Complicațiile amigdalite cronice

... una dintre cele mai importante probleme de sănătate românesc este amigdalita cronica si a complicatiilor sale.

Amigdalite - o boala caracterizata prin inflamarea uneia sau mai multor formațiuni inelare faringian limfoidă (majoritatea amigdalele) și aparține comune infecții ale tractului respirator superior.

amigdalele palatine fac parte din organele limfoide, din care totalitatea se numește limfoepitelialnogo barieră. în cazul în care, în plus, sunt formarea inelului lymphoepithelial Valdeera-Pirogov (separat sistemul imunitar periferic) - patru amigdalele, foliculi limfoizi ale mucoasei peretelui posterior al faringelui și laringelui, perpetueaza laterale faringe; în aceeași barieră include plasturi Peyer, foliculi limfoizi în intestin și în bronhii (însă această barieră, există două bariere - bariera limfointerstitsialny sub forma ganglionilor limfatici periferic, splina și bariera limfokrovyanoy sub formă de măduvă osoasă și timus - piese centrale ale sistemului imunitar) .

inflamație cronică a amigdalelor este numită amigdalită cronică (spre deosebire de amigdalită acută, care se numește angina). În procesul inflamator cronic în amigdalele de a fi pierdut funcția de protecție, și, în loc de a proteja organismul de la influențe externe, ei înșiși devin punctul central al infecției. Prezent în mod constant amigdale agent infecțios este o sursă de sensibilizare și intoxicație cronică a organismului. Cele mai pronunțate modificări ale organelor interne, cu formă decompensată amigdalită cronică. Acestea sunt cauzate de acțiunea neuro-reflex. bakteriemicheskogo. toksiemicheskogo și factori alergice. mecanism reflex neuromusculare al efectului asupra formării cronice patologie amigdalită conjugat asociată cu prezența conexiunilor aferente amigdalele cu structuri subcorticale majore, în special regiunea retropiciorului sostrukturami podbugornoy hipotalamus. Aceste structuri neuronale implicate în reglarea imunității active naturale și care definește o determinare tulburările centrale ale reactivității imunologice cu amigdalită cronică. Este stabilit că sub influența fluxului de transmitere a semnalelor aferente din zona amigdaliană perturbat starea funcțională a câmpului nuclee excitate podbugornoy neuroni receptorilor adrenergici. Acesta servește ca factor declanșator pentru dezvoltarea de sinergii eșec autonom și perturbarea lanțului de consecventă a altor structuri neuronale. Asemenea încălcări ale proceselor neuronale in anumite regiuni ale creierului subcorticale și corticale numit „tonzillogennaya“ proces neuro-distrofic și evaluată ca o componentă obligatorie în patogeneza oricăror înfrângeri metatonsillar. Este, de asemenea, posibilele efecte toxice asupra organismului prin inflamatia cronica a amigdalelor datorate hematogenica dessiminatsii sau toxine limfogenă. Este definit ca un dezechilibru al statusului imun - redistribuirea conținutului limfocitelor T și B și subpopulațiilor acestora, prezența complexelor imune circulante, granulocite sensibilizare la alergeni bacteriene. Complexele imune circulante de activitate exponat chemotaxic antigen-anticorp și crește capacitatea de macrofage enzime proteolitice, care conduce la liza țesutului amigdalelor, Denaturarea proteinelor tisulare care au ca rezultat proprietăți antigenice dobândi. Odată ajuns în sânge, acestea provoacă formarea de autoanticorpi. Astfel, amigdalele palatine deveni un loc de sensibilizare permanentă, de tip întârziat antigenele streptococi și stafilococi - microflorei, cele mai multe vegetare în golurile de amigdalelor.

În prezent, toată lumea recunoaște că inflamația cronică infecțioasă a amigdalelor este întotdeauna însoțită de activarea bacteriilor vegetative în țesuturile amigdalelor cu formarea produselor inflamatorii, exo- și endotoxine. Prin urmare, acești factori joacă un rol decisiv în înfrângerea întregul corp într-o formă sau alta - de la slab (sau latente) simptome severe de intoxicație (oboseală, stare generală de rău, agravarea starea de spirit, a scăzut de atenție și de memorie, etc.) până la complicații sub forma diferitelor boli generale cunoscute. În plus, nimeni nu poate nega faptul că acești aceiași factori intoxicația cu siguranță agrava patogeneza altor boli comune, inclusiv infecția non etiologic în amigdalele.

. S-a constatat că, atunci când amigdalite cronice toxice-alergice, țesuturi amigdaliene în modificări inflamatorii apar grosier și conține microbi viu și mort. Dar cel mai important factor a fost faptul că microbii trăiau în pereți și în lumenul (interior) a vaselor amigdalele. Mai mult decât atât, aceste bacterii trăiesc în lumenul vaselor de sânge, precum și în parenchimul, reproducerea, indicând activitatea și agresivitatea a sursei de infecție. nici o proliferare criptă a microflorei în parenchimul și în pereții lumenul vasului nu a fost în țesutul sănătos amigdalelor uman.

. In amigdalite functiei imune fiziologice cronica a amigdalelor nu este doar să dispară, este pervertită, ca în inflamația cronică a amigdalelor produse antigene agresive cu efecte cunoscute, astfel utilitatea amigdalelor în amigdalite cronice și leziuni imune după scoaterea lor trebuie să fie închise.

.De multe ori, atunci când examinarea pacienților au rămas în umbră semne de intoxicație, în amigdalite cronice, în special în acele cazuri în care nici pacientul, nici medicul nu observa influența negativă a bolii asupra organismului

.Pacienții, de obicei, nu sunt îngrijorat de faptul că acestea au o amigdalită cronică, liniștitoare și CE DOCTOR; În mod evident greșit acestea și mai mult în această situație este faptul că focarele de infecție cronică la nivelul amigdalelor, continuu FOOD intoxicația cu eliberand, în grade diferite, suprima toate procesele biologice din organism, reducerea calității vieții, slăbi protecția tuturor organelor și sistemelor

Luați în considerare simptomele dureroase asociate amigdalite cronice (care au loc în plus față de bolile de inima, articulatii si rinichi).

boli de piele. In amigdalite cronice există o posibilitate de dermatoze (pacienții cu psoriazis prezintă adesea amigdalită cronică și relația dintre activitatea cursului clinic al bolii, și exacerbare acută a amigdalite cronice). Mulți cercetători cred amigdalectomie una dintre cele mai importante componente ale tratamentului pacienților cu psoriazis. Cu dermatita atopica amigdalite adesea combinate cronice, care, în acest caz, devine rapid raspandita cu recăderi frecvente, piodermite complicate. Tratamentul neurodermatita fără reabilitare a infecției cronice nu are nici un efect.

Sistem (colagen) boală. amigdalita cronica are un rol în apariția și progresia bolii de colagen (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, hemoragica vasculita, periarterita periartrită, miozită, poliartrite).

boli ale ochiului. Adenoid poate duce la boli de ochi și slăbi aparatul de cazare pentru ochi. Prin urmare, o măsură importantă pentru a preveni miopie este o reabilitare timpurie a infecției cronice focare (boala Behcet, în care există o deteriorare a ochilor, a provocat, de asemenea, un focar de infecție cronică cu streptococ în amigdalita).

boli pulmonare. Frecvent nota combinație de boli pulmonare nespecifice și boli ale amigdalelor: peribronhit endogene, exacerbarea pneumoniei și desigur cantarind cronică a acestei boli (vatra de reabilitare timpurie infecție focală în amigdalele reduce numărul de complicații în boli pulmonare cronice este de 2,3 ori).

boli hepatice. Mecanismul Descrise daune infecțioase și toxice hepatice în amigdalită cronică. toxina Streptococcal streptolizină O capabil de a perturba procesul de fosforilare oxidativă în mitocondrii hepatocitelor. Aceasta are ca rezultat ponderea bolii hepatice existente. Deci, în hepatita virală A adesea au formă severă și prelungită, iar în hepatita virală B tinde sa fie proces cronic. Există cazuri de amigdalită cronică sistem de înfrângere biliară.

Boli ale sistemului nervos. complicații cerebrale de amigdalită cronică sunt rezultatul tulburărilor dyscirculatory vasculare și efectele toxice ale inflamației. Pentru tulburari cerebrale vasculare si a encefalopatiei infectioase-toxic apare sub forma de proces cronic sau de crize. În acest caz, identifica mai multe forme de sindrom hipotalamic. Cea mai comună formă de vegetativ-vasculare, cel puțin - neuroendocrin, metabolice si chiar mai rar - forma neurotrofic. Permanentă și un semn precoce al unei insuficiență vasculară cerebrală din cauza înfrângerea sistemului cardiovascular. angioedem hipotalamică manifestat reducerea persistentă a tensiunii arteriale și semne periferice ale angioneurosis periferice (sindrom Raynaud). Poate o manifestare de angioedem cerebrală ca migrenă sau sindromul Meniere. Aceste paroxismele suprapusă peste insuficienta circulatorie cerebrală cronică, și se manifestă clinic stări nevrotice. O astfel de „neurastenie“, însoțită de o slăbiciune generală, oboseală sub sarcină mentală și fizică. La pacienții cu insuficiență hipotalamici funcționale devin sensibile la factorii meteorologici adverse. Din cauza distrugerii structurilor nucleare ale trunchiului cerebral apar paroxismul scheletic pierderii tonusului muscular. Și, de asemenea, a redus tonusul muscular neted. Stem încălcări - este o consecință a insuficienței dyscirculatory cronice, procese toxice, infecțioase și autoimune apar în amigdalită cronică. Hipoxia centrul respirator căscat de netrecut apare la cea mai mică oboseală fizică sau mentală. Sa dovedit că femeile sunt mai susceptibile de a suferi astfel de încălcări, deoarece hipotalamus supuse la mari tulpina fiziologică.

Neuro-endocrine și endocrine boli. Uneori există pierdere în greutate sau obezitate, tulburări de apetit, sete, hiperhidroză, tulburări menstruale, scăderea potenței sexuale. Există dovezi de frecvență ridicată de detecție a amigdalite cronice in obezitate, aceasta se poate datora leziuni ale ventromedial și nuclee ventrolateral ale hipotalamusului. Când formă decompensat de amigdalită cronică, combinate cu obezitatea sunt nereguli semnificative în statusul hormonal (scaderea nivelului de testosteron și hormon de stimulare foliculară și crește lyuteoniziruyuschego hormonului). Copiii cu aceste tulburari au semne clinice de dezvoltare sexuala intarziata (sindromul hipofizar). amigdalită cronică exacerbată modificări ale regulamentului hipotalamo-hipofizo a testiculelor și întârzie debutul pubertății. În stadiile incipiente de amigdalită cronică există o creștere compensatorie a nivelului de androgeni si glucocorticoizi. Deoarece boala este epuizarea progresivă a funcției corticosuprarenaliene, cu toate consecințele care decurg din aceasta pentru organism. infectie amigdale Alopecia poate duce la o slăbire a funcției țesutului insulelor pancreatice și excreta proteolitică endogenă enzimă care degradează și insulină exogenă. Ca rezultat, adenoidite poate contribui decompensare existente în corpul metabolismului glucidic, conduce la o creștere de hiperglicemie și glicozurie. La rândul său, tulburări metabolice în diabetul zaharat formează un teren fertil pentru exacerbarea amigdalite cronice. Remediation focus infecție faringiană îmbunătățește metabolismul carbohidraților, care susține o relație patogenică a acestor boli. Unii cercetători cred că tratamentul conservator de amigdalită în această combinație este ineficientă și într-un an este necesară pentru a efectua amigdalectomie. datele de urmărire sugerează că la pacienții cu diabet zaharat efectuat operațiunea contribuie la compensarea stabilă, iar în unele cazuri, face posibilă reducerea dozei de insulină. În amigdalită cronică a suferit glandei tiroide. Cel mai adesea, există o funcție de creștere a gormonoobrazovatelnoy. O astfel de încălcare se datorează hiperstimulare de stimulare a tiroidei glanda pituitară hormon. Consecința acestei va crește concentrația de tiroxina în sânge. Acest proces se datorează influenței modificărilor patologice ale amigdalelor în sistemul hipotalamo-hipofizar. Un alt mecanism de leziuni tiroidiene asociate cu insuficienta sisteme imunitare. Astfel, pacienții cu predispoziție determinate genetic la boli tiroidiene autoimune pot aparea boli cum ar fi tiroidita Hashimoto autoimună, tiroidită subacută de Quervain, tiroidita Riedel fibros, tiroidită acută precum și. Se remarcă faptul că severitatea modificărilor patologice la nivelul glandei tiroide depinde de durata și frecvența de amigdalită cronică exacerbări sale. Ca urmare a tratamentului cu succes a bolilor ale amigdalelor pot fi observate îmbunătățiri și normalizarea funcției tiroidiene ea gormonosinteticheskoy.

boală mintală. amigdalită cronică agravează cursul de schizofrenie. Ca urmare, apariția bolii autointoxicare ia progradiently sau natura malignă.

Boli ale sistemului reproductiv feminin. Exacerbare a amigdalite cronice și tranziția se compensează la formele decompensate sunt mai frecvente in varsta de 8-10 ani (perioada adrenarche) și 12 - 14 ani (menarha perioadă), adică, în timpul activării funcției endocrine a sistemului hipofizo suprarenal (adrenarche) și întregul sistem de reproducere (menarha). Există o corelație directă (pe baza rezultatelor cercetării Ovchinnikov Yu Slavskogo și Fetisov este o), amigdalite cronice, în special formele sale decompensată și tulburări ale sistemului de reproducere la femeile de vârstă fertilă. Aceste modificări sunt caracterizate prin încălcarea producerea de hormoni, cum ar fi foliculului, luteinizant, lyuteotropny, somatotropină și tiroidă adrenocorticotrop, apariția sângerării uterine, sindromul hypomenstrual și amenoree genezei centrale. Asemenea tulburări la pacienții cu amigdalită cronică poate fi privit ca o manifestare a sindromului hipotalamo amigdalian. Pe înfrângerea regiunii hipotalamo arată modificări caracteristice în electroencefalogramă. Modificarile hormonale pot declansa boli, cum ar fi endometrioza, fibromul uterin si adenomatoza. În amigdalită cronică se observă adesea de dezvoltare patologie a sarcinii, deoarece contribuie la o reducere semnificativă a capacităților de adaptare a organismului și este un factor predispozant pentru formarea toxicoze. De multe ori, există un risc de avort spontan devreme sau mai târziu, naștere prematură. Poate dezvolta anomalii ale muncii, cum ar fi ruperea prematură a membranelor, atonie uterină. De multe ori duce la hipogalactiei amigdalite cronice datorate tulburarilor hipotalamo-hipofizar.

încălcări Constitutional-morfologice. Majoritatea pacienților cu formă decompensată amigdalite cronice au anomalii in morfogramme (figura intersexuală). Caracterizat printr-un set de atribute - o disproporționată, dezvoltare nearmonic, asincron. Există de multe ori un sindrom de accelerare fals, care poate fi considerată ca o variantă a infantilism sexuale.