Complexe ectopice pentru aritmie
Sisteme pasive, sau ritmuri. Prin scăderea activității nodului sinusal datorită deteriorării funcționale sau organice incluse în acțiune automată centrelor II sau III ordine. La copii, cel mai frecvent batai de a lua naștere: atriale, de la nodul atrioventricular, vagului, idioventriculară.
focare ectopice atrial de excitație pot fi amplasate în diferite părți ale atrium. În funcție de locul de apariție puls izolat spre ridicat, bătăi sau extrasistole și nizhnepredserdnye de mijloc.
ritmuri atriale caracterizate printr-un dinte modificat P. Pentru formele de undă caracteristice P rata levopredserdnogo „scut și sabie“ (partea rotunjită inițială, pentru care este înregistrată vârf înalt vârf). Intervalul P-Q este egal sau mai mare de 0,12. QRST complexă nu sa schimbat.
O variație a ritmului atrial este un ritm al sinusului coronarian, in care impulsurile sunt generate în celulele dispuse în atriul drept. ECG undei P observate negativ în derivațiile II, III, aVF și pozitiv în derivațiile I, aVR, aVL, interval P-Q este scurtată (mai puțin de 0,12 secunde). Potrivit entuziasmul ventriculi se răspândește în mod obișnuit, QRST atât de complex nu sa schimbat.
Când ritmul nodului atrioventricular P negativ undei QRS complexe înregistrate în spatele sau suprapuse pe ea (ritm al nodului atrioventricular la excitarea ventriculelor, înainte de excitație a atriilor sau excitarea simultană a atriului și ventricule). complexul QRS nu este schimbat. La ritmul nodului atrioventricular este etiologiei; la înviorătoare l 80-150 în 1 min apare tahicardie atrioventricular neparoksizmalnaya.
Rata ectopică întruchipare a compusului atrioventriculare este disociere atrio. Din cauza retrograd blocada disociere atrio are loc cu două ritm activitate independent de atrii si ventricule sunt incantati de la nodul sinusal atrial și ventricular - conexiunilor atrioventricular (ventriculii rar atrii). complex QRST nu este schimbat, fără P pozitiv, dar suprapus pentru diferite intervale de timp și complexe tine ventriculare. interval R-R mai mică decât intervalul P-P. Aceasta poate fi uneori observată disociere atrio cu interferență: ritmurile ECG observate ambreiaj doi - atrioventricular din nodul sinusal (excitația ventriculară temporară din nodul sinusal se numește captare ventriculară).
Copiii au fost adesea observate rata de migrare între sinus și nodurile atrioventricular vagotoniei datorate, intoxicație glicozid cardiac și boli infecțioase, boli cardiace reumatismale, defecte dobândite. Punct de vedere clinic, această încălcare nu se produce ritm. ECG Schimbarea observată în forma, mărimea și direcția undei P, durata diferită a intervalului P-Q; complex QRST nu este schimbat.
ritm idioventricular la copii este rar și indică leziuni miocardice semnificative. Clinic, acești pacienți prezintă semne de bradicardie severă. ECG-ul este înregistrat și semnificativ deformate QRS complexe br, unda P nu este de obicei determinată.
Complexe ectopice active sau ritmuri. apar în legătură cu activarea leziunilor crescute pathologically excitabilității este sub inhibiția sinus a funcției sale.
Dintre tulburările de ritm activ la copii sunt bătăi adesea observate și tahicardie (atrială, din nodul atrioventricular, cel puțin - ventriculare).
Apariția extrasistole poate explica excitație reintrare - mecanismul de reintrare. În prezența blocării locale a pulsului, ca rezultat al anomaliilor metabolice și electrolitice site-ul miocardică specific este excitat mai târziu, atunci când restul miocardului este prezentată în vnerefrakternom. Mai târziu, excitație este redistribuit pe miocardului și provoacă contracția prematură a inimii.
Beats pot fi cauzate de automatism crescut de anumit sistem de cablare celule este nodul sinusal. O trăsătură comună a tuturor aritmie este aspectul lor prematură. interval înainte de extrasistole (intervalul de prindere) R-R este mai scurt decât în mod normal. Diagnosticul de actualitate exactă este posibilă numai pe baza înregistrării ECG.
extrasistole atriale sunt caracterizate printr-o scurtare a intervalului R-R în ciclul predekstrasistolicheskom. unda P de multe ori extins, deformate, pozitive, iar în caz de extrasistole negativ inferior în derivațiile II, III, aVF. Cu apariție precoce a extrasistole posibile stratificării undei P precedent complex undei T. complexele ventricular rămâne neschimbat. Cu toate acestea, excitarea extrasistole atriale poate realiza bloc de ramură, atunci când conductivitatea este restabilită într-una dintre ele. Tulpina se produce QRS complexe, adică registre aberante (br și deformate) QRS complexe. „Pauză compensatorie incompletă“ are loc după aritmia.
interval R-R, după o extrasistole atriale mai lungi decât în mod normal, suma intervalelor înainte și după extrasistole este mai mică decât suma a două intervale normale.
Cu suma totală a pauzei compensatorii înainte și intervalele posleekstrasistolicheskih R-R este egală cu două intervale normale.
pauză Compensatorii apare ca urmare a faptului că impulsul următor prinde fază refractară nodul atrioventricular.
tahicardie paroxistică poate să apară în amplificarea automatism celulelor specializate de focare ectopice. tahicardie Apariție paroxistice explica valul de reintrare excitație în miocard sau mișcarea circulară (re-intrare).
tahicardie paroxistică atrială este foarte frecventă în sindromul WPW.
Când arrythmia de atrioventriculare val compus P este negativ în II, III, și aVF conduce se înregistrează în spatele complexului QRS sau fuzionează cu ea (extrasistole nodului atrioventricular la excitarea ventriculelor, înainte de excitație a atriilor sau excitarea simultană a atriului și ventriculelor) P-Q interval mai mic de 0,12 s, complexul ventricular nu este schimbat (dar poate fi aberant) a dezvăluit pauză compensatorie incompletă.
În unele cazuri, extrasistole nodale sunt dificil de distins de atriale. Prin urmare, este posibil să se utilizeze termenul generic de „bate supraventriculare.“
Pentru PVCs caracterizate prin: scurtarea intervalului R-R înainte de extrasistole; în absența extrasistolice complexe undei P; deformarea și lărgirea complexului QRS; T val Discordanță principal complex ventricular dinte; Alegeți pauză compensatorie full - distanta de la extrasistole înaintea complexului QRS, împreună cu distanța de la extrasistole ventriculare înaintea unei ulterioare R-R egal cu două perioade normale.
Pot să apară extrasistole interpolate sau intercalare, care apar în timpul unei pauze între două sisteme normale.
La locul de apariție a distinge de tip 2 ESV. În prezența centrului de excitație în ventriculul stâng în ciclul ECG apar modificari extrasistolice asemanatoare cu cele in timpul blocării bloc de ramură dreaptă: piste standard, marcate în dinte adâncime și S1 digerat și de mare dinte R3. Când aritmia ventriculară dreaptă configurație complexă extrasistolice seamănă cu cea a (un dinte larg și divizat este văzut în derivațiile standard I, larg si adanc S3 dinte) blocarea piciorul stâng bloc de ramură.
extrasistole ventriculare stângi - în derivațiile precordiale prong R ridicată și au crescut cu crestături (mai mult de 0,04 c) o deviere internă în V1,2 plumb. r tine scăzut și adânci, largi, zimțate Cuțitele S în plumb V5-V6.
Extrasistole din ventriculul drept - în derivațiile precordiale dinte adanc si lat S val de mare și pozitiv T în plumb V1-V2. Inalta si larga R dinte clivat cu unda T negativă și asimetrică și creșterea internă, cu o deviație este mai mare decât 0,05 în plumb V5-V6. Prin natura extrasistole divizate în nomotopnye (care provine de la unul dintre focare ectopice) și politopnye (multifocale). Se face deosebirea între bătăi unice și multiple. Alternanța regulată a sinusurilor și a ciclurilor Extrasistola numit allodromy. În cazul în care bate urmați fiecare set de normale, acolo bigemeni; extrasistole alternând cu două cicluri normale numite trigemeni, cu trei - quadrigemeni.
Parasystole apare în timpul formării miocardice două stimulatoare cardiace reciproc independente. Una dintre ele este de obicei localizat în nodul sinusal, și un alt ectopică (parasistolichesky), - mai frecvent într-una din ventricule. pacemaker generează impulsuri similare cu cele la rata extrasistole corespunzătoare cu 20-60 1 min.
In jurul focus ectopic este de obicei un blocaj la admisie și evacuare ( «ieșire bloc»). Când blocada de la intrarea în impulsul sinusal nu intră focarele ectopică, blocarea producției nu permite impuls ectopică pentru a merge dincolo de focii ectopică și poate cauza un ritm cardiac. Dacă blocarea ieșirii nu este constantă, atunci nu există impulsuri parasistolicheskie, uneori, există o paroxistică sau neparoksizmalnaya tahicardie ventriculară. Impulsuri de parasistolicheskogo ectopică poate provoca focare contractilității miocardice numai în perioada vnerefrakterny.
Parasystole diferă de extrasistole lipsa de interval de cuplare permanente. Distanța dintre individuale sa taie parasistolicheskimi multipli de cea mai scurtă distanță între parasystole. Pentru complexele de scurgere aspectul ventriculare caracteristice parasystole (ventriculi rateaza simultan puls de la nodul sinusal și focii ectopică), care sunt complexe să se scurgă R. dinte
Atac de tahicardie paroxistică începe și se termină brusc. Rata pulsului este mai mare de 150 pe 1 min. La locul de apariție a atriale distinge de nodul atrioventricular, și tahicardie ventriculară. În cazul în care este imposibil să se facă distincția între atrială și tahicardie paroxistică de la nodul atrioventricular, atunci se vorbește de tahicardie paroxistică supraventriculară. În această formă a unei serii înregistrate după alte aritmii supraventriculare. Complexul ECG QRS este nemodificată, interval R-R este scurtat semnificativ, unda P poate fi pozitiv, negativ, sau să nu fie deloc determinate.
Dacă tahicardie ventriculară în ECG-ul a arătat o reducere semnificativă a intervalului R-R și lărgirea deformare complex QRS, care seamănă cu complexul QRS în timpul blocului de ramură blocada, unda P este, de obicei, nu se diferențiază. Prognosticul tahicardie paroxistică determinată de vârsta pacientului, durata atacului precum forma de paroxism. Tahicardia ventriculara este o instabilitate semnificativă hemodinamic, și de multe ori duce la decompensare cardiacă decât atrială.
Pe lângă paroxistică pot întâlni și tahicardie neparoksizmalnaya, care este o bataie ectopică accelerată. Ea începe și se termină treptat. frecvența de ritm nu depășește 1 140 m. Distinge forma neparoksizmalnoy supraventriculară și tahicardie ventriculară.
flutter atrial este un proces accelerat în mod semnificativ (până la 220-350 în 1 min), dar contracția atrială dreaptă. Aceasta are loc în prezența patologice focus excitație atrială. Pentru fibrilatie atriala se caracterizeaza prin dezvoltarea incompleta a blocadei funcționale și deci ventriculilor în 2-4 ori mai putin atrii. Valurile ECG apar flutter sau f-valuri având o formă Sawtooth, lățimea complexelor QRST normale și configurație.
Fibrilatia atriala este caracterizat prin viteza intamplarea si necoordonare parti interconectate fibrilatie atriala musculare. frecventa pulsului atrial vine la 600 la 1 min. În același timp, există o aritmie completă în ventricule. ECG unda P este absent, apar unda flicker (F-valuri), atrial, adică wavelike schimbați linia izoelectrică intervalele R-R variază în timp, neregulate.
flutterul ventricular este foarte frecventă relativ ritmic contracția, ineficientă a ventriculelor cu o frecvență mai mare de 150 opțiunea 1 min. O astfel de aritmia în câteva minute, care duc la moarte. Undele ECG observate flutterul ventricular fără complex QRS diferențiere, segmentul S-T, lipsa liniei izoelectrice.