competența de tratament pulpita de sănătate pe ilive

Tratamentul fără medicament pulpitei

In unele cazuri, terapia fizică este folosit tratamentul pulpitei: terapie cu laser, flyuktuarizatsiyu, apeksforez, Diatermocoagulare.

Tratamentul medicamentos pulpitei

Determinarea pas în tratamentul metodei biologice pulpită ia în considerare impactul asupra pulpei inflamate. Cu titlu de influență directă și indirectă distinge plafonarea pastă. Direct efectuat prin expus un punct al unei cavități dinte (aleatoriu pulpă gol în timpul tratamentului cariilor profunde), indirect, printr-un vasodentin pad. Vine o recuperare completă, inclusiv eliminarea modificărilor morfologice. seropurulent acută (în special purulentă difuze) rezervă diverse modificări morfologice pulpita ireversibile. Astfel de dinți nu merg refacerea capacității funcționale a pulpei; partiale (amputare) sau complet (extirpare) îndepărtarea pulpei. Excepție - modificările inițiale.

pulpita acută tratată folosind metoda biologică, metoda de amputație vitală a pulpei, vital și non-vitale pulpă extirpare.

Etape capping pulpă indirectă

Faza pregătitoare

Excizia dentinei dedurizată micromotor nodular pigmentată folosind bor cu apă de răcire și un cuplu ridicat.

Scena principală

Curățarea dentina din sânge, reziduuri de material de umplere. Este recomandabil să se utilizeze încălzit antiseptic (clorhexidina 2%), uscarea, acoperirea inferioară a unui medicament care are un reparatorie și acțiune antiseptică. Cunoscute în prezent două preparate care au aceste proprietăți: pe baza de oxid de zinc-eugenol, și hidroxid de calciu. Un alt avantaj al medicamentului pe baza TSOE - locul acțiunii anestezice asupra fibrelor nervoase tip C. Eugenolul pătrunde treptat dentina și, drept conservant în combinație cu oxid de zinc afectează producerea de prostaglandine în dinte, astfel oferind efecte anti-inflamatorii, în siguranță și se închide etanș cavitatea dintelui, împiedicând pătrunderea microorganismelor. În ciuda toxicității reduse a ive hidroxid de calciu produce efect dăunător, un medicament bine cunoscut în practica dentară, a pronunțat puternic acțiune antibacteriană și anti-inflamator, are un pH de 12,5. restaurare ulterioară a materialelor compozite se poate face numai cu eliminarea completă. În practica curentă, pentru aceleași adezivi de uz folosit, dar din cauza plângerilor pacienților pentru sensibilitate la medicamente și problemele endodontice ulterioare de aplicare a acestora nu a fost susținută de stomatologi.

plafonare pastă directă

Această procedură a fost realizată pe un 1930 utilizând hidroxid de calciu. Succesul a fost realizat prin crearea unei bariere obyzvestvlonnogo, dentina pod, sub care a rămas țesutul sănătos, neinflamată.

Esența metodei - utilizarea instrumentelor sterile, izolate din saliva, pentru a preveni contaminarea cu microbi, tratamentul farmacologic de soluție caldă antiseptic pentru a nu irita țesutul. Disecția dentina începe cu pereții cavității, se deplasează la partea de jos, prevenind astfel traume inutile și invazia de bacterii din dinte. Apoi, introducerea de droguri pe pulpa expuse. medicamente utilizate pe bază de TSOE și hidroxid de calciu. În acest caz, se recomandă să se folosească de hidroxid de calciu, apa frământat. Dintre cele mai recente evoluții - materiale MTA PRO rădăcină. având în cimenturi sale compoziție de silicat.

Histologic, după aplicarea unor astfel de formulări apare în zona de necroză tisulară. De obicei, până la 6 luni trebuie să fie de observație dinamică, cu EDI citire necesare și imagini radiografice. În cazul în care pulpa este responsabil în termen de 2-4 uA, este posibil să se facă o restaurare permanentă a porțiunii de coroană, perforarea porțiunii preizolate a fundului dintelui de ciment a cavității de etanșare stekloioiomernogo.

amputare vitală

amputație Vital (pulpotomie sau îndepărtarea parțială a pastei) - îndepărtarea la gurile, ridicate de amputație - tăiat produce mai mult apical tesutului viabil. Procedura se recomandă să se efectueze în dinți cu formarea rădăcinii nefinisate, cu toate acestea, există studii care susțin utilizarea acestei metode în cazul formelor parțiale, acute și cronice ale pulpita. Eliminarea se efectuează sub anestezie locală cu bor în vârful turbinei sau doar un excavator ascuțit. Aplicată pe suprafața plăgii de hidroxid de calciu și o suspensie apoasă, apoi crește nivelul la o grosime de 2 mm. Hemoragia ar trebui să se oprească. Cu hemostaza slabă sub pasta kustok este format, care poate fi ulterior o cauza pulpitei și resorbția internă rămasă cavitate este umplută cu eugenol oxid de zinc pentru etanșarea camerei pulpare. Evaluarea rezultatelor pe termen lung a tratamentului pulpitei după 3, 6 și 12 luni după tratament, apoi 1 dată pe an.

Pulpetomiya (extirpare vitala)

Desi inflamatia este de obicei dinte steril, astfel încât forțele sunt îndreptate nu pentru a lupta împotriva infecției și prevenirea infecției canalului radicular în procesul de preparare. In prima vizita la dentist poate umple cu un material biocompatibil, dar în unele cazuri, este recomandabil să se efectueze o obturatie temporară a canalului radicular cu hidroxid de calciu sau de a utiliza agenți antibacterieni puternici. Acces oprit de pregătire cavitate pe baza TSOE. Ulterior ermetic sus a canalului radicular prin metode convenționale. observație dinamică necesară după 6 și 12 luni și apoi de 1-2 ori pe an, sub indrumarea radioscopic. Foarte des în dinți cu canale de rădăcină pulpită cronică întâlni cu petrifikatami, zone de obliterarea, împiedică medicale și instrumente.

Tratamentul endodontic pulpitei cu necroza pulpei. dintii primare sunt supuse tratamentului tradițional conservator.

Trei principii de tratament pulpitei:

• tratament mecanic și farmacologic atentă a canalului radicular pentru a îndepărta țesuturile necrotice;
• optimă de dezinfecție (adecvată) a canalului radicular;
• obturare strâns.

Tratamentul complet instrumentale și de droguri se face pe prima vizită, prelucrarea parțială poate determina ruperea echilibrului biologic și schimbarea peisajului cu predominanță de agenti patogeni microbiene. La 5% din tratamentul eficient al pulpită infectia apare iatrogenă a canalului radicular. Partea apicală a rădăcinii are o structură complicată, de regulă, în treimea inferioară a canalului radicular este situat cel mai kolichestvr tubulilor suplimentare și delta. De asemenea, este recomandat să se efectueze închiderea temporară a lumenului canalului radicular pasta pe baza unei soluții și hidroxid de calciu izotonică dozat cu efect antibacterian prelungit. Cea de a treia vizită se efectuează obturatie de canal.

In cazul complicatiilor postplombirovochnyh sau reacție inflamatorie puternică se efectuează medicație pulpita. Asociați agenți desensibilizante (desloratadina), antibiotice (roxitromicina), metronidazol, analgezice (AINS).

Metoda amputare vitale (amputație înaltă) recomandată pentru formarea dinților cu apex neterminat. Dacă un astfel de dinte există o inflamație a pulpei, este necesar să se determine locația sa (coroana sau rădăcină pulpa). Fiabilitatea diagnostic este de 50-60%. Prin urmare, această metodă nu este scopul final. Rezultatul favorabil al tratamentului este de numai 40% din numărul total de cazuri de tratament pulpitei.

Extirpare pastă Vital (pulpectomia) este efectuată pentru a îndepărta pulpa de canal sub anestezie: o metodă simplă de a efectua și sub rezerva cele mai recente evoluții tehnologice și științifice poate fi obținut rezultate relativ mari (rată de succes de 95%), ținând seama de complexitatea structurii sistemului radicular. Cheia succesului - utilizarea zonei sterile, izolarea de lucru pentru a reduce sau elimina contaminarea cu microorganisme; umpluturi continue și sigilate de izolație rădăcină (obturaiei densă a părții apicală a canalului radicular, umplerea la gaura fiziologică, închiderea permanentă a gurii canalului radicular și restaurarea ulterioară a coroanei dintelui). Obiectivul principal al funcționării pulpectomia - îndepărtarea completă a pulpei. O condiție necesară pentru acest proces, în primul rând, - capătul de penetrare al sculei în interiorul pulpei rădăcină, apoi în cele mai multe cazuri, acesta poate fi îndepărtat ușor. In acest stadiu, este recomandabil să se utilizeze irigarea sistemelor de canale radiculare cu substanțe speciale, care servește ca lubrifiant, dizolvarea celulozei reziduurile organice cu efect antibacterian. Cel mai mare efect a fost realizat prin combinarea de hipoclorit de sodiu (NaOCl) și acid etilendimetiltetrauksusnoy. Extirparea pulpei poate fi combinat cu trecerea pasivă a unui fișier subțire la apex, care facilitează funcționarea principalelor instrumente - pulpekstraktora. Pulpekstraktor - unealtă dințată având 40 de dinți de pe tija de formă conică, cu un aranjament oblică și o mobilitate mică, ceea ce facilitează penetrarea în canalul radicular. Instrumentul ar trebui să fie proporțională cu volumul intern al canalului radicular. Prea subțire nu va oferi o captare completă a pulpei și se poate rupe în fragmente care complică purificarea canalului radicular, dimensiunea mare poate deveni blocat în strangulare canalul.

Selectarea pulpekstraktora dimensiunea adecvată, astfel încât să nu atingă pereții, este introdus în canalul de aproximativ 2/3 din lungimea rădăcinii, fără a conduce la a treia apicală, pentru a evita fixarea lui între pereții canalului radicular. Rotire 1/4 rândul său, răsucind pastă și îndepărtarea cu un oarecare efort. O metodă alternativă extirpare - aplicarea unui H-file subțire. Când pulpă necrotică pentru a extrage un fragment mare pulpekstraktor utilizat. pentru o curățare mai eficientă a - piesa endodontică Piezon-Master № aparat cu ac 10 și soluție de irigare simultană de hipoclorit de sodiu.

pulpectomiei clasică completat în secțiunea apicală a rădăcinii, în zona în care țesutul pulpei este legat cu tesutul periodontal (1-1,5 mm scurt foramenului apical). penetrarea adâncă a sculei, în special în afara rădăcinii dintelui, parodontale doare, asa ca unii medici stomatologi prefera pentru a elimina pulpa după coagulare acestuia.

Diatermocoagulare are un efect mai puternic, care să permită să se coaguleze cea mai mare parte a masei celulozei. În această metodă de tratament pulpită folosind dispozitive diatermic speciale și electrozi de uz special. Dispozitiv de electrod pasiv aplicat pe brațul pacientului și fixat cu un bandaj de cauciuc. Un electrod activ sub forma unui medic rădăcină ac utilizează coagularea celulozei. îndepărtarea finală a pastei se realizează prin pulpekstraktora. Partea negativă a acestei metode - formarea unui scabia puternic, atunci când apostazia este, uneori, sângerare apare. În acest sens, intensitatea curentului trebuie să fie dozat pentru lucrul în regiunea apicală (50-60 intensitatea curentului și sacadat mișcări mA în timpul 1-2 s).

extirpare non-vitale - metoda, realizează cu ajutorul unei substanțe mumificate sau devitaliziruyuschih cu un procent ridicat de succes. Procentul de eșec al tratamentului depinde de tehnologia de conformitate amvon, alegerea greșită a medicamentelor și a supradozaj sau intoleranță individuală.

Metodele pentru tratamentul pulpitei acute si cronice au loc în două sau mai multe etape (vizite), în legătură cu ceea ce este necesar să se elaboreze pe hidroxid de calciu, utilizat în acest scop.

Tratamentul chirurgical al pulpita

operații chirurgicale zubosohranyayuschie pulpitis tratamentul nu este efectuat, cu excepția complicațiilor după tratamentul convențional nu este alimentat la un tratament conservator. Scopul intervenției - îndepărtarea localizat apical modificat patologic excizia tesutului 1-3 mm radacina dintelui si umplerea retrogradă a unui material biocompatibil (ciment tsinkevgenolny), folosind duze speciale cu ultrasunete pentru acest scop (satelkc).

Erori în tratamentul pulpitei

Utilizarea pasta arsenios pentru tratamentul pulpitei este considerat în prezent un stadiu trecut în practicantul, cu toate acestea, devitalizare arsenic - o metodă legitimă, care are avantajele și dezavantajele sale. Expunerea prelungită devitaliziruyuschey paste în cavitatea unui dinte, ei mulți „utilizarea multiplă sau supradoză apicale parodontale cauza intoxicației. Parodontita ca fundaluri trece destul de lung și dificil de tratat. O altă aplicație devitalizare complicație - „arsenic“ papilelor necroza, care poate provoca în care stau la baza modificărilor țesutului osos până la sechestrare.

Eroare - expunerea accidentală a pulpei în timpul preparării țesutului dur dinte la cariilor care apar în absența imaginii de diagnosticare și o mișcare incorectă în timpul procesării cavității bor. considerare insuficientă a indicațiilor și contraindicațiilor la tratamentul metodei biologice pulpită, amputarea vitală a pulpei coronar - principala greseala de a trata diferite forme de pulpita.

pereți perforațiilor și fundul cavității coroanei are loc cu puține cunoștințe de caracteristici topografice ale structurii sale, formând accesul incorect (gaura deplasată către axa longitudinală a dintelui, expansiunea insuficientă sau excesivă a gurilor și gaura Burr). Fundaluri de perforații inferioare a cavității dintelui - reducerea înălțimii coroanei dintelui cu suprafața masticator semnificativ ștergerea, depunerea unei cantități mari de dentină substituție. Aplicarea handpieces de mare viteză, cu optica fibra de sticla, Hog speciale pentru a preveni deteriorarea în partea de jos, principiile de pregătire și cunoaștere a topografiei cavității dintelui reduce posibilitatea de perforare și evită erorile în tratamentul zndodonticheskom ulterioare pulpitei.

Perforarea peretelui rădăcină poate apărea la oricare dintre cele trei porțiuni ale canalului radicular. În cazul îndoirii în al treilea coronară partea sa interioară elimina mai dentină. Decolorare - lateral perforații (longitudinală) în treimea mijlocie a suprafeței interioare a rădăcinii, care apar atunci când se încearcă să se extindă curbat, din diferite motive, prost acceptabil, endodontic subțire în cazul axei incoerență endodonticheskoto de direcția canalului instrument de expansiune și, în general, curbura tooling excesivă mai mică a rădăcinii canal.

Fascinatia cu mișcări circulare de scule de mana duce la overexpansion treimii apicale a canalului radicular, în timp ce partea de mijloc rămâne practic neschimbată. Dacă nu este luată în considerare în tratamentul instrumental al curburii canalului radicular, este posibil să se creeze traverselor în treimea apicală (arhivează), trecând ulterior în perforația și rezultând într-o elită fragmentată.

La detectarea perforatiei trebuie să fie închise. Materiale clasice - amalgam, ionomer sticla de ciment, în cazul perforării proaspete - hidroxid de calciu, metoda chirurgicala.