Cum de a distinge ECG atacuri de cord din alte patologie
2 caracteristici principale.
1) caracteristic dinamicii unei electrocardiograme. Dacă ECG-a lungul timpului observate tipic pentru miocardică modifica forma, mărimea și dispunerea dinților și a segmentelor, este posibil cu certitudine pentru a vorbi despre un infarct miocardic. ECG departamente infarctice de spitale face de zi cu zi. Asta pe electrocardiogramă a fost mai ușor de a evalua dinamica unui atac de cord (care este cel mai pronunțat la periferia zonei afectate), se recomandă să se aplice eticheta pentru a plasa electrozii de suprapunere piept. la următoarea spital au fost ECG eliminate complet identice în derivațiile piept.
Prin urmare, o concluzie importantă: dacă ECG pacientului, în trecut, s-au găsit modificări patologice, se recomandă să aibă o casă „de control“ ECG instanță. la medic de urgență poate compara cele mai recente ECG vechi și la concluzia limitărilor identificate modificări. În cazul în care pacientul a avut anterior un infarct miocardic, recomandarea devine o regulă de fier. Fiecare pacient cu o istorie de atac de cord ar trebui să primească de la controlul de evacuare al ECG și depozitați-l în cazul în care trăiește. O călătorii de lungă durată transporta cu ei.
2) prezența de reciprocitate. schimbare reciprocă - o „oglindă“ (în ceea ce privește contur) modificări ECG pe peretele opus al ventriculului stâng. Este important să se ia în considerare direcția electrodului pe ECG. Pentru „zero“ a electrodului este luat din centrul inimii (mijlocul septul interventricular), astfel încât unul dintre peretele inimii al cavității se află pe direcția pozitivă, și invers - negativ.
· Val Q pentru schimbarea reciprocă va crește R. dinte și vice-versa.
· Dacă deplasările de segment ST izolinii mai sus, deplasarea reciprocă a schimbării ST este sub izolinii. și vice-versa.
· Pentru pozitiv „coronarian“ schimbare de mare val T reciprocă va fi negativ, T. tip furcă și vice-versa.
Zadnediafragmalnom ECG (jos) infarct miocardic.
semne directe observate în II, III, și aVF-conduce, reciproce - în V1-V4.
modificări ECG reciproce în unele cazuri, sunt singurele. care poate fi suspectat atac de cord. De exemplu, când zadnebazalnom (spate), infarct miocardic, semne directe ale miocardului poate fi blocat numai în plumb D (dorsalis) din Heaven [citește e] și celălalt în piept conduce V7-V9. nu sunt incluse în standard de 12 și se efectuează numai la cerere.
piept suplimentar conduce V7-V9.
Elemente de concordanță ECG - în ceea ce privește unidirecționalitate de Izoliniile cu același nume, în diferite dinți conduce ECG (și anume segment ST și dinte T într-o singură direcție, în una și aceeași plumb). Uneori, pericardita.
Conceptul opus - discordanță (multidirecțională). De obicei, aceasta înseamnă că discordanță segment ST și undei T în raport cu dintele R (ST deviat într-o singură direcție, T cealaltă). Este tipic pentru un bloc de ramură totală blocadă.
ECG în pericardita acută timpurie:
nu Q dinte și modificări reciproce caracteristice
schimbare concordant segmentului ST și T. dinte
Mult mai greu de detectat prezența miocardice dacă tulburarea de conducere intraventriculare (bloc de ramură), care se schimbă în mod drastic parte semnificativă a ECG din complexul QRS ventriculare la T. dinte
Doar câteva decenii în urmă, în comun miocardic transmural (QS ventriculare tip complex) și netransmuralnye infarcte macrofocal (tip QR), dar în curând a devenit clar că nu face nimic în ceea ce privește prognosticul și posibilele complicații. Din acest motiv, în prezent atacuri de cord de timp, pur și simplu împărțit în atacuri de cord Q-infarct miocardic (cu dintele Q) și atacurile care nu-Q-cord (infarct miocardic fără dinte Q).