Cum se măsoară rata respiratorie a pacientului

Rata respiratorie la adulți este de 16-20 pe minut. Schimbați-l în funcție de vârstă (la nou-născuți - 40-50 respirații pe minut la copii de 1-2 ani - 30-40,

3-5 ani - 25-35, 7-14 ani - 20-25 respirații pe minut) la femei pentru 2-4 respirații pe minut mai mult decât la bărbați. De asemenea, frecvența respiratorie depinde de temperatura corpului aer stres,, fizice și emoționale.

Diferite procese patologice în organism conduce la prelungirea frecvenței tulburărilor respiratorii.

In cele mai multe cazuri, există dificultăți în respirație, caracterizată prin violare viteza respirației, adâncimea și rata.

Atunci când poziția culcate pacientului sau poziție șezând să-l ia de braț, atât pentru numărare de impulsuri, cu mâna pentru a pune pe pieptul pacientului.

Prin excursie în piept (inhalare, expirația) contoriza numărul de frecvență respiratorie (RR), timp de 1 min. Copiii conta numărul de mișcări respiratorii poate fi realizată printr-un zgomot audibil de inhalare și expirația, ținând stetoscop la gura copilului. Numărarea mișcările respiratorii ar trebui să fie efectuate astfel încât pacientul să nu observe. Este mai bine să o facă după numărarea a pulsului.

21. puls Numărarea asupra arterelor periferice

Informații importante despre starea inimii și circulația sanguină poate fi obținut prin studiul pulsului arterial, care este rezultatul fluctuațiilor în pereții arterelor cauzate de contracția inimii, ejecție de sânge în sistemul arterial și modificarea presiunii acestuia.

Exploreaza pulsul poate fi palpat la radială, temporal, carotida, poplitee, tibială posterioară, artera femurala, artera la partea din spate a piciorului. Ca regulă generală, principalele caracteristici ale pulsului este determinat pe artera radială.

Palparea se realizează pe suprafața posterioară a antebrațului interior deasupra articulației încheietură în gaura dintre stiloid razei și tendonul raza interioară. Pentru a testa pulsul, ia mâna testului, astfel încât degetul mare a acoperit partea din spate a antebrațului și a degetelor II și III sunt aplicate pe suprafața interioară; apoi ușor îndoite II și III degete și tampoane bâjbâim punctul cel mai pulsațiile pronunțată a vasului. Exploreaza pulsul în timp de relaxare a mușchilor antebrațului. Inițial, puls testat pentru ambele mâini, comparând caracteristicile sale pe dreapta și stânga. În cazul în care caracteristicile sunt aceleași, cercetări suplimentare se efectuează numai pe partea dreapta. În cazul în care, cu toate acestea, a relevat un impuls diferit, ancheta suplimentară efectuată pe de o parte, în cazul în care valurile de impulsuri sunt mai pronunțate. Diferite puls pot fi observate la locul celei anormale a arterei radiale sau comprimarea uneia dintre ele (tumori, cicatrici și așa mai departe. D.).

Modificări similare în umăr, arterele subclavie, cu compresie trunchiurilor arteriale anevrism aortic, tumora mediastinală, gușa retrosternală, de asemenea, duce la apariția de diferite puls. palparea pulsului evalua proprietățile sale, cum ar fi ritm, frecventa, tensiune, umplere, dimensiunea, forma, starea peretelui vascular.

ritm
Pulsul poate fi un ritmic (în cazul în care o inima bate și valuri de puls urmați reciproc la intervale regulate) și aritmice (în cazul în care intervalele de timp dintre impulsuri de diferite accidente vasculare cerebrale).

Aritmiile pot fi asociate cu actul de respirație (aritmie respiratorie); în timp ce pulsul este mai frecventă la înălțimea unui inhalare profundă și expirația încetinește. puls aritmică poate cauza ratei suplimentare (bătăi) în cazul în care undele de impulsuri individuale sunt mai mici ca dimensiune, apar înainte de timpul lor, și sunt însoțite de o pauză lungă (pauză compensatorie). Când fibrilație atrială (fibrilație completă) valuri de impulsuri trece prin diferite perioade durata de timp. În tahicardie paroxistică impuls poate ajunge până la 200 sau mai multe bătăi pe minut.

Pulsul poate fi o frecventa (tahicardie) sau rare (bradicardie). Într-un ritm cardiac normal variaza intre 60 si 80 de bătăi pe minut. Creșterea ritmului cardiac poate fi un fenomen fiziologic: la copiii din primele luni și ani de viață, atunci când rulează, stresul fizic și emoțional; Se poate observa în diverse stări patologice: anemie, tireotoxicoză, febra (cu temperatura corpului în creștere cu 1 ° C la o rată a pulsului de 8-10 bătăi pe minut); poate indica anomalii cardiace: tahicardie paroxistică, insuficiență cardiacă.

Încetinirea ritmului cardiac poate fi un fenomen fiziologic. În somn (centrul datorită suprastimularea nervului vag), la sportivi, etc; însoțită de o serie de stări patologice: febra tifoidă, hepatită virală, difterie, meningita, distrofie alimentar. Bradicardia este cauzată de: tulburări de conducere - bloc cardiac, stenoza arterială, sinusului bolnav. Uneori, tulburări de ritm cardiac, nu toate sistolei a ventriculului stâng sunt suficient de puternice pentru a expulza sange in aorta, iar unda de puls de la periferie nu apare. În acest caz, în plus față de numărare puls, este necesar să se contoriza numărul de bătăi de inimă timp de 1 min.

Diferența dintre ele se numește un deficit de puls. tensiunea de impuls este determinată de rezistență, care are o artera deget palpat, și depinde de tensiunea arterială sistolică. Atunci când tensiunea arterială ridicată este mai dificil de a comprima artera. Acest impuls este numit strans sau greu. Cu joasă presiune arterială (.. Șoc, colaps, miocardita, febră, etc.) pentru a comprima artera ușor - puls moale. Completarea pulsului depinde de volumul de accident vascular cerebral, cantitatea totală de sânge în organism și distribuția acesteia. În mod normal, există un impuls plin. Umplerea pulsul poate fi redus (puls martor) în încălcarea circulație, pierderea de sânge.

Valoarea impulsului
Distinge mari, mici, subtile, sau filiforme, puls. Valoarea corespunde expansiunii impulsului la trecerea prin unda de puls artera și este dependentă de viteza de umplere, amplitudinea oscilațiilor tensiunii arteriale în sistola și diastola și capacitatea peretelui arterial pentru a extinde elastic. Când insuficiența valvei aortice, hipertiroidism datorită diferenței mari dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice în febra datorită scăderii tonusului peretelui arterial există un puls mare.

Când îngustarea aortei sau spre stânga deschideri venoase tahicardie, insuficiență cardiacă congestivă este mică sau lent fluxul de sânge în sistemul arterial, prin amploarea undei pulsului scade - pulsul devine mică. Pentru acest lucru duce la o scădere a volumului de accident vascular cerebral, fluctuații mici de presiune amplitudine în sistola și diastola, a crescut de perete artera ton. În șoc, insuficiență cardiacă acută, pierderi masive de sânge, pulsul abia definit (filamentoasă). În mod normal, puls uniform, t. E. Rhythmic și magnitudinea undei pulsului este aceeași.

In caz de violare a heartbeats de ritm cardiac, urmat la intervale neregulate, iar amplitudinea undei pulsului devine diferit - bătăi neregulate ale inimii. Uneori, determinat prin puls intermitent (când un puls ritmic alterneaza valuri mari și mici impulsuri). Acesta este cazul cu afectare miocardică severă.

puls Forma
Creștere și scădere a tensiunii arteriale poate fi rapid și lent, uniform sau discontinuu. Aceasta determină forma pulsului. Din viteza sistolei ventriculului stâng și se întâlnește valoarea rezistenței a vitezei undei pulsului depinde. Rata de scurgere depinde de raportul de expansiune a rețelei capilare a valvei aortice intacte și altitudinea maximă a presiunii.

Distinge puls rapid și lent. puls rapid se caracterizează printr-o creștere rapidă și scădere rapidă a undei de puls, în acest caz, există o expansiune rapidă și perete rapidă artera spadenie. Aceasta se produce atunci când valve aortice, mai rar cu distonie vasculară, hipertiroidism. Cu o creștere lentă a presiunii în sistemul arterial și fluctuație sale mici în pulsul lent observată în timpul ciclului cardiac. Aceasta apare în stenoza aortica sau coarctation ei. Denivelat puls val declin este numit puls dicrotic (în mod normal, în arterele periferice și centrale). Atunci când există un ton febre vascular care se încadrează, există un val dicrotic pronunțat.

Stadiul peretelui vascular
Tonul arterei radiale pot fi diferite. In boala hipertensivă, nefrită de ton crește de perete, artera devine îngustă și dens. În cazul infecțiilor acute (sepsis, tifos epidemic), dar și în timpul prăbușirii peretelui arterial scade tonus. Cand calcinosis si ateroscleroza arterei cu sentimentul porțiunile sale marcate separate, mai dense. Astfel de modificări sunt determinate prin alunecarea de-a lungul palparea pulsului.

Pentru a studia ritmul cardiac, în plus față de palparea, folosind metoda sphygmography. oscilație a impulsului este înregistrată ca o unitate curba - sphygmograph. Există sphygmography directe și volumul. În sphygmography directe oscilațiile înregistrate vascular orice arteră agent activ de suprafață situate. sphygmography Volumetric înregistrează vibrațiile vasculare totale convertite în vibrații ale volumului porțiunii de corp (de obicei la nivelul membrelor). Curbele care sunt formate în timpul înainte și volumul sphygmography diferă unul de altul.

Distinge sphygmogram central (carotide și subclaviculare) și circumferențială (radiale, femurale, membrele sphygmogram volumetrice). În mod normal, sphygmograms central și periferic nota: abrupt în sus genunchi-Anacrota, vârful curbei și înclinat mai usor, in jos genunchi-catacrota. La evaluarea sphygmogram să acorde o atenție la forma undei de puls, viteza de creștere și se încadrează catacrotism anacrotism, amplitudinea oscilațiilor puls val de amplitudine, etc ..