Computer si rezonanta magnetica imagistica in diagnosticarea precoce a sacroiliitis, publicare

Sacroiliitis este cea mai Trăsătura caracteristică a spondiloartrita seronegativa. Durere în partea din spate de jos este cea mai frecventa cauza de limitare a activității fizice a persoanelor cu vârstă de muncă [2-4]. Aproximativ 70% dintre pacienții 10-15 ani sacroiliitis nu sunt în măsură să lucreze și să aibă o scădere semnificativă a calității vieții [1,2].

Materiale și metode:

Am studiat 40 de pacienți cu Sacroileita. Dintre acestea 25, cu două fețe, 15 fețe. Doar 65 articulații cu Sacroileita, 15 articulatii sanatoase. Examinarea clinică a pacienților pe baza unor criterii de diagnostic stabilite ale grupului european de studiu spondyloarthropathy: debut înainte de 45 de ani, debut progresiv, imbunatatit dupa antrenament, rigiditate dimineata, cursul bolii pentru mai mult de 3 luni. Toti pacientii au suferit CT și RMN. CT KPS a fost efectuat la toți pacienții în poziție culcată cu cranial inclinare fixata 19-20 grade pentru imagistica coronală de cartilaj si parti ligamentare PCC. CT efectuate pe dispozitiv SIEMENS SOMATOM grosime felie de 5 mm la 130 kv / 320 MAs. CT au fost evaluate: eroziune (degradarea suprafetelor articulare), scleroza osoasă (densitatea în creștere) schimbări în spațiu comun.

sakroiliita Calificarea la RT Kellgren face cu clasificarea: 1- cavitatea articulară a fost considerată îmbunătățită atunci când lățimea este de 5 mm sau mai mult, și gât atunci când lățimea era mai mică de 2 mm; 2 - osteosclerosis subcondral luate în considerare ca o caracteristică în sakroiliita dacă lățimea sa din osul iliac mai mare de 5 mm, iar din sacrum - 3 mm; 3 - unitate eroziuni și limitată de lungimea valorii osteosclerosis subcondral atașate numai dacă acestea sunt detectate de către cel puțin două secțiuni consecutive.

RMN-ul a fost efectuat pe aparat Siemens Magnetom deschis intensitatea câmpului magnetic de 0,2 T în modurile T1, T2, stir. Grosimea slice a fost de 3 mm în toate modurile cu spațiere 1 mm între felii. Modurile au fost coronal felie paralele cu axa de înclinare a KPS. imagini prin rezonanță magnetică a cartilajului articular a fost văzut în 5 secțiuni coronare succesive. Acestea au fost obținute de la 7 la 11 felii în direcția antero-posterior. ligamentare estimat și o parte cartilaginos a KPS în felii succesive. RMN-ul a fost evaluat următoarele modificări: osteosclerosis (intensitate scăzută, în toate modurile fără contrast), eroziune, acumularea de grăsime în măduva osoasă (intensitate ridicată a semnalului în modul T1), schimbarea în spațiul comun, edem de măduvă osoasă (semnal de mare intensitate în modurile Se agită și T2) .

Dintre cele 65 de rosturile sacroiliitis modificări CT au fost găsite în 50 (77%) cazuri, IRM in 62 (96%) cazuri. Sacroiliitis CT manifestata: eroziuni, suprafetele articulare sclerozei, extinderea și îngustarea spațiului articular. RMN-ul, împreună cu lichidul enumerate mai sus tumefiere și măduva osoasă. eroziune osoasă a plăcilor de închidere la RT arata ca defecte marginale locale corticalei osoase, RMN - o pierdere a semnalului de porțiuni de modul T1 medulară, combinat cu un defect osos cortical adiacent. CT modificări erozive au fost detectate la 22 (43%) a articulațiilor pe RMN în 19 (30,6%) articulații (Fig. 1A și B).

Fig. 1-A. Kompyuternayatomogramma KPS proiecție coronariană. J. pacient, în vârstă de 37 de ani, departamentele subcondral iliac drept corp comun pentru a coborî nivelul determinat de către departamentele locale deffekty strat cortical.

Fig. 1-B. tomogram IRM KPS coronariană modul de proiecție T1. Pacient L. 31 ani, regiunile la nivelul osului subcondral a porțiunii de corp iliacă dreaptă a marcat pierderea semnalului locale de eroziune osoasă mozga- (săgeata).

Potrivit Scleroza subcondral CT a fost o zonă cu contururi clare sau neclare de dimensiuni diferite de înaltă densitate placă de capăt proxim al osul iliac și / sau masa sacrală laterală. Potrivit MPT sclerozei subcondrale privit ca zona cu contururi clare sau neclare reduse de intensitate a semnalului în toate modurile, de asemenea, situate în apropierea plăcilor osoase reflex (Fig. 2A și B).

Modificări sclerotice pe CT au fost identificate 28 (58%) a articulațiilor pe RMN în 25 (40,3%) articulații.

slit Articular considerată prelungită dacă lățimea sa este de 5 mm sau mai mult, și gât atunci când lățimea era mai mică de 2 mm. Expansiunea spatiului comun pe CT a fost detectat la 25 (50%) a articulațiilor pe RMN în 23 (37,6%) articulații. Îngustarea spațiului articular pe CT a fost detectat la 20 (41%) a articulațiilor pe RMN în 17 (27,5%) articulații. Anchiloză a fost lipsa de vizualizare a spatiului comun pe tot parcursul (anchilozei complet) sau o zonă limitată (anchiloze parțială). anchiloza parțial uitat la radiografiile și tomografiile de calculator ca punte de os între suprafețele de contact, în timp ce nu a determinat în mod semnificativ MP-tomogramelor. Absența completă a anchilozei vizualizare caracterizat spațiu comun în întreaga cavitate datorită cusăturii suprafețelor articulare articulare.

Cele 4 (8%) au fost articulațiile au prezentat semne de anchiloză completă la TC în 3 (4,1%) Articulatii MRI.

Semnele de edem maduvei osoase au fost detectate numai în RMN 9 (14%) articulațiilor, acumulare de lichid în 1 (1,61%) articulații. schimbare de semnal de măduvă osoasă subcondral a fost observată în modul STIR. Evaluarea modurilor IRM TREZEȘTE în special modul este valoros pentru determinarea inflamației acute.

CT dezvăluie eroziuni și modificări sclerotice sau extinderea îngustarea spațiului articular mai bine decat RMN, din cauza unei înaltă rezoluție în determinarea modificărilor osoase în comun [1.9]. Eroziune manifestat ca os deffektov leziunile inflamatorii sunt rezultatul modificărilor marginale diviziuni kosti.Skleroticheskie asociate cu etanșarea suprafețelor articulare, ca răspuns la procesul inflamator. Scleroza subcondral cu Sacroileita este un modificări osoase secundare și există o latură mai lungă de osul iliac.

RMN-ul face posibil să se distingă cele două KPS bazate pe diferențierea țesutului adipos în parte a ligamentului și cartilajul.

RMN cu excepția eroziuni, scleroză, modificări de spațiu comun relevă în mod semnificativ edemul subcondral de măduvă osoasă și de fluid într-o îmbinare care permite să se distingă de izmneneniya cronică acută.

1. RMN-ul poate detecta modificari inflamatorii precoce in forma de edem de măduvă osoasă, care nu este vizualizat prin CT.

2. CT evaluează mai bine semne recente de Sacroileita.

Termeni de bază (generate automat). spațiul comun, măduva osoasă, osul iliac, edem de măduvă osoasă, CT, CT și RMN, partea a osului iliac, suprafețele articulare, măduva osoasă subcondral, dreapta iliace osoase, vizualizarea spatiului articular, CT KPS KPS proiecție coronariană modificări CT erozive modificari CT, CT și RMN în determinarea sclerozei CT subcondral, plăci reflex os, et al, modificări în spațiul comun.