Criteriile de endocardită infecțioasă Duke University

Diagnosticul diferențial al IE slozhen.Pri toate varietatea simptomelor sale pot fi identificate grupa H de boli care sunt inițial mai frecvent diagnosticate la pacientii cu subacute primar IE.

Primul grup este format boli acute infectioase: gripa, pneumonie, tuberculoza, sepsis. Acest diagnostic se face cu aceeași frecvență la persoanele tinere, de vârstă mijlocie și vârstnici.

Al doilea grup de boli care sunt misdiagnosed la pacientii cu IE sunt reumatism, lupus eritematos sistemic, cel puțin - periarterita nodoasă.

Al treilea grup include boli limfoproliferative, tumori maligne de localizare diferite, în special la persoanele în vârstă. Motivul pentru misdiagnosis cresc temperatura corpului, creșterea slăbiciune, scădere în greutate, anemie, VSH crescut.

Similar cu subacută primar IE tabloul clinic și de laborator pot fi observate la persoanele în vârstă, dacă acestea au boli, cum ar fi prostatita, pielonefrita, colecistită.

Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvent diferentiat de boala IE:

1. În febra reumatică acută. spre deosebire de primar IE trasat relație cronologică cu o infecție faringiană streptococ, are o poliartrită simetrică și caracterul migrator, există o pierdere preferențială a valvei cardiace mitrale cu o dispunere mai lentă a cusur. Caracterizat prin regresie rapida a simptomelor clinice și de laborator în fața terapiei anti-inflamator.

Un proces mai complex de diagnostic diferențial al reumatismului și a atacurilor re secundare IE pe fondul bolilor de inima dobandite. Suspect prezența IE secundar înainte de a obține ecocardiografice și date privind hemoculturi cauze:

Prezența în istoria apropiat de proceduri medicale care implică bacteriemie;

frisoane chiar și atunci când temperatura corpului subfebrilă;

formarea rapida a bolilor de inima noi (sau exacerbarea deja existente), cu prevalența regurgitarea valvulară și dezvoltarea de insuficiență cardiacă congestivă;

apariția petechiae pe piele și membranele mucoase;

parametri înalți de laborator a activitatii inflamatorii;

Lipsa efectului terapiei anti-inflamator.

3. Este suficient diagnosticul diferential dificil de IE cu cancer. în special la vârstnici. febră ridicată este frecventă în carcinomul cu celule clare, tumori ale colonului, pancreasului, si altele. La acești pacienți, atunci când există o anemie tumora observată, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. În același timp, la persoanele în vârstă din cauza bolilor cronice cardiace ischemice sau a aterosclerozei regurgitare aortica de multe ori se produce zgomot. În astfel de situații, înainte de soluționarea pe diagnosticul de IE, trebuie să te uiți agresiv pentru tumorile, folosind toate metodele moderne de diagnostic. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu vârstă mijlocie și vechi pot fi combinate IE și tumori.

4. dificultăți semnificative este diagnosticul diferențial al IE și pielonefrita cronică în faza acută, în special la pacienții vârstnici. Astfel, dezvoltarea pielonefritei cu tablou clinic caracteristic (febră, frisoane, anemie, viteza de sedimentare a hematiilor accelerat, uneori - bacteriemia) poate sugera prezenta IE cu implicare rinichi în proces. Pe de altă parte, pacienții care suferă de pielonefrita lung pot dezvolta IE microflorei cauzate cel mai frecvent întâlnite în infecțiile tractului urinar (E. coli, Proteus, enterococi și altele.).