com tratament

suma tratamentului diferențiat al statelor comatos individuale și măsurile generale, universale, care nu depind de cauze, patogeneza și manifestările clinice.

A.NEDIFFERENTSIROVANNAYA TERAPIE

Atunci când acordarea primului ajutor pentru pacient, care este în comă, are mai multe obiective. Măsuri pentru a atinge principalele dintre ele sunt efectuate simultan:

1. Obligatoriu imediată unitate gospitalizatsiyav terapie intensiva, precum si leziuni cerebrale traumatice sau hemoragie subarahnoidiană - în departamentul neurochirurgicale.

În ciuda spitalizare obligatorie, tratament de urgență la komah, în toate cazurile, trebuie inițiată imediat.

2. Recuperarea (sau menține) starea corespunzătoare a funcțiilor vitale:

 permeabilitatii reajustare căilor respiratorii pentru a restabili conducta de instalare sau a limbii de blocare, ventilație mecanică prin intermediul măștii sau tubul endotraheal, în cazuri rare  traheo- sau konikotomiya; terapia cu oxigen (4-6 l / min printr-un cateter nazal sau 60%, printr-o mască, tub endotraheal); intubarea în toate cazurile, trebuie să fie precedată de premedicație cu soluție 0,1% de atropină într-o doză de 0,5-1,0 ml (cu excepția medicamentelor de otrăvire holinoliticheskimi);

 în hipertensiunea arterială  scăderea tensiunii arteriale la un nivel care depășește valorile uzuale de minimum 15-20 mm Hg. Art. în absența datelor anamnestice nu sub 150-160 / 80-90 mm Hg. Art. prin scăderea presiunii intracraniene (vezi mai jos). administrarea de 5-10 ml de soluție de sulfat de magneziu 25% (greutate / greutate în bolus timp de 710 min sau prin picurare), bolus 3-4 ml dintr-o soluție 1% (6-8 ml de 0,5% soluție) dibasol. dar cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale este suficient bolus 5-10 ml de 2,4% soluție de aminofilină (în 3-5 minute);

 lupta împotriva hipertensiunii arteriale se realizează în trei etape:

lent I / dexametazonă în doză de 8-20 mg sau mazipredona (prednison), la o doză de 60-150 mg,

ineficacitatea - picurare dopaminei la o doză de 5-15 mcg / kg / min sau norepinefrinei.

 la aritmii  restabilirea ritmului cardiac adecvat (a se vedea lecția aritmie).

3. Imobilizarea coloanei cervicale pentru orice prejudiciu suspectate.

4. Asigurarea condițiilor necesare pentru tratamentul și controlul.

- când medicamentele comatos sunt administrate numai parenteral (aspiratie oral cu risc ridicat) și mai preferabil, - intravenos; instalarea obligatorie a unui cateter într-o venă periferică; infuzie realizată prin aceasta, și cu hemodinamicii stabile și fără a fi nevoie de picurare detoxifiere introdus lent soluție indiferent care oferă o oportunitate în curs de a introduce droguri;

- cateterizarea vezicii urinare trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte, deoarece într-o prespitalizarea această manipulare este asociată cu un risc de complicații septice, iar în timpul transportului este dificil să se asigure gradul necesar de fixare;

Administrarea gavaj cu reflexului emetic provizoriu depozitat fără intubație traheală și sigilarea rabatabilă umflată este plină cu posibila aspirație dezvoltarea comei conținutului gastric (complicații potențial letale pentru care prevenirea si set sonda).