Cu privire la problemele de comunicare cu părinții copiilor bolnavi de cancer

Articolul OnkologiyaDETSKOMU Oncologilor
Asociația Independentă a Psihiatrii Copilului și psihologilor

a fost MD IP Kireyev Editat de președintele AA NADPP nordic

produs Bristol-Myers Squibb Oncologie

„Nu-mi place mama, cum pot trata copilul?!“ - în inimile a spus un medic pediatru cu experiență. Desigur, nu toate pediatri se confruntă cu astfel de sentimente negative față de părinții pacienților lor, cu toate acestea, dificultatea de a comunica cu pacientii care se confrunta multi parinti, medici special juniori. Noi, psihologi si psihiatri, în grupuri de pediatri sunt de multe ori se confruntă cu un feedback speriat și neprietenos despre părinți: „acest lucru - toate dintr-o“, „tatăl nebun“, „copilul ei este bolnav, și ea viața personală fericită“, „acest lucru bunica a scrie cu exactitate plângere. " Și, de multe ori am auzit: „Părinții împiedică numai, dacă le păstrați în mod frecvent în birou, răsfățați, stau pe gât.“ Și într-adevăr interferează: există infinit insistentă, fără a înțelege, de multe ori nu efectuează prescripție medicului, și, uneori, chiar le ignora, conduce copilul pe vindecătorii, spiritiștii, timpul de a pierde neiertat atunci când tratamentul poate fi de succes. Ne confruntăm cu cazuri în care părinții copiilor bolnavi de cancer încep să-l trateze de experți doar într-un an de la diagnostic.

Și părinții înșiși? Cum acestea se referă la medici? Se pare, de multe ori nu au încredere, uneori le găsesc greu, de multe ori să recunoască în mod explicit că frica, din nou, pentru a cere ceva, pentru a prinde medicul de ochi. Unii parinti frica nerezonabil de medici, de obicei, înrădăcinate în propriile lor experiențe din copilărie, face ca sufera întrebarea „ceea ce este necesar pentru a da medicul a tratat mai bine?“; în timp ce alții sunt dispuși să se plângă autorităților medicale la orice fleac. Toate aceste intenții parentale și îndoieli cu privire la nesfârșit le-a discutat între ele. Și sunt copii bolnavi între două tabere: adulți medicii curanți și părinți, ai căror membri epuizat problemele lor, ei se tem și nu înțeleg reciproc.

Ce să fac? Copilul este încă părinte. Ei sunt părinții, nu numai că a făcut la lumina, dar, de asemenea, pentru a satisface final pentru bunăstarea lui. Și, de asemenea, psihologi au fost mult timp cunoscute: sănătatea și starea de spirit a copilului, în special a pacientului, depinde în primul rând sănătatea și starea de spirit a părinților săi. Deci, de ce medicul pediatru poate fi dificil de a găsi un limbaj comun cu părinții pacienților lor? Pentru a răspunde la această întrebare, să ne facă o mică digresiune.

În „adult“ medicament a existat mult timp, termenul de „pacienti dificil.“ În literatura de specialitate, acești pacienți sunt de asemenea caracterizate ca „petenți cronice“, „pietoni cronice pentru medici,“ „problema“ bolnav „pacienți, care nu au nimic.“ Este vorba despre borderline care suferă de tulburări psihice pacienți interniști și neurologi. Acești pacienți nu au primit ajutor medical le-a afișat și psihologică și psihiatrică, consumatoare de până la 50% sau medic generalist mai mult timp de lucru.

Nu-mi place părinții „dificile“ în aceste „pacienți dificili“? De ce sunt „părinți dificil“ de obicei „copii dificile“? Ca un medic pediatru, și de lucru supraaglomerate, pentru a găsi un limbaj comun cu părinții „dificile“ și copii? Acestea și alte întrebări legate de problema copiilor cu boli cronice, vom încerca să atingă.

În 1977, profesorul I.V.Koshel în lucrarea sa „tumori maligne hematologice la copii cu poziția deontologică“, a scris despre mame ale caror copii sufera de afectiuni maligne hematologice, „mama clinicii vede ceilalți pacienți în stare critică, de multe ori rezultate triste, ci încearcă să pătrundă sensul conversațiilor. personalul medical și paramedical și chiar dosarele medicale. Acest lucru nu poate afecta, dar psihicul ei, și indirect asupra copilului. "

Care au fost manifestările tulburărilor psihice la părinți? Toate au fost detectate declin starea de spirit. Acest lucru a fost exprimat nu numai în evaluarea starea de spirit ca fiind „proastă“ de către părinții intervievați, dar în evaluarea fără speranță pesimist chiar situații destul de favorabile și în viitor. Părinții au considerat că nu sunt copii, cum ar fi, nu sunt în măsură să ofere servicii de ingrijire de baza pentru el, să-și îndeplinească în mod corect o rețetă. Unii chiar au apărut iluzii fragmentare. De exemplu, ideile depresive de referință atunci când părinții bolnavi crezut că alții, inclusiv pentru personalul medical, uita-te la ei cu convingere, cu dezgust, „este acuzat de ochi.“ Atunci când ideile depresive de parinti de auto-culpabilizare a crezut că erau „vinovați“, în boala unui copil, „mai târziu a dat naștere, nu hrănite, prost îngrijite, și atât de bolnav de cancer.“ Părinții au fost declarații, cum ar fi legate „ar fi mai bine nu am avea copii,“ ideile de auto-învinuire. În unele cazuri, există idei de referință aproape de a aduce delir și persecuție, atunci când părinții au simțit că ceilalți copii în detrimentul copilului lor este tratat mai bine, „medicamente mai scumpe“, emise de alte „catetere intravenoase mai sofisticate“, „medici ucigașe care au tratat copilul la boala oncologică, vinovat că a dezvoltat cancer. " De multe ori starea de spirit de declin a ajuns la disperare. La înălțimea de depresie și anxietate la mame dezvolta derealizare (alienare), cu un sentiment de „zidul“ între ea și copilul, ca și în cazul în care copilul este „un străin, un străin.“ Acest lucru a fost însoțită de teama de nebunie, pierderea de auto-control.

Manifestările de tulburări psihice la părinți au fost de asemenea întâlnite în majoritatea acestora se încadrează în performanță, lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn, funcțiile organelor interne cu plangeri de aritmii cardiace, dificultăți de respirație, o varietate de durere. Practic, nici unul dintre părinți care suferă de tulburări mintale, asistența nu se adresează, în mod independent unele iau ocazional sedative sau tranchilizante ierburi.

Pediatrii nu sunt, de obicei conștienți de conținutul experiențelor și a tulburărilor psihice la părinți, menționând doar partea lor exterioară - tulburări de comportament: iritabilitate inadecvate, furie, a apelat la alții, inclusiv lucrători de îngrijire a sănătății. Uneori, starea de spirit de declin părinți disperare ajunge la abandonarea tratamentului copilului de către medici, încearcă să caute ajutorul vindecatori traditionale, mediumuri, agraveaza dramatic prognosticul bolii. Corectarea tulburărilor mintale în părinți devine astfel necesară nu numai pentru a restabili bunăstarea și sănătatea părinților, dar și pentru că fără asistență psiho-corecțională familiei imposibil să formeze atitudinea ei adecvată a bolii și tratamentul copilului.

Am nevoie de „părinți dificil“ la secția de poliție în cazul în care își tratează copiii lor?

Studiul intensiv al problemelor deprivării mentale a început cu anii șaizeci ai acestui secol. Sa dovedit că consecințele acoperă o gamă largă de condiții psihopatologice de întârziere ușoară a dezvoltării mentale la retard sever (1) depresiunii tranzitorie la denaturarea persistentă a sferei emoționale de pasivitate, incapacitatea de a empatiza, abilități de comunicare subdezvoltării ireversibile cu imposibilitatea de a stabili în continuare contacte complete. Devine clar de ce copiii din episcopie, lipsiți de vizite de la rude, transformate în tipuri silențioase ascultătoare nu provoacă probleme personalului medical. Acest lucru nu se datorează faptului că acestea sunt „mai bine să se obișnuiască cu condițiile de spital fără mama sa,“ așa cum consideră încă unii administratori, și tulburări emoționale în structura depresiei și a altor afecțiuni asociate cu privarea. Privarea cauzate și de multe ori apar la copii din familii divorțate persistente dureroase „obiceiul“ - degetul mare suge, guler, ronțăie cuie yaktatsiya (balansarea trunchiului), masturbare.

Deci, acum este clar că orice separare de cei dragi - vătămarea corporală gravă a copilului, care ar trebui evitate. Dar mulți părinți sunt grav bolnavi copii - „greu“, adică lăsați suferința încețoșată, de frontieră, dar și tulburări mintale. Psihologii au cunoscut de mult ca mentală a bunăstării copilului, comportamentul depinde de rudele de stat mentale pot fi chiar mai mult decât cea a propriei condiții fizice. Mai mic copilul, cu atât mai mult starea lui este asociată cu statutul de familie, în special mama. Ce să fac?

În țara noastră, un astfel de serviciu nu există încă. Unele clinici au inceput sa lucreze psihologi si psihiatri medicale, dar din moment ce acestea sunt puține (una - câteva birouri, sau chiar întregul spital), ele pot avea doar un sfat o singură dată pentru copil bolnav. Părinții primesc, de asemenea, de asistență psihiatrică și psihologică nicăieri. Singurul lucru care poate face un medic pediatru, a sfătuit părinții să caute ajutor de la un psihiatru în comunitate. Dar cum se face? Dacă da astfel de sfaturi „on the fly“, în timpul by-pass general, este echivalent cu faptul că „pentru a apela nebun.“ Înainte de a da astfel de recomandări, este necesar să se stabilească un contact psihoterapeutic cu părintele.

Răspunsurile sondaj realizat, împreună cu o discuție a celor care au completat chestionarul, pentru a clarifica ambiguitățile. Obiectivul principal al discuției - prevenirea efectelor iatrogene, psihoterapie rațională. De exemplu, mama, a indicat că a aparținut copilului crud se poate simti vinovat de boala lui. Ea trebuie să explice invaliditatea de auto-culpabilizare, mutarea accentului la ceea ce este acum necesar pentru copil, pentru a sublinia importanța încrederii sale, liniște sufletească. În alte cazuri, este necesar pentru a ajuta părinții să înțeleagă că variațiile în comportamentul copilului nu este „promiscuitate“, ca urmare a bolii, etc. Comportamentul medic trebuie să fie liber de judecată și moralizatoare, mult mai utilă cu părinții lor pentru a formula abordarea copilului, în care acestea ar putea să se simtă ca participanți activi în tratamentul său. Chestionarele pot fi efectuate, si pediatri si psihologi si psihoterapeuti, dar discuția rezultatelor și dezvoltarea abordărilor psihoterapeutice familiei unui copil bolnav ar trebui să fie efectuate în comun de către toți specialiștii.