Cum să ajusteze doza de insulină ambulanță site-ul neoficial Ekaterinburg

27. Cum de a alege insulina doza de bază?

Ca bază de insulină poate fi utilizat medicamente ca acțiune Debit lungime medie (NPH. Tape sau ultralenta), care este administrat de două ori pe zi (și, uneori, la culcare) si insulina cu actiune prelungita (glargin), intrare o dată mea zi. Deoarece utilizarea duratei medii a acțiunii insulinei STI înțepare efectul lor cu schimbările rapide ale glicemiei (care pot crește nevoia de hormon și reprezintă o amenințare la hipoglicemie), multi medici prefera sa transfere pacientii la spital pentru insulină glargin (o excepție este gravidă). insulină Baseline acoperă în mod tipic 40-50% din necesarul zilnic pentru ea. De aceea, doza trebuie să fie de aproximativ 40-50% predshe stvuyuschey-GSO sau 0,2-0,3 U / kg.

28. Cum de a selecta doze de insulină înainte de mese pentru pacientii deja pe insulina?

insulină regular, administrată 30-40 de minute înainte de masă, și de mare viteză -acesta 0-15 minute înainte. Dozele de insulină cu acțiune rapidă (lispro și aspart) lay-Th variază și utilizarea acestora este însoțită de mai puține episoade de hipoglicemie. De aceea, este de preferat să le folosească în spital. În cazul în care proporția este clinica in bolus este de obicei de 50% MDA, într-un spital (în cazul în care modul de pacienti de putere este schimbat de multe ori), în acest scop, utilizează TVA mai sigur doar 20-40% PDL această cantitate de dozare de numărul de mese.

29. Cum de a selecta doze de insulină înainte de mese pentru pacienții netratați anterior cu insulină?

Majoritatea pacienților netratați anterior cu insulină, durează aproximativ 1 UI de insulină cu acțiune rapidă pe 10-15 g de carbohidrati consumate. La pacienții cu diabet zaharat tip 1 poate fi fara teama de hipoglicemie, începe cu introducerea de 4-5 unități înainte de o masă, și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - cu 6-8 unități.

30. Cum se ajustează doza de insulină?

Pentru a reduce hiperglicemia jeun și scăderea zilnică-ing suplimentar doza bolus de insulină înainte de masă administrat insulină cu acțiune rapidă la pacienții cu diabet zaharat tip 1, fara rezistenta la insulina STAR sigur - doza quantum extra insulina pentru a reduce HA per 50 mg% (nivelul CC IC Khodnev> 150 mg%) este de 1 unitate. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 insulinorezistentnostyo 1 UI de insulină se reduce GK suplimentare (cu nivelul inițial aceleași) 25-30 mg%

31. Care este regula generală a pacienților cu diabet zaharat de insulina inainte de a procedurilor de stationar?

Pacienții cu diabet zaharat trebuie administrat tratamente ei în dimineața. Pentru normalizarea glucozei din sânge în foc insulină dimineața saharoenpzhayuschie plurale sunt administrate cu o noapte înainte.

32. Care sunt cele două întrebări aveți nevoie pentru a afla înainte de numirea de insulină în perioada perioperatorie, în cazul în care din cauza greață sau nega pacienții nu pot mânca?

1.Imeetsya dacă deficiența de insulină pacientului? (Pe o deficiență de insulină indică prezența diabetului zaharat de tip 1, disfunctie pancreatice în istoria, utilizarea insulinei> 5 ani, durata diabetului sau> 10 ani).

2. Cât timp pacientul nu va fi capabil să mănânce?

33. Cum de a planifica terapia cu insulină la pacienții cu deficit de insulina, rapid-conductoare preoperatively?

insulină administrată valoarea inițială chiar și în timpul postului pacientului. insulina stvuyuschy dei lung (glargin) pot continua să fie administrat în aceeași doză; anula-out numai injecții bolus (care au fost asociate cu mese). Atunci când se utilizează durata medie cis-insulină de acțiune (care sunt caracterizate prin efecte de vârf), doza lor a scăzut de două ori sau de trei ori. Dacă ore necesar kazh Dyjí 4-6 pot fi administrate doze suplimentare. La salvarea pacienților di secreție Abeta doza reziduală de insulină bază de celule beta redus (uneori se poate anula în general). hipoglicemiante orale în peri-od nu sunt utilizate.