Componentele microflorei vaginale normale - studopediya

I. bacterii anaerobe obligately florei vaginale (microflora rezidentă) includ toate microorganismele sunt în mod constant incluse în microflora normală a vaginului.

A. Gram-pozitive, bacterii anaerobe obligã: Lactobacillus (bacterii Doderlyayna): L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri etc. Concentrația în secretiile vaginale de material-SG - 10 7 -10 9 cfu / g .. formă lactic

Prilozhenie7. florei vaginale normale 651 __________________

acidă și alt acid organic, sprijinind pH scăzut al mediului vaginal. Lactobacilii au o capacitate mare de adeziune la suprafața celulelor epiteliale (adeziune - acidul lipoteicoic), prevenind re-aderenta epiteliale receptorii altor microbi (fenomenul coloniilor de rezistență la ionizat). Ele produc bacteriocine și substanțe asemănătoare bacteriocine care inhibă, de asemenea, creșterea bacteriilor.

Efectul imunostimulator al Lactobacillus: activarea macrofagelor, fagocitelor crește nivelul și imunoglobulinele-noi. Proprietățile Immunostiliruyuschimi are peptide muramildi peretelui celular lactobacili.

Bifidobacteria (B. bifidum, B. breve, B. adolescentis, V. langum). Concentrarea în secreții vaginale de materi-le - 10 3 -10 7 UFC / g.

bifidobacteriilor Proprietăți: Acid capacitatea producătoare; adeziune la celulele epiteliale vaginale; antibiotic natural; Sinteza bacteriocine, lizozima, alcooli (menținerea rezistenței la colonizare), aminoacizi și vitamine.

Peptostreptokokki (P coci). Partea flora Doderlein. Count în secreții vaginale de 10 3 -10 4 cfu / g. Mai P.asaccharoliticus comun, mai puțin P. magnus, P. prevotii și P. tet-rază. Aceste microorganisme adesea în avort septic, abces tubo ovarian, endromet-ritah, vaginoza bacteriană.

Clostridium - G + tije mobile, sub forma de spori. In vaginoza bacteriană lor crește frecvența de separare.

Propionbakterii - G polimorfic + bete nesporogeni. Difteroidomorfnyh aparțin grupei de bacterii. Katalazopozitivnye. Un reprezentant tipic al - P. acnes. Numărul lor - 10 aprilie CFU / g de material testat. Bolster-vayut rezistența la colonizare vaginală și posedă proprietăți imunostimulatoare.

Mobilyunkus - mobil, nesporogeni micro-organisme. 2 este cunoscut specii bacteriene: M. curtisii subsp. curtsii, M. și M. curtisii subsp.holmesii Mulieris. În bacteriene răngi-noze numărul acestora este crescut în mod semnificativ.

652 practice Ginecologie

Proprietăți Mobiluncus: adeziunea celulelor epiteliale ale vaginului; Sinteza mucinases și neuraminidaza (creșterea activității lor duce la dezvoltarea infecției la nivelul colului uterin, ruperea membranelor fructelor-TION și nașterii premature).

B. bacterii Gram-negative anaerobe obligately sunt co-stavlyayut 10 3 -10 4 cfu / g din lichidul vaginal. Unele dintre ele au proprietăți patogene în compoziția peretelui celular conține lipopolizaharide, inițierea procesului inflamator-lea; sunt capabili să formeze o capsulă; enzime agresiune produc (hialuronidaza, colagenaza, fibrinoli-zine, heparinază, sialidază); secreta acid succinic, inhibarea migrării neutrofilelor; produc protează imuno noglobulin.

Bacteroides - T nesporogen polimorfă durata pas de, imobile sau peritrichous. Cele mai frecvente B. urealyticus. Bacteroides grup «fragilis» (B.fragilis, B. vulgaris, B. avatus, B. distasonis, B. uniformis, sassae B., V. multiacidus) a relevat lyayutsya-9- la 13% dintre femei sănătoase [39]. Nivelul normal al roidov bacto - 10 3 -10 4 cfu / g material de testat.

Prevotelly - nesporogen polimorfă durata pas de. Izolat cel mai frecvent bivia P. și disiens P., rareori - P. Intermedia, P. melaninogenica și P. loechii. Numărul - 10 aprilie CFU / g de material testat.

Porfiromonasy - G „nesporogen bacillus polimorfic reprezentant tipic -. P. asaccharolitica Kohli-onoruri. - 10 3 / g.

Fuzobakterii - bastoane nesporogeni. Peritrichous. Concentrarea - Martie 10 UFC / g de material testat. Unii reprezentanți - F. nucleatum. Capabile să producă și glyutininy GEMAG-hemolizină, leucotoxină, factori ai agregării plachetare.

Veylonelly - coci T. Fix, nu formează spori. Numărul - 10 martie CFU / g de material testat.

II. bacterii anaerobe - Opțional:

Gardnerelly - pleomorfic T „sau interval de pas gramvariabelnye capsule si nu forma spori Cantitate - 10 iunie CFU / g de material, singurul tip de bacterii - G. vaginalis Caracteristici: .... Pe vaginal suprafața de adeziune

Apendicele 7. florei vaginale normale 653

celule epiteliale; sinteza enzimelor micolitici factorului leykotoksicheskogo gemoli-zine, succinat, chemotaxis și inhibă fagocitoza leucocitelor.

Corynebacterium - kislotoneustoychivye bacterii polimorfe. Nu forma spori. Morfologia celulelor depinde de faza de creștere a bacteriilor: în pre-stavlyayut tije drepte sau ușor curbate incorecte în fază de creștere exponențială, cu capetele ascuțite sau la capete au fost vizualizate gonflabila vovidnye; în faza staționară - tije scurte, de multe ori sub formă coccoid. Vaginul femeilor sănătoase sunt detectate într-o cantitate de 10 4 -10 5 UFC / g. Cea mai frecventă S. minutissimus, S. equi, S. Aquaticum și C. xeroza.

Mycoplasma fac parte din departamentul și clasa Tenericutes Mol-licutes. Această clasă conține o singură comandă Mycoplasmatales, care este împărțit în trei familii. Familie mycoplasmataceae conține mycoplasma patogene pentru oameni și animale. Mycoplasma genul include aproximativ 70 de specii. Ureaplasma genul include 3 specii patogene pentru om este doar Ureaplasma urealyticum. El are un perete celular. NOR-IU U. urealyticum alocate la 6-7% dintre femei într-o cantitate de 10 4 -10 5 ufc / g, M.hominis în 2-15% dintre femei într-o cantitate de până la 10 3 / g material [39]. Vaginoza bacteriană crește nivelul de M. hominis.

U. urealyticum posedă activitate proteolitică împotriva Ig A, care favorizeaza colonizarea rapida a epiteliului vaginal. Ureaplasme ia parte la-trarea a apărut uretrita, Mycoplasma - pielonefrita și Salle pingitov. M. hominis și U. urealyticum fel poate cauza infertilitate masculine, avorturi spontane premature, chorioamnionitis, febra puerperală, stare patologică neonatale - hipotrofie fetală, ruperea prematură a membranelor -LIMITED.

Stafilococii. Cea mai frecventă S. epidermidis (număr - 10 3 -10 4 cfu / g de materie investigate). S. aureus în general coloniza tranzitor vagin (5%) și produc TSST-1 toxina care cauzeaza sindromul șocului toxic. TSST-1 este capabil de a stimula celulele T, TNF induce citokine IL-1.

654 practice Ginecologie

Streptococi. Vaginul aloca în mod normal 3 grupe: 1) viridans de grup ( «viridans“ a- sau y-hemo litică Streptococcus spp) ;. 2) Streptococcus serogrup B (S. Agalacticae) pot provoca depuneri mari de meningita respiratorie Zabolev, septicemie; 3) streptokok-ki serogrup A (enterococi).

Enterococii - reprezentanți normale ale tractului gastro-intestinal, uroge nitalnogo-tractului și pielea umană. Cu toate acestea, pot provoca inflamații ale sistemului genito-urinar. Viridans cauza postoperatorie oslozh-Neny.

Enterobacteriaceae -. R „bastoane cele mai frecvente enterobacterii Escherichia coli (E. coli, Proteus sp Klebsiella sp.), Pseudomonas aeruginosa și pot provoca boli urogenitale ..

ciuperci drojdie cum ar fi din genul Candida - pot fi prezente în vagin de femei sanatoase. Cele mai frecvent intalnite Candida albicans (30%) la 10 4 UFC / g de material testat. Proprietăți C. albicans: adeziune la vaginale epite-liotsitam; glikotoksina sinteză (schimbă geometria și capacitatea lor de celule chemotactice, produce superoksidani-unul, absoarbe si bacteriile digerând) si antineysseria (-tor suprimarea Fac propagare și de colonizare vaginală N. gonorrhoeae).

656 practice Ginecologie

28. Gurtovoiy BL Kulakov VI, Voropaeva SD Utilizarea unui antibiotic de tratament în obstetrică și ginecologie. - M. Triad-X,

33. F. Carr RitsiottiH. K. Freund Kehen S. Obstetrică, Gl-nekologiya si de sanatate femei. - M. MEDpress-inform,

658 practice Ginecologie

54. Mikhailenko ET Radzinsky VE Zakharov KA Medicamente Nye plante în obstetrică și ginecologie. - K. "Protecția Sănătății", 1987. -192 p.

56. Nazarenko TA Sindromul ovarului polichistic. - M.,

65. Radzinsky VE Mikhaylenko ET Zakharov KA Medicamente Nye plante în obstetrică și ginecologie. - K. Gidromaks,

660 _________________________________________ Ginecologie Practice

662 practice Ginecologie

99. Hughes E. Cjllins J., Vandekerckhove P. clomifen citrat pentru inducerea ovulației la femei cu oligo-amenoreea (Cochrane Review) // Ibib.

102. contracceptives orale combinate Moore J. Kennedy S. A. Prentice moderne pentru durerea asociate cu endometrioza (Cochrane Review) // Ibib.

103. Nugent D. Vandekerckhove P., terapia Hughes E. și al.Gonadotrophin pentru inducerea ovulației în subfertilitate asociată cu sindromul ovarului polichistic (Cochrane Review) // Ibib.

Literatura __________________________________________________ 663