nivelul țesuturilor moi, se poate produce ruptura aortica. O astfel de prejudiciu are loc, în primul rând, la viteză foarte mare la care coliziune auto, și, pe de altă parte, în condiții de siguranță la ( „imersat“) coloana de direcție a vehiculului.

În pieton care se încadrează în mașină, există leziuni cerebrale traumatice. pauze de ficat, splină, vezică urinară, fractură pelviană și fractură osoasă a ambelor gambe (numita fractura barei de protecție).

Cădea de la înălțime. Caracterizat prin leziuni traumatice cerebrale, hepatice multiple discontinuități, splina, rinichi, unitatea de trauma musculo-scheletice.

Compresie a corpului cel mai adesea apare ca un prejudiciu de lucru - placa de beton în timpul construcției, piatra din mina. Compresia este posibilă între perete și masina, intre platforma si masina, sub masina în timpul lucrărilor de reparații

Compresia este principala cauza a leziunilor închise la piept și abdomen în timpul unui cutremur moloz în explozie. În acest tip de victime observate de compresie a sindromului superioare vena cava, rupe organele de gol din cavitatea abdominală pe sindromul strivire țesutului de fundal - krashsindroma.

Bătaia (vânătăi). Ca urmare a loviturilor aplicate pumni, lovituri sau obiecte contondente - .. Un băț, un ciocan, o tijă de fier etc. apar fracturi costale, rupturi pulmonare, ficat, splină, pancreas, rinichi, mici mezenter intestin si vezica urinara ei. Lovitura puternica in intestin poate duce la ruptura de vezică urinară intraabdominal sau pancreasului ruptura transversală în istm.

Deteriorarea la fiecare dintre regiunile anatomice au propriile lor caracteristici și soiuri, și, cu toate că în severă prejudiciu soche-TANNOY, o nouă calitate de patologie, care nu este o simplă sumă a daunelor regiunilor anatomice individuale (într-o mare măsură, care este ceea ce este esența problemelor în diagnosticul și tratamentul leziunilor asociate ), aceste caracteristici trebuie să fie, de asemenea, conștienți și receptiv.