complicatii locale de anestezie locala - stomatologie, anestezie și anestezie generală în

factor etiologic în majoritatea complicatiilor locale este orice leziuni asociate cu avansarea acului prin țesut moale la locul de injectare, sau introdus într-o soluție din acest domeniu.

Cele mai multe complicații locale asociate cu utilizarea de anestezice locale, sunt de scurtă durată, deși neplăceri și deranja pacientul. Unele doar ultimele câteva secunde (durerea și senzația de arsură în timpul injectării), altele - ore sau chiar zile (trismus, hematom, infecție, umflături, pareza nervului facial), în timp ce parestezie, de obicei, trece în câteva zile, în cazuri rare, pot fi permanente .

Ruperea acului. Utilizarea de ace de unică folosință dentare moderne, din oțel inoxidabil este extrem de rară de a întâlni cazul spargerii acului în timpul injecțiilor intraorale. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este o mișcare neașteptată a unui pacient în timpul de penetrare a acului în mușchi sau în contact cu periost. dimensiuni ac mai mici, cum ar fi 25 sau 27 sunt rupte mai frecvent decât ace mai mari (de exemplu, 30). Anterior, acul curbat pentru a rupe mai des.

Clinic nerațional ac îndoit, cu excepția, poate, sau vnutripulparnoy anestezie intraligamentary. ace rupte recuperate cu ușurință, nu prezintă nici un pericol. Numai ace care au fost introduse în țesutul pe toată lungimea sa, în caz de eșec poate fi irecuperabil. Una din regulile de bază în timpul injectării este următorul: Nu introduceți acul pe toată lungimea sa, cu excepția cazurilor în care este absolut necesar pentru succesul acestei tehnici.

Durere sau de arsură în timpul injectării. Aceste probleme sunt aproape întotdeauna de scurtă durată și poate fi, de obicei, prevenite. Introducerea lentă a anestezic local crește atât siguranța și confortul injecției. Introducere completează conținutul cartușului (1,8 sau 2,2 ml) trebuie administrată în termen de aproximativ 1 minut. Soluțiile de anestezice locale care conțin un vasoconstrictor (de exemplu epinefrina), au un pH mai acid (aproximativ 3,5) în comparație cu preparatele „pure“ (pH aproximativ 6). Introducerea câteva picături de „soluție curată“, înainte de a adăuga un medicament vasoconstrictor ofera mai mult confort pentru pacient.

Paresteziile (anestezie reziduală). Cele mai multe cazuri de parestezie după furnizarea serviciilor stomatologice raportate ca urmare a intervenției în sine. Afectarea nervului alveolar inferior, iar linguale apare ca urmare a unor manipulări chirurgicale. În anumite condiții, frecvența complicațiilor ar putea fi de 22% din cazuri. Cele mai multe leziuni ale nervilor cauzate de ac, rezultând o ușoară scădere a sensibilității, care se remite spontan în câteva săptămâni sau luni, și aproape niciodată însoțite de o leziune a nervului pe toată lungimea ei. Cu toate ca anestezice locale sunt rareori cauzează parestezie, sa demonstrat că este adesea observată cu 4% anestezice de soluție (cum ar fi prilocaina și articaine) decât cu alte anestezice mai puțin concentrate.

Trismus. Trismus - un spasm lung al mușchilor masticatorii.

Trismusul conduce la imposibilitatea de a deschide gura pacientului mai mult de câțiva milimetri. Deși există mai multe motive, cele mai frecvente dintre ele sunt asociate cu utilizarea unui anestezic local, un traumatism al vaselor sanguine sau mușchii în fosa infratemporală. Alte cauze posibile sunt poluarea (de exemplu, alcool), anestezic local, sângerare și infecție. De asemenea, trebuie adăugat că toate soluțiile de anestezice locale miotoksicheskim au un efect redus, în timp ce unele leziuni tisulare are loc pentru orice inserție a acului. Trismusul dezvoltă de obicei ușoară și se extinde în cele mai multe cazuri, în termen de 2-3 zile.

Hematom. Această priză de sânge în spațiul extravascular, în curs de dezvoltare atunci când obiectul ascuțit (cum ar fi un ac) daune vas de sânge. Cel mai probabil să apară hematoame în zone bogat vascularizate. Majoritatea hematoame dezvoltă când anestezia conducție maxilarului inferior, dar hematomul mai estetic apreciabile, partea de dependență a feței articulației temporomandibulare la marginea inferioară a bărbiei, apare după blocul nervului alveolar posterior superioare. Nu este întotdeauna posibil pentru a preveni apariția de vânătăi, dar riscul dezvoltării sale pot fi minimizate prin aderarea la următoarele reguli:

• Nu utilizați niciodată un ac ca sondă;
• minimizează cantitatea de penetrare a acului în țesut;
• modifica orice anestezie tehnică, în conformitate cu caracteristici ale anatomiei pacientului;
• posedă cunoașterea anatomiei normale a locului de injectare propuse.

Infecție. Odată cu introducerea practicii dentare de ace de unică folosință și medicamente karpulirovannyh infecție în cursul anesteziei locale a devenit extrem de rare. Principalul motiv pentru infecția este contaminarea post-injecție acului înainte de injectarea de anestezic local. Ace pentru a utiliza deja steril și nu au nevoie de o „ștergere“ și alte manipulări ale unui astfel de plan înainte de a intra în țesătură. O altă cauză posibilă a infecției este administrarea solutie de anestezic post-injecție locală în zona infectată anterior. Când a introdus sub presiune, de exemplu la anestezie intraligamentary, forța cu care este administrat anestezic, poate împinge materialul contaminat în țesuturile sănătoase adiacente, cauzând bacteriemie.

Edeme, necroza țesuturilor sau leziuni ale țesuturilor moi. Edemul în curs de dezvoltare, după o intervenție chirurgicală este rareori asociată cu utilizarea de anestezice locale. edem angioneurotic provocat de grup ester anestezice locale (cum ar fi benzocaina) au alergii pot afecta căile aeriene dacă procesul implicat limbii, faringelui sau laringelui.

Necrozarea țesutului moale, care este, de asemenea, destul de rar, cel mai probabil observate după administrarea de soluții anestezice locale care contin noradrenalina in tesutul palatului. Noradrenalina provoacă ischemie severă și prelungită, care contribuie la dezvoltarea abceselor sterile pe cerul gurii.

Deteriorarea țesutului moale, de obicei cu pacientul musca buzele sau limba, cel mai adesea asociat cu utilizarea de anestezice cu acțiune prelungită. țesut moale de auto-vatamare corporala este cel mai frecvent la copii și psihice și fizice pentru copiii cu handicap și adulți. Prevenirea acestei complicații este de a preveni părinții sau persoanele care însoțesc de posibilitatea unor astfel de daune, și necesitatea de a evita manca, se bea lichide calde și mușcătoare buzelor și limbii până la până după amorțeală; precum și în selectarea unui anestezic local, cu o durată de acțiune corespunzătoare intervenției planificate.

Temporare pareza nervului facial. Cuplu VII nerv cranian, nervul facial, nervul motorului este pentru muschii mimicii faciale. Pareza acestui nerv duce la semne clinice ale feței anterioare slăbiciune musculară, inclusiv incapacitatea de a închide ochiul (ochi musculare paralizie circular) si lasarea buzei superioare (paralizie musculară, ridicarea buzei superioare). Atunci când se administrează soluție anestezic local sub capsula glandelor parotidă (situate in spatele ramurii mandibulare), pot exista blocarea nervului facial. Acest lucru se va întâmpla doar în cazul în care în timpul blocadei vârfului nervului mandibular al acului nu atinge osul. Pareza dezvoltat rezultat continuă pe toată durata acțiunii de anestezic administrată de țesuturi moi (de exemplu, 5 ore la Lidocaină cu epinefrină). În această perioadă de timp, nu există nici un secol reflex protector (intermitent și cruciș ochi este imposibil), iar pacientul nu poate închide ochii. Lentilele de contact trebuie îndepărtate. Până la încetarea pareze ar trebui să fie bandajat ochi.

„Un ghid practic de Stomatologie chirurgicală“
AV Vyazmitinov

Anestezice - sunt substanțe care inhibă excitabilității receptorilor și blochează conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Pentru infiltrare și anestezie conducție utilizate diferite tipuri de anestezice.

Anestezia locală implică anestezie a câmpului chirurgical al țesutului, fără a deconecta conștiința pacientului; impactul în acest caz se efectuează pe părțile periferice ale sistemului nervos. Distinge.

neurologie clinică Uspekhi și stomatologie posibilă identificarea unui grup de boli cu tulburări neurologice, feței și a cavității bucale la care boala pe locul cu leziuni primare.

Glossodiniya ocupă unul dintre locurile de frunte printre bolile neurogene din zona maxilo-faciala. Mai frecvent la femei în timpul menopauzei. Polimorfismul simptomelor clinice: parestezii, tulburări.