Cortizon (cortisonum, cortisonum aceticum, cortone)

Cortizon (Cortisonum, Cortisonum aceticum; sinonim: Cortone etc; lista B.) - hormonul adrenocortical aparținând grupei de glucocorticoizi (corticosteroizi cm.). Utilizat în reumatism acut. reumatoidă, artrita infecțioasă și gutoase, anumite boli ale pielii și ochilor, leucemie acută, boala Addison, si altele. In musculare doza zilnică poate fi administrată simultan, ca o suspensie de cortizon absorbită lent. În aplicarea activă în primele zile ale dozei zilnice este împărțit în trei părți de 0,05-0,1 g de 2-3 ori pe zi; apoi doza a fost redusă treptat până la 0,1 grame pe zi înainte de efectul terapeutic, apoi a scăzut până la 0,075-0,05 g pe zi. Per curs de tratament furniza acidul 3 - 5 g de cortizon.

Cortizon (cortizolului). Utilizarea clinică a cortizon acetat de 17-hidroxi-11-dehidrocorticosterona 21-acetat. Pulberea cristalină albă. Apa nu se dizolvă. Puțin solubil în eter. Este solubil în cloroform și acetonă.

Medicamentul este un produs de dehidrogenare a unui corticosteroid - hidrocortizon. In corpul uman, este sintetizat din colesterol, precum și acid acetic.

Sinteza corticosteroizilor accelerat în mod semnificativ hormonul adrenocorticotrop.

acțiune farmacologică. Medicamentul are o activitate anti-inflamatoare. Aceasta crește acumularea de glicogen și crește nivelul în ficat reface musculare animal cu suprarenal la distanță influențează în mod activ metabolismul carbohidraților și proteinelor (ranforsare neoglikogenez).

Indicații. boala Addison. insuficiență pituitară. Îndepărtarea tumorilor suprarenale. hiperplazie suprarenală congenitală. Timom. tiroidita subacută. exoftalmie maligne. Tulburări ale ciclului menstrual. sindromul hipoglicemic. Boli de colagen si a sistemului musculo-scheletice (reumatism, artrita reumatoidă. lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, endarteritis, guta și altele asemenea. D.). astm bronșic. Silicoză. Pneumonie. Lung abces. Sarcoidoza. infarct miocardic (în asociere cu anticoagulante). arsuri esofagiene. pancreatită acută. Hepatita. Ciroză hepatică. Nefroza. Anemia. diateză hemoragică. Leucemiile. Bolile infecțioase (tuberculoza, febra tifoidă, bruceloza, mononucleoza infecțioasă, poliomielita, oreion etc.). Trichineloză. Shistomatoz. Ascaridiaza. Leishmanioza. Filariasis. boli ale pielii (pemfigus, neurodermite, eczeme, etc.). Iridociclita. Cheratită. Otita. "Senny" guturai. Sinuzita. Inflamarea organelor de reproducere feminine. meningita tuberculoasă. Arahnoidită.

În unele cazuri, folosit cortizon împreună cu hormonul adrenocorticotrop, sau separat de acesta.

Doza este individualizată în funcție de natura bolii, pacientul, tolerabilitatea si efectul terapeutic. Medicamentul se administrează pe cale orală sau intramuscular sub formă de suspensii fine în soluție salină izotonă. Dozajele pentru aceste metode de administrare sunt aceleași.

Metoda de aplicare. În prima zi numește 0.1 trei ori pe zi, în al doilea - 0,1 2 ori pe zi, iar a treia zi de -0.1 ori pe zi, până când efectul pronunțat, atunci doza a fost redusă la 0,075-0,05 pe zi. Desigur, per total de tratament este prescris cortizon 3,0-4,0. La numirea de droguri în mușchii întreaga doză zilnică este administrată în același timp.

doză mai mare pentru adulți: un singur 0.15. Copii cortizon administrat în mai multe doze mai mici. Cu toate acestea, cantitatea de medicament proporțională cu severitatea bolii, mai degraba decat varsta.

Cand se trateaza cortizon boala Addison administrat în doze de 0,01-0,025 zilnic în asociere cu acetat de deoxicorticosteronului de 0,001-0,005, clorură de sodiu la 4.0-10.0 și acid ascorbic.

In artrita reumatoida cortizon administrat intramuscular la copii, începând cu 0,05 de două ori pe zi; 2-3 săptămâni se reduce doza la 0075; apoi la 0,05 în ziua tratamentului și se încheie 0,025 doză pe zi.

Cursul de tratament durează 1,5-2,0 luni. cortizon în interiorul administrat în aceleași doze. Doza zilnică este împărțit în patru etape.

In tuberculoza administrat cortizon intramuscular la 0,025 la 2 la 4 ori pe zi, cu aplicarea simultană a medicamentelor chimioterapice.

Când nespecifică cortizon poliartrite infecțioase aplicat la 0,3 în prima zi, 0.2-0.1 secundă și zilnic în zilele rămase până la un efect pronunțat. După aceea, doza este redusă la mai mică „întreținere“ doze de 0,05-0,075 pe zi. Total pe curs de tratament este necesar pentru a 3,0-4,0 cortizon.

In tratamentul dozei de astm bronșic sunt aceleași și nespecifice artrita infecțioasă, dar produsul a fost cuplat cu aminofilina - efedrină și alte medicamente.

In bolile sistemului sanguin la inceputul tratamentului pentru 5-6 zile prescrise doze mari de cortizon pentru 0,075-0,1 de trei ori pe zi, reduce treptat doza zilnică 0,075-0,05 zi. Doza totală per ciclu de tratament este de 3,0-4,0.

Tratamentul cu cortizon durează 3-4 săptămâni, dar în cazul lipsei de eficacitate poate fi extinsă până la 7-8 săptămâni.

In tratamentul leucemiei la copii administrat intramuscular cortizon în decurs de 3-5 zile, de la 0,01 până la 0,5-0,6 (în funcție de vârstă), de trei ori pe zi; atunci doza este redusă treptat.

corticosteroizi cortizonul si alte preveni aproape complet apariția reacțiilor posletransfuzionnyh severe care apar după transfuzii de sânge repetate și preparatele sale. Înainte de o transfuzie de sânge ar trebui să intre 0.05-0.1 cortizon.

Pentru tratamentul cu cortizon pemfigus administrat în doze de 0,3-0,6 pe zi, timp de 10-15 zile. Odată cu îmbunătățirea dozelor zilnice a scăzut pentru a determina doza minimă de un sprijin, pacienții au primit în mod constant. În cazul scăderii rapide în doza zilnică de medicament are loc exacerbare severa a pemfigus. Această metodă de tratament poate salva vieți și de a reveni la dizabilitatea de pacienti cu aceasta boala grava.

Utilizarea de cortizon la o hepatită epidemie și. ciroză hepatică bazată pe proprietatea cortizon spori depunerea de glicogen în ficat și efectul său inhibitor asupra necrozei hepatice la șobolani, datorită deficitului de alimentare. De asemenea, sa constatat că cortizon determină dispariția rapidă a exudatului intercelulare, inhibă un răspuns inflamator în ficat și creează condiții favorabile pentru procesele de regenerare.

Când o hepatită epidemică aplicată cortizon la 0,1 pe zi. În același timp, se oprește progresia bolii dispar anorexie, dispepsie, înviorează urină scaun colorat și începe o criză cu o reducere semnificativă a icter. Bilirubinemiei redusă. Durata bolii reduse. Cu toate acestea kortizonoterapiya nu are niciun efect ventuze, nu împiedică posibilitatea de transfer a bolii la ciroza ficatului, cu toate acestea trebuie combinate cu măsuri pentru a crește reactivitatea generală a pacienților și stimularea proceselor de regenerare în ficat.

În tratamentul bolilor infecțioase utilizarea de cortizon, ca și alți corticosteroizi, este tratamentul patogenetic,<дополняющим антибиотикотерапию. Когда же антибиотики становятся этиологически недействительными, тактика применения кортизона меняется (особенно при трихинеллезе, красной волчанке, эпидемическом гепатите в тяжелых формах, включая острую и подострую дистрофию печени).

În cazul în care pacienții cu declin aparent clinic în funcția glandei corticosuprarenale este utilizarea suficientă a hormonului adrenocorticotrop pentru stimularea functiei suprarenale, apoi persoanele cu o scădere semnificativă chiar și reducerea capacității funcționale a glandei corticosuprarenale este mai rațional de a utiliza terapia de substituție cortizon sau prednison. La scădere foarte accentuată a activității terapia adrenocorticală trebuie să fie solidă și de urgență (de exemplu, amenințarea dezvoltării distrofiei hepatice la o hepatită epidemie).

Reacțiile adverse pot apărea ca urmare a unei supradoze de cortizon. În unele cazuri, există dezvoltarea edemului, efuziune, care este asociat cu o întârziere în țesuturile de apă și cloruri.

Tulburări ale metabolismului glucidic și grăsimi este obezitatea și scăderea toleranței la carbohidrați. În administrarea cronică de cortizon la animale normale dezvoltate hipertrofia și hiperplazia aparatului insulelor pancreasului, iar în caz de hiperglicemie și glicozurie prelungită observată degenerare hidropica celulelor beta. Ca urmare, acest lucru poate dezvolta diabet zaharat de steroizi.

Cortizon poate cauza dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal și, de asemenea, manifestările sale masca clinice (durere si dispepsie). Acest lucru poate provoca hemoragii sau perforații.

Mecanismul de formare a ulcerului gastric prin acțiunea corticosteroizilor este neclară. Poate că se bazează pe capacitatea de a spori secreția de hormoni și suc gastric în același timp, pentru a suprima musculare normale de răspuns inflamator al peretelui intestinal. Acest lucru crește acțiunea acetilcolinei. În același timp, există rapoarte cu privire la efectele benefice ale corticosteroizilor asupra evoluției bolii ulceroase.

Din cauza riscului de boala de ulcer peptic ar trebui să acorde o atenție la starea tractului digestiv în timpul pe termen lung utilizarea de corticosteroizi. La început reclamațiile pacienților respectivi, se întrerupe utilizarea acestor medicamente, precum și din motive de sănătate utilizarea acestora - pentru a reduce doza zilnică și pentru a înlocui administrarea orală parenteral (AL Mashkilleyson, 1961).

Complicațiile și efectele secundare ale cortizonului sunt de asemenea hipofiză - Cushing, hipertensiune, hiperglicemie, tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, tulburări nervoase, insomnie, euforie, alternând cu depresie. osteoporoza, deficit diureză și în febra tifoidă, tratamentul cu cortizon, - creșterea frecvenței exacerbărilor și recidive, a crescut fenomene hemoragice, dezvoltarea unei infecții generalizate și sepsis in alte boli infectioase. Uneori, corticosteroizi poate provoca activarea focar de infecție care, de ce se recomandă ca măsură preventivă în același timp numește antibiotice.

efect androgenic de cortizon se poate manifesta în oligomenoree, amenoree, hirsutism aspectul de tip masculin, ingrosarea vocii la femei.

glucocorticoid Aplicarea poate provoca deteriorarea țesutului pulmonar, astfel ca cortizon reducerea numărului de fibroblaste și acid hialuronic implicate în retikulinovyh formarea fibrelor elastice și ale țesutului conjunctiv. Cortizon cauzează liza țesutului limfoid, care furnizează sinteza proteinelor țesutului conjunctiv de material plastic și stimulatoare. Atunci când este aplicat topic, substanțe cu cortizon determină pierderea fibrelor de țesut conjunctiv de colagen.

Utilizarea prelungită a cortizon poate duce la dezvoltarea și arterita nodosa, frecvența crescută a evenimentelor tromboembolice. Aceasta poate duce, de asemenea, la suprimarea corticosuprarenală, având ca rezultat încetarea administrării poate dezvolta fenomenul insuficiență corticosuprarenală. Anularea bruscă a cortizon poate provoca o agravare bruscă a procesului inflamator la pacienții cu artrită infecțioasă și a altor boli. De aceea, la sfârșitul tratamentului cu cortizon trebuie efectuată prin scăderea lentă a dozei; în același timp, este recomandat pentru 5-6 zile înainte de anularea cortizon și în termen de 3-4 zile de la anularea acestuia numește 10-20 unități ale hormonului adrenocorticotrop pentru stimularea funcției corticosuprarenaliană.

Având în vedere posibilitatea acestor complicații, trebuie luate măsuri de precauție atunci când numirea unui porție dublă de cortizon la pacienții cu insuficiență cardiovasculară, în special în prezența edemului, diabet si tendinta de a presiunii arteriale arteriale.

Pentru a preveni efectele secundare recomandate pentru a reduce consumul de sare, creșterea aportului de săruri de potasiu (legume și fructe) și proteine. În diabetul zaharat crește doza de insulină și lipokain administrat.

Contraindicații. cardiopatiei. insuficiență cardiacă. endocardită acută. Psihozelor. Nefrită. ulcer gastric și ulcer duodenal. tuberculoză activă (fără tratament specific). Sarcina. Osteoporoza. diabet sever.

forma produsului. Pulbere, comprimate de 0,005 și 0,025, suspensie apoasă sterilă care conține 0,25 cortizon într-un flacon cu o capacitate de 10 ml (t. E. 0,025 în 1 ml).

În scopuri oftalmice se utilizează suspensii 0,5-2,5% conținând un agent bacteriostatic.
Rp. Cortisoni 0025.
D. T. d. N. 50 în tabulettis.
S. 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Rp. Susp. Cortisoni 2,5% 10,0.
D. T. d. N. 6 lag. origine, pro iniectionibus.
S. Introducerea intramuscular în 4 ml o dată pe zi.