Cord leziuni ale coloanei - tablou clinic, diagnostic

Deteriorare a maduvei spinarii.
- se produce atunci când trauma directa sau ruptura arterei maduvei spinarii
- însoțită de hemoragie în măduva spinării, edem și / sau distrugerea neuronilor

Funcția motorie în leziuni ale măduvei spinării

- Clasificarea tratamentului american de asociere leziuni spinarii
0 = paralizie
1 = reducerea vizibilă sau palpabilă vibrație
2 = mișcare atunci când gravitația eliminată
3 = ușoară a păstrat capacitatea de a depăși forța de gravitație
4 = mai mică decât norma atunci când este măsurată împotriva rezistenței
5 = normal

Funcția respiratorie în leziuni ale măduvei spinării.
- Capacitatea vitală a scăzut
în 95% din cazuri cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale la un nivel ridicat
în 75% din cazuri cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale la un nivel scăzut
în 50% din cazuri de leziuni mamare ale măduvei spinării la un nivel ridicat
0% din cazuri cu leziuni ale măduvei spinării sub durei

Manifestările clinice ale leziuni ale măduvei spinării

șoc neurogena.
- prima regulă
șoc hemoragic
șoc cardiogen

- pauză apare atunci când căilor descendente autonome care observate la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării nivelul de mai sus TH6

- Pierderea tonusului simpatic vascular sub prejudiciul duce la „hipotensiune neurologice“

- Ritmul cardiac este mulțumită normale sau reduse la ton vagal stocate
elimina bradicardie atropină

- manifestări cutanate sunt normale, în ciuda hipotensiune arterială indusă vasodilatația

- pacient în poziție Trendelenburg și plasma înlocuitorii administrați agoniști alfa
dopamină în doze mari
adrenalina
efedrină

- administrarea numai soluțiile cristaloide poate duce la edem pulmonar
- mulling necesitatea monitorizării venoase centrale sau a presiunii arteriale pulmonare
- persistă de obicei timp de 24 de ore, dar poate dura până la o săptămână

complete leziuni încrucișate ale sindromului măduvei spinării.
- fiziopatologia
pierderea completă a funcției senzoriale și motorii sub nivelul prejudiciului

- studiu clinic
Studiul neurologic determina nivelul de deteriorare
Funcția de detectare nivel este definit ca fiind cel mai înalt nivel al reacțiilor senzoriale normale din ambele părți
nivelul funcției motorii este definită ca fiind cel mai înalt nivel de răspunsuri normale cu motor (scor pe o scară de tratament american de asociere leziuni spinarii este de cel puțin 3/5 din ambele părți)
„Eșec sacral“ nu este de obicei determinată

- perspectivă
daune într-un stadiu incipient poate recupera până la 5% dintre pacienții cu sindrom de totalul transversali leziunilor maduvei spinarii
dacă tulburările senzoriale și motorii stocate
24 de ore mai târziu restaurată doar 1% dintre pacienți după 72 de ore nu este restabilită oricare pacient
de obicei, se dezvoltă șoc neurogen

Sindromul de incomplet leziuni ale măduvei spinării încrucișate.
- fiziopatologia
pierderea parțială a funcției senzoriale și motorii sub nivelul prejudiciului
termenul „șoc spinal“ se referă la un complex de simptome neurologice, care însoțește leziunea transvers incompletă a măduvei spinării și care nu trebuie confundat cu șoc neurogen

- studiu clinic
studiu neurologic metode clinice determina nivelul leziunii
Descriere suplimentară poate fi sindroamele diferențiate enumerate mai jos
prezența „insuficiență sacral“ indică probabilitatea de recuperare și este mult mai frecvent in sindromul complet leziunilor maduvei spinarii cruce decât în sindromul de incomplet leziuni ale măduvei spinării

semne „insuficiență sacral“ include:
a) sensibilitate crescută în regiunea perianale
b) îmbunătățirea tonusului sfincterului anusului
c) curbarea luminii primului deget

- perspectivă
sindromul incomplet leziuni ale măduvei spinării trec mai mult de jumătate din pacienții pot continua să o capacitate de deplasare

Sindromul spinării Central

Cord leziuni ale coloanei - tablou clinic, diagnostic

Sindromul spinării Central.
- istorie
de obicei, se încadrează al unui pacient vârstnic cu fața în jos

- fiziopatologia
Când extensia forțată mănunchiul galben se blochează în măduva spinării, cauzând un prejudiciu părții centrale a măduvei spinării
adesea observate cu osteoartrita si de col uterin stenoza canalului vertebral
căi de daune care se extind în materia cenușie centrală (motor), și piramidale / tracturile spinotalamice (sensibile), însoțite de tulburări neurologice mai pronunțate ale membrelor superioare, în comparație cu cea mai mică

- de cercetare clinică:
tulburări senzoriale și motorii sunt mai pronunțate la nivelul extremităților superioare decât în partea de jos, cu atât mai dăunătoare distal mai degrabă decât mușchii proximali
fibra care reglementează funcția vezicii / intestinului arbitrar situat în partea centrală și, de obicei afectate, cu toate că semne de obicei diagnosticat „eșec Aitch“
parestezie (senzație de arsură dureroasă) se găsesc în principal în extremități superioare - prognoză

- terapia conservatoare
50% dintre pacienți au restaurat parțial funcția
funcțiile sunt restaurate în secvența următoare - de obicei începând puterea musculara a membrelor inferioare, apoi intestinului funcția / vezicii urinare, și în cele din urmă, forța musculară a membrelor superioare

Sindromul Brown Sequard.
- fiziopatologia
învins jumătate din diametrul coloanei vertebrale, care apare în cazuri rare de leziuni penetrante sau fracturi ale maselor laterale ale vertebrelor coloanei cervicale

- studiu clinic
Pierderea activității motorii, vibrații și sensibilitate pro-priotseptivnoy (poziția comună) pe partea afectată
Pierderea kontrolateralnoe de durere și temperatură sensibilitate

- perspectivă
majoritatea pacienților condiție îmbunătățește

Sindromul spinal Anterioare.
- fiziopatologia
ruptura arterei vertebrale anterioare
ca o complicație a aortei descendente este deteriorată sau după operație reconstructivă pe acesta
deteriorarea flexor a fragmentelor osoase propulsiei sau disc cauza traumatismelor directe a anterioare ale măduvei spinării
cu fracturi de spargere a corpului vertebral

- studiu clinic
diferite grade de paralizie motorie și absența senzației de durere sub nivelul prejudiciului
conservarea vibrațiilor și a sensibilității proprioceptive (stâlpi din spate nu sunt deteriorate)

- perspectivă
vine o anumită îmbunătățire, dar cei mai multi pacienti nu a recupera funcția motorie
Sindroamele tuturor transversali leziunile măduvei spinării parțiale, aceste leziuni sunt caracterizate de prognostic nefavorabil mai
comprimarea porțiunii din față a maduvei spinarii este baza pentru operatie

Conul a maduvei spinarii.
- fiziopatologia
leziuni ale coloanei vertebrale care implica radacinile nervoase sacrale ale lombare

- studiu clinic
arefleksiya intestinului / vezicii urinare
în grade diferite, picătură cu motor / funcției senzoriale a membrelor inferioare

Coadă de cal.
- fiziopatologia
apare de obicei cu o proeminență centrală semnificativă de disc lombare cu leziuni bilaterale rădăcini nervoase lumbosacral
ia act cu subluxație la frontiera a coloanei vertebrale toracice și lombare

- studiu clinic
arefleksiya intestinului / vezicii urinare
în grade diferite, picătură cu motor / funcției senzoriale a membrelor inferioare
areflexia membrelor inferioare

leziuni ale măduvei spinării, fără dovezi radiografic de patologie.
- observate la copii din cauza măduvei spinării lor este mai puțin elastică, comparativ cu vertebre si ligamente
- paresteziile observate și slăbiciune
- Simptomele pot apărea mai târziu la 25% dintre pacienți
- meditați utilitatea IRM, care poate confirma diagnosticul