Conceptul modern al etiologia si patogeneza stadiu incipient cariilor dentare

Importanța relativă a diverșilor factori și mecanisme de dezvoltare a procesului cariei nu este întotdeauna evaluat în mod clar diferite școli dentare: curent teorie bine stabilită a cariilor etiologia multifactorială a spus proces, care se reflectă în simbolul grafic al teoriei (Case, 1962 Koenig, 1971; Figura 5.2.). Astăzi, toți sunt de acord că cariilor este un proces infecțios, care este inițiată de specific fermentația placa microflora pentru un timp suficient de lung componentele carbohidrat comestibil pentru a forma acizi placă în gazdă kariesrezistentnosti scăzută.

Fig. 5.2. Diagrama schematică a etiologia cariilor dentare.

Pornirea Demineralizarea smalțului cariat este descris în principal ca dizolvarea acidă a apatită în procesul de două reacții chimice de bază consecutive:

1) Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 + 2H3 0 + Ca10 (H3O) 2 (PO4) 6 (OH) 2;
2) Ca10 (PO4) 6 + 8 H + -> 10Sa2 6NR042 + + + + 2H20.

Este important de subliniat că procesul demineralizare descris de ecuația (1) este un natural și reversibil. Se crede că predominarea unuia dintre procesele - dizolvarea apatită de calciu sau înapoi precipitarea apatită depinde de doi factori principali:
aciditatea și concentrația de ioni de calciu în mediul care înconjoară dintele (Fig. 5.3).

Fig. 5.3. solubilitatea izotermei hidroxiapatită.

Schema prezentată în Figura 5.4 și dezvăluie mecanismele subtile ale situației cariogene indică numeroși factori de risc care sunt substanțial și obiecte de prevenire a cariilor.

Fig. 5.4. Conceptul modern al patogeneza cariilor dentare de către Nikiforuk 1985.

Principalele direcții de prevenire primară a cariilor

Conform concepției moderne a etiologia si patogeneza cariilor dentare a dezvoltat o strategie pentru prevenirea primara a cariilor dentare (vezi. Fig. 5.5). O parte din factorii de risc pentru carii (așa-numitele „generic“) este asociat cu o serie de circumstanțe mai mult sau mai puțin obiective (condiții de mediu, nivelul de sănătate fizică, etc.), astfel încât tentativele de expunerea la pacient și dentist forțele au avut un succes limitat.

Fig. 5.5. Principalele obiecte de prevenție primară a cariilor dentare.

De cel mai mare interes pentru dentist sunt destul de ușor de gestionat factori „locale“ de risc pentru dezvoltarea cariilor, care lucrează în cavitatea bucală, care sunt absolut independente de comportamentul pacientului (aceasta igienă activitate, stil, putere, etc.) și pot fi minimizate cu participarea atât la dentist și măsuri de auto-ajutor. Experiența arată că abordarea la țintă Salvarea stării de sănătate a dinților - se poate realiza printr-o combinație de diferite mijloace și metode pentru prevenirea cariilor, mai mult sau mai puțin eficiente.

prevenirea cariilor cauzala contracarează factor microbian daunatoare: prevenirea infectiei, limitarea gradului de colonizare patogen, creează condiții nefavorabile pentru existența microflorei cariogen, utilizând în acest scop proprietățile fizice, chimice și chiar metode biologice. Metoda principală de punere în aplicare a prevenirii de cauzalitate astăzi este educația de sănătate a populației: corectarea obiceiurilor de uz casnic și dietetice, motivația pentru îngrijirea igienei orale cu aplicarea corectă a instrumentelor eficiente, etc.

O altă direcție de prevenție primară a cariilor rezolvă probleme de formare și menținerea unui nivel înalt kariesrezistentnosti „maestru“. calitatea smalțului depinde în mare măsură de condițiile în care sa format înainte de erupția dintelui (așa-numita perioada preeruptivnom) și se coc după erupția ei (la posteruptive prezentate) atât de mare energie semnificație profilactică, plastic și minerale asigurând homeostazia în sistemice și locale nivel. Un loc important în stabilitatea smalț asigurând ocuparea fluorurile utilizate ca un interior sub formă de aditivi sau local în cavitatea bucală, ca parte paste, geluri, lacuri, etc.

O problemă separată este caria de avertizare în curs de dezvoltare în falduri emailata - fisuri și gropi. Măsuri specifice destinate protejării acestor zone, care asigură izolarea mecanică a agresorului și smalț maturarea - sigilarea și obturație dentară preventivă folosind Silanti.

Fiecare dintre aceste domenii de prevenire primară a cariilor a realizărilor lor și probleme nerezolvate, ceea ce face știința și practica de a preveni un anumit dinamism.

O soluție practică la problemele de prevenire nu este deloc o chestiune simplă - succesul poate fi atins, cu condiția ca o înțelegere profundă de medic și de natura pacientului a problemei, alegerea informată cu privire la măsuri specifice, adecvate și respectarea strictă cu cerințele pentru punerea în aplicare a acestora.