colelitiază
CL - boli metabolice ale sistemului hepatobiliar, caracterizat prin pierderea calculilor in vezica biliara, cel puțin în canalele biliare.
La copii, aparitia pot fi legate. dischinezie, boli inflamatorii, anomalii zholchevyvodyaschih moduri violare a fluxului de bilă.
Factorii de risc pentru cholelithiasis:
· Genetic (predispozitie familiala, anomalii ale tractului biliar, deffekty sinteza enzimatică.)
· Demografice (sex feminin, alb Russ)
· Dieta (foame, alimente, fibre dietetice sărace, proteine, cu un exces carbohidrați, proteine animale)
· Medical (anemie hemolitică, boala Crohn, diabet, obezitate, boli inflamatorii, intestinale, tractului biliar)
Acești factori contribuie la destabilizarea fizico - chimice bilei de stat - toamna raportul colat-colesterol, destabilizarea kaloidna biliar. La copii, în cele mai multe cazuri, există colesterol și de pigment-tei pietre.
Boala este latentă. În principal, manifestată colici hepatice, provoca erori în dieta, stres fizic și mental, infecție. Clinica este caracterizata printr-o bruscă există o durere acută, intense abdominale, localizate în cadranul din dreapta sus radiază spre omoplatul drept, loin. Există vărsături, uneori, metiorizm de stat collaptoid. Temperatura corpului se ridică la 38-39 C. Sângele - leucocitoza. Atacul dureaza de la minute la ore, în funcție de mărimea pietrelor, localizarea lor, timpul de trecere a vezicii biliare.
Atunci când blocarea completă a vezicii biliare comune de 2-3 zile apare îngălbenire a pielii și sclera.
1. SUA (detecție pietre)
3. detecție duodenală (GSD faza de remisie). Atunci când conectarea piatră totală DGP toate porțiunile de bilă care lipsesc. Atunci când blocarea chistică piesa lipsa chistica conductă.
ü colecistita distructive
ü Empiem vezicii biliare
ü fistulă biliară
ü obstrucție intestinală cauzată de zholchnoy colica
ü stenoza inflamatorie duct hepatic
ü hepatită reactivă
2.Neotlozhnaya ajuta cu colici
stil de viață activ, de normalizare a greutății corporale
Ø masa de №5a Nutritional, cu excepția excesului nutrițional, grăsimi, vysokokalloriynoy, alimente colesterol ridicat, îmbogățirea mediului de fibre.
Liobil Ø 0,2 - 0,4 g de 3 ori pe zi, după mese pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Pentru a elimina deplasările fiztko-chimice din compoziția de bilă.
Ø Henofalk 0,25 g sau ureodezoksiholevaya de acid (ursofal) 25 mg capsule pentru reducerea lithogenicity biliar.
Eficacitatea tratamentului este monitorizată ultrasonografie a ficatului si vezicii biliare in 6 luni.
Ø Șoc val cholelithotrity
Ø sala percutanata-transgepatichesky. lys folosind MTBE introdus in vezica biliara
Meteorologice favorabile, în funcție de boală și complicațiile acesteia. De multe ori - trecerea de piatra spontană în intestin, dizolvarea lor.
Prevenirea - abordarea factorilor care contribuie la stagnarea bilei; Modul cu motor adecvat; un regim alimentar echilibrat; mese frecvente; restricție de alimente bogate in colesterol.
Rahitismul. Etiologia. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Opțiuni flux.
Rahitismul - boala polietiologich, care se bazează pe modificarea metabolismul calciului si al fosforului, care însoțește de mare viteză și remodelarea creșterii scheletice, o mare nevoie în op-MA P și sărurile de Ca și alte elemente nutritive, la o slăbiciune relativă și a sistemelor de imperfecțiune care asigură livrarea și metabolismul lor.
Rahitism sugari bolnavi.
Cauze. Important în etiologia: deficiența D VIT sau încălcarea metabolismului său; săruri eșec Ca, P, Mg, mikroe număr-ing, proteine și aminoacizi individuali.
Predispunând f-ry: - prematuritate, - sarcină multiplă, condiții hipoxice perinatale, - hrănirea timpurie mixte și artificiale, cu o preponderență a carbohidraților - lipsa de expunere la aer curat, - gastrointestinal frecventa si SARS Zab-I - predispoziție genetică (succesiunile burdeness).
Patogeneza. bază zveno- gipoSa-emiya datorate etiologice f-set hiperparatiroidism → → → osteoporoză hiperfosfatemiei → acidoză și distorsiune p-tiile secundare interne op-nou.
Clasificare. 1.Po severitate: pentru 1ystadii - modificări funcționale în NS vegetative (transpirație excesivă, anxietate, de frica), respectarea și sensibilitate la palparea oaselor craniului, marginile fontanelei mari, mărgelele Rozariului pe margini, inmuierea oaselor craniului (craniotabes, îngroșarea oaselor craniului) simptomele retinute sau progresând 2-3 saptamani; Etapa 2 - schimbarea craniului (parietal, movile frontală), deforma celulele gr „mătănii rahitic“, uluc lui Harrison, hipotonie musculară (broasca burtă) sindrom gepatolinealny, ligamente slabe, laxitate articulara, anemie hipocroma; Etapa 3 - înfundați podul nazal, frunte olimpic, exoftalmie, piept Limbi și deformare la nivelul membrelor, dispnee, tahicardie, slăbirea tonuri, hepatosplenomegalie, ECG (alungire interval Q-T, scurtarea T) anemie Yakshas - Gastema (sindromul gepatolinealny hyperskeocytosis, anemie).
2. De râu: - acută - creșterea rapidă a simptomelor dominantelor proceselor osteomalacie; - subacută - dezvoltat lent Zabol cu un dominant -mov hiperplazie osteoid; - perioadele Schimbarea de ameliorare clinică și recidivă - recidivantă.
3. variante clinice: 1.Kaltsiypenichesky - deformare osoasă, cu o predominanță a proceselor osteomalacia, a crescut de șoarece excitabilitate neuromusculară (tremur, timpul zilei afectat și de somn pe timp de noapte, anxietate, disfunctii ale tractului gastro-intestinal), supărat NA vegetat (↑ transpirație, autographism roșu-rezistent, tahicardie ), reducerea totală de Ca și ser și eritrocite ionizantă sângele venos; 2.Fosforopenichesky - slăbiciune generală, hipotonie musculară severă, ligamente slabe, hiperplazia osteoid, ↓ nivelul P anorganic în sânge și celule roșii din sânge syvor; 3.Rahit cu abateri minore în conținutul P și Ca în sânge: frontal moderat mărită și hillocks parietale, fără modificări distincte în nervos și muscular c-m, subacute.
Rujeola. Etiologia. Epidemiologie. Manifestările clinice ale bolii pe perioade. forme de pană de clasificare, caracteristicile acestora. Tratamentul la domiciliu. Indicații pentru spitalizare.
Rujeola - boli acute infectioase, febra Har-Xia, intoxicație, catar al căilor respiratorii superioare și ochi mucoasei, prin precipitare rash punctata papulo.
Etiologia - virus genul Morbillivirus, familia Paramixoviridae. Are gemaglyutiniruyuschey, hemoliza, activitatea simplastobrazuyuschey.
Etiologia. Sursa - o persoană bolnavă în perioada catarala și prima zi a eruptiei. Dupa 4-a zi pacientul este considerat a fi non-contagioase. calea de transmisie - aer - picătură. Există o puternică imunitate. Cele mai multe suferă de la 1 an la 4-5 ani.
Tabloul clinic. Perioada de incubație este de 8-10 zile.
3 perioade: 1period - cataral, 3-4 zile. Temperatura sus 38,5-39 C, catar ale tractului respirator superior. membranele mucoase nazale - mucopurulentă. Răgușeală, tuse uscată, sindrom compulsiv, crup, conjunctivită (fotofobie, umflarea pleoapelor), sclerita, sindromul intoxicație.
Patognomonice: - pe mucoasa buzelor și gingii albicios-caruntului semințe de mac punct înconjurat de un halou rosu - pete Filatov-Koplik. Ele apar timp de 1-3 zile înainte de erupții cutanate.
- enantemy - pete roz-roșii pe palatului moale și solid.
2 perioade - erupție. Începând cu ziua 4-5. Erupții cutanate maculopapulare. Etapele de apariție - în primul rând în spatele urechi, nas, pete mici, roz, uneori, care fuzionează - formă neregulată. Apoi, acopera intreaga fata si gat, astfel cum apare elemente individuale pe piept si partea superioara a spatelui - sfârșitul primei zile. A doua zi - acoperă complet trunchiul și partea superioară a brațelor, 3-5 zile - picioare și brațe. Acoperit ambele suprafețe interioare și exterioare ale mâinilor și picioarelor în fundal pielii nemodificat. Mb caracter hemoragic. În această perioadă, fata umflata, pleoape îngroșat, ochi roșii, puroi secreții nazale abundente.
3 perioade - pigmentare. Pigmentarea merge în aceeași ordine ca și erupții cutanate. 1 deține 1,5 săptămâni. Mb defurfuration superficială.
Clasificare. 1.Tipichnaya (descris mai sus) - ușoare, medii și grele. 2.Atipichnaya: a.Stortaya - copii. Temperatura este normal sau crescut ușor, fără pete Filatov - Koplik. Erupții cutanate mici, pal. Nr eliminare progresivă. b. Cu simptome agravirovannymi (hypertoxic, hemoragice, maligne).
Tratamentul. la domiciliu: crearea unor condiții sanitare bune, ventilație, alimentația corectă (dietă lacto-vegetarian), pat de odihnă primele 2-3 zile după ce temperatura în timpul ochii se spală cu apă caldă și 2% carbonat acid p-rom Na, ulei vaselina nas 2-3 picături de 3-4 ori / zi, Witham C (300-500 mg / zi), vit A (10 mg / zi), antihistaminice
Indicații pentru spitalizare:
- complicații (otită, keratita, o inflamație a plămânilor)
- din ucherezhdeny închis copii
- nu există nici o posibilitate de a organiza îngrijirea adecvată pentru copii la domiciliu.