Complicațiile în tratamentul periodontitei, stomatologie preventivă

Complicațiile în tratamentul parodontitei

Complicațiile pot apărea în tratamentul parodontitei și după umplerea canalului radicular. Ca urmare a tratamentului endodontic mijloace posibile puternic efect iritant asupra lor parodonțiu (concentrație ridicată de formol trikrezolformalina și colab.). Punct de vedere clinic este însoțită de neclară de durere, manifestată în principal în musca pe dintele afectat. În aceste cazuri, canalul este lăsat orice substanță, nu este iritant periodontale (eugenol, ulei de cuișoare, sau enzime cu un antibiotic) sau iodura de potasiu electroforezei. Ca urmare, durerea dispare de obicei, iar a doua - a treia vizită la dintele nu reușește sigilat. Durerea apărută în dinte după utilizarea metodei resorcinol formol parodontale eliminate prin 2- 3 zile fără tratament suplimentar.

În tratamentul parodontitei cronice este adesea necesar să se recurgă la prelucrarea canalelor inguste unelte expansiune. canal de prelucrare drilborom mână nu ar trebui să se aplice o forță excesivă: este necesar să se efectueze nu numai mișcare de translație, dar în direcția opusă, care reduce posibilitatea de pauza de pe instrument. Odată cu apariția semnelor de bruiaj instrumentul trebuie să facă, de asemenea, mai multe ture în direcția opusă, apoi să continue să se extindă. Deoarece atunci când mașina este mult mai probabil canal de perete drilborom perforație, trebuie mai întâi să se aplice drilbor manuală. În cazul în care drilborom mașinii nu trebuie să permită numărul maxim de rotații instrument.

Când rupe un instrument de răspândire în canal ar trebui să încerce să-l eliminați otlomok. Dacă capătul tijei instrument iese din gura de canal, încet mici dentina rotund bur forate în jurul fragmentului și apoi extras forceps otlomok sau pensete ochi mici. În cazul în care instrumentul rupt off adânc în canal, se împrăștie cu EDTA. Astfel, există coroziune parțială a fragmentelor metalice. Pe pulpekstraktor navertyvayut turunda bumbacul este introdus în canal și mișcările de rotație pulpekstraktora, uneori, este posibil să vânt lână otlomok și retrage de pe canal. În cazul în care fragmentul este încă nu poate fi eliminat, încearcă să „plimbare“ canalul la gaura apicală lângă un instrument rupt. La eșec, se aplică metoda impregnatsionny de prelucrare canal sau electroforeză.

O altă complicație în canalul de procesare este drilborom perforarea peretelui canalului radicular. Evitați perforație este posibilă numai sub controlul constant al mișcărilor lor. Trebuie avut grijă să corespundă cu direcția longitudinală a axei de ac ale dintelui. Este de dorit să se controleze direcția de răspândire a razelor X canal instrument de difracție în procesul de expansiune sau după. Pentru acest canal la acul său cu adâncime completă disponibilă administrată rădăcină, care este fixat cu un tampon de bumbac; în această poziție dintele X-ray este realizată cu un ac.

Abaterea Instrumentul în direcția canalului poate fi văzut în mod clar pe imagine. Când durerea în timpul tratamentului endodontic este necesar să se oprească imediat extinderea și pentru a verifica poziția canalului instrumentului. Soreness în acest caz, pot apărea sau la un contact intim al sculei cu periodontita la vârful sau la locul de introducere a unui instrument de răspândire în peretele canalului, adică. E. În locul perforației emergente. Când perforarea rădăcină este mult mai dificil de extinderea în continuare a canalului și o etanșare zaapikalnoe ciment. Mai mult decât atât, porțiunea parodontale corespunzătoare perforațiilor este, în general, se produce focalizarea inflamatorie ulterioară suplimentară. Dacă este necesar pentru a menține acest dinte (de exemplu, pentru proteză) trebuie imediat după detectarea canalului radicular comportamentul peretelui perforație electroforeză, urmată de umplerea unei paste timol-eugenol accident vascular cerebral false sau ciment. Aceasta ar trebui să evite introducerea masei de etanșare prin perforația în site-ul parodontale. Dacă perforațiile a avut loc în apropierea apexului găurilor rădăcinoase și perforația comunică cu vatra okoloverhushechnyh patologic, este necesar să sigileze un ciment lichid accident vascular cerebral fals cu introducerea in centrul pierderii osoase la apexul. Atunci când perforarea peretelui de fund sau cavitate în molarilor dintelui ar trebui să închidă norakrilom sale.

Un loc special în tratamentul parodontitei dinților ocupă, nu poate rezista la închiderea ermetică. De multe ori, o astfel de stare se datorează trecerii incomplete a canalului radicular. După o expansiune de canal instrumental și tratament medical atentă a durerii după impunerea bandaj ermetic nu mai este acolo. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate să apară exacerbarea procesului inflamator

atât în ​​timpul tratamentului și după sigilarea canalului radicular. În primul caz, tratamentul este de a crea o regiune a fluxului de exudat prin apical canalului radicular parodontale (este lăsată deschisă), destinată fizioterapie și analgezice.

Pentru a preveni exacerbările care apar după umplerea canalului prin introducerea materialului de umplere apexul rădăcinii dintelui, ar dori în primul rând să respecte indicațiile și contraindicațiile pentru umplerea canalelor pentru diafragma apical rădăcină. Penetrarea amenințare materialului de umplere în sinusul maxilar și în canalul mandibular creează contraindicațiile suplimentare zaverhushechnomu rădăcinilor de etanșare 17; 16; 26; Dintii superiori 27 și 37; 36; 46; 47 a maxilarului inferior. In al doilea rand, exacerbare adesea se dezvoltă ca urmare a cantității nidus discrepanțe patologice de ciment injectat în acestea dimensiuni (cu mic focar pierderea de masă osoasă introducerea unei cantități mari de masă de etanșare poate duce la o agravare a acestui gen). Pentru a preveni exacerbarea procesului inflamator, este recomandabil să se utilizeze antibiotice, care sunt administrate la vârful canalului radicular umplere ciment sau electroforesate. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea de exacerbare a procesului inflamator. Dacă, totuși, agravarea este încă acolo, tratamentul acesteia trebuie început cu numirea fizioterapie (flyuktuorizatsiya, darsonvalizare, UHF-terapie, solljuks și colab.). În acele cazuri în care aceste fonduri sunt în imposibilitatea de a opri inflamatie si abces guma apare, trebuie să fie deschis și se lasă timp de 1-2 zile yodoformnuyu turunda sau absolvent de cauciuc. Inciziile în toate cazurile, duc la eliminarea rapidă a inflamației acute.

Mult mai puțin, durere și anume în cazurile de administrare a unei cantități mari de ciment fosfat sau alt material de umplere cu puțină degradare okoloverhushechnyh țesuturi, se păstrează mult timp pe gingii palparea și, uneori, durere când mușcarea dinte umplut. De multe ori pe gingii din zona dintelui este deschis fistulă. Ca o ultimă soluție, în aceste cazuri, se poate recomanda pentru a îndepărta excesul de material de umplere, cu un mic kyuretazhnoy lingura prin fistulă sau făcut special incizie la nivelul apexului gingii. O astfel de interferență este însoțită de morbiditate semnificativă și, prin urmare, ar trebui să fie efectuată sub anestezie locală.

Cea mai frecventă cauză a complicațiilor în formă de inflamație acută, după o anumită perioadă de post-tratare a periodontitei este umplerea incompletă a canalului radicular. Pentru a rezolva problema dacă este necesar un tratament al dintelui cu raze X, prin care se determină gradul de umplere a canalului radicular și natura materialului de umplere. Cel mai simplu a rezolvat problema în cazul unei paste de canal non-solidifică (yodoformnaya, zinc-glicerol, etc.), Eliminarea care nu este ușor. îndepărtarea Considerabil mai dificilă a pastei resorcinol formol canal solidificat și ciment în special fosfat. În cazul în care canalul este etanșată doar 1 / 4-1 / 3 sau mai puțin, atunci este adesea posibil rasplombirovat. În prezența unor canale dinți unice înrădăcinate sigilate cu ciment la 2/3 sau 3/4 din lungimea, de preferință resect apexul rădăcinii sau face replantarea dentare, în cazul în plus, există dovezi clinice și radiografice. dinti Multiroot cu canale înguste și curbe, rele-plumb sigilate rădăcină la incapacitatea lor de tratament prin electroforeză în cazul exacerbărilor frecvente ale procesului inflamator fi eliminate.