Clonidina retrage din klofelinom supradoza organism

Clonidina - un derivat de imidazolină având o puternică activitate a2-adrenostimuliruyushey. Aceasta este acțiunea centrală antihipertensiv de droguri cele mai studiate și utilizate în mod obișnuit.

Pentru medicamentele de o kim includ, de asemenea, metildopa, guanfacină și guanabenz. În ciuda diferențelor în structura chimică a acestor fonduri, mecanismul lor de acțiune este același: toate reduc tonusul simpatic, ceea ce duce la o scădere a presiunii. Deși un clonidina antihipertensiv folosit în ultima vreme rar, este utilizat în multe state Dru-GIH, de exemplu, în tratamentul sindromului de Atte-TION cu hiperactivitate, cu calea spinarii si Ane-conducție, precum și în tratamentul sindroamelor de sevraj.

Clonidina este bine absorbit în tractul digestiv (aproximativ 75%) și începe să opereze în 30-60 minute după administrare. concentrație maximă Syvo-rotochnaya este atinsă după 2-3 ore terapeutice concentrație sy-vorotochnaya se menține timp de 8 h. Majoritatea clonidinei excretat prin rinichi în formă nemodificată. plasturi clonidină pentru a asigura o eliberare susținută lentă a medicamentului pentru o lungă perioadă de timp, de obicei de 1 săptămână. Patch-ul conține mult mai mult decât timpul de pregătire care urmează să fie absorbită în perioada normală de utilizare. Prin urmare, un plasture la distanță este încă destul de mare cantitate de clonidina, care creează suplimentare riscuri TION de supradoze de droguri, atunci când un patch pro-glatyvanii aleatoare.

Efectul clonidinei și alte medicamente antihipertensive care acționează la nivel central cauzate de stimularea centrale presinaptici a2-adrenergici. Ego-ul duce la o reducere a tonului simpatic și, în consecință, o scădere a ritmului cardiac, tonusul vascular, și în cele din urmă la reducerea tensiunii arteriale. In doze mari, medicamentul poate stimula peri-fericheskie receptorii postsinaptici a2-adrenergici. Range-makologicheskimi efecte similare atunci când sunt ingerate și au alte imidazoline, inclusiv oximetazolina și tetrahidrozolinei.

Medicamentele din acest grup stimulează, de asemenea, receptori centrali imidazolină în creier, reducând astfel tensiunea arterială, indiferent de activarea adrenoreceptors. Relația dintre rolul fiziologic al acestor două tipuri de receptori nu este pe deplin studiat-cluded dar dovezile disponibile sugerează că ambele mediază efectele clonidina, și căruța-poate, alte medicamente antihipertensive cu acțiune centrala - reducerea eliberării de noradrenalină în neuronii centrale și influența asupra sistemului cardiovascular.

Simptomele unei supradoze de clonidina

În literatura de specialitate descrie în principal cazuri de otrăvire clonidina, -od apar Nako simptome similare si alte hipo-intoxicatii tenzivnymi medicamente care acționează la nivel central. Hemodinamica centrală și efectele toxice cauzate de principala acțiune Mecha-OIM. Simptomele tipice de supradozaj clonidina includ depresia SNC, bradicardie și hipotensiune arterială. Uneori există hipotermie. Cei mai multi pacienti dezvolta simptome la scurt timp după administrarea de droguri, de obicei, după 30-90 minute. O excepție este methyldi-F: ca principiu activ este metabolitul său parametri efecte toxice se manifestă la câteva ore după ingestie.

Cea mai frecventă manifestare a supradozajului clonidina - sistemul nervos central depresie de diferite grade de tine, expresii, de la somnolență ușoară până la comă. Astfel de respirație pot fi rare și superficială respirație, profundă cu periodice-mi. Sistemul central nervos și depresie respiratorie rezolvate în mod obișnuit în 12-36 ore. Alte simptome posibile includ centrale scaderea tonusului muscular și reflexe și iritabilitate.

De multe ori există bradicardie sinusală, de obicei însoțită de hipotensiune arterială-Nied. Există cazuri de bloc AV de la toate nivelurile, nu numai în caz de supradozaj, dar, de asemenea, la dozele terapeutice.

Imediat după administrare, mai ales in / in, probabil, exprimat para-doksalnoe creșterea tensiunii arteriale, datorită stimulării periferice-ing a2-adrenoceptori. De obicei, prețurile de efect în curând-măturat și de a crește presiunea începe să domine înlocuit declinul. Cu toate acestea, la doze mari poate fi hipertensiune rezistentă care necesită terapie antihipertensivă.

Hipotermia se datorează probabil stimularea centrului de termoreglare a-adrenoceptor.

decesele prin supradoză clonidina sunt rare. Acest lucru se datorează probabil faptului că efectul pivot-novnoy al acestor medicamente este redus pentru a suprima simpatic ton-cerul neesențial. Mai periculoasă atunci când depresia SNC se manifestă hipoventilație, și hipoxie-Rushen cailor respiratorii. Aceste complicații sunt mai susceptibile de a duce la moartea pacientului.

Diagnostic clonidină supradozaj

Nici clonidina sau alte medicamente antihipertensive dei centrale Corolarului imposibil de detectat folosind ser toxicologic convențional kit de analiză sau urină, astfel terapeutice ca tec se bazeaza pe date clinice. Aceste medicamente, fără a provoca nici un electrolit dizolvat, fără tulburări hematologice. În legătură cu bradiaritmie Figura-com și hipoventilație, se recomandă să se înregistreze 12-plumb ECG, și apoi să stabilească o monitorizare permanentă a ECG și pulsoximetrie.

Tratamentul supradozajului clonidină

Mai întâi de toate măsurile necesare pentru a menține circulația sângelui și a respirației. In cele mai multe cărbune activat clonidină supradozaj. vărsături artificială este contraindicată, iar lavajul gastric nu este foarte eficient - mai ales că, pe de o parte, victimele caută de multe ori ajutor imediat după ce a luat medicamentul, dar numai după apariția semnelor de otrăvire, celălalt - simptomati-cal tratamentul supradozajului clonidinei în mod eficient. În cazul ingestiei pla-Styr cu clonidină poate fi eficace shechnika spălare ki.

În cazul în care este necesar pentru a elimina depresia SNC hipoxemie și gipogli-kemiyu. Tulburări respiratorii, inclusiv apnee de somn, puteți elimina de obicei stimuli sonore sau tactile. Naloxonă, în unele cazuri, a dus la o scădere semnificativă a gradului Ugne-Taenia SNC si depresie respiratorie, creșterea frecvenței cardiace și a presiunii.

Tratamentul hipotensiunii cu supradozajul clonidină începe introducerea de soluții saline. Bradicardia, de obicei, ușoare și nu necesită tratament decât însoțit de o încălcare a hemodinamica. Dacă bradicardia este de obicei mai eficient decât dozele convenționale de atropină. În bradicardie refractară și hipotensiune arterială adesea dopamina eficace.

avize privind utilizarea clonidinei cu o supradoză de-blocanți (de exemplu, tolazolin și iohimbină) ca antidoturi-agoniste specifice și inconsistente. În orice caz, acestea nu ar trebui să fie utilizate în calitatea ve înseamnă primul rând.

hipertensiune paradoxale obicei extensibil kovremenna supradozaj clonidină. În hipertensiunea severă și nitroprusiat de sodiu rezistent administrat prin i / v perfuzie.

retragerea clonidina

Anularea bruscă a medicamentelor antihipertensive poate duce la o creștere bruscă a tonusului simpatic lea, care se manifestă excitație-mânca, insomnie, tremor, palpitații și arterial giperto-Nia. Aceste simptome apar după 16-48 ore de la anulare. Posibilă HN ca tahicardie ventriculară și infarct miocardic. Această anulare sin-core poate să apară atunci când anularea orice a-agoniști, dar mai tipic pentru medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi clonidina și guanabenz. Odată cu dezvoltarea sindromului de retragere clonidină administrată oral sau pe / într-o ulterioară treptată (pentru non-cât de multe săptămâni) scăderea dozei sau benzodiazepine.