Clinica șoc septic

Prima manifestare a apariției agenților patogeni și a produselor de descompunere ale țesuturilor endotoxina in fluxul sanguin este exprimat febra, creșterea temperaturii corpului la 39-42 ° C. sateliții tipici hipertermie exprimate de obicei prin dureri musculare, parestezie, transpirație. Două variante de tulburări ale mecanismelor de termoreglare:

• pe fondul stimulării căldurii există o reducere a transferului de căldură; caracterizat prin gradient de temperatură ridicată între piele și rect (până la 10-14 ° C); violare căldură asociată cu hypercatecholaminemia și generalizate spasm al vaselor din piele ( „hipertermie alb“);
• Stimularea căldură este însoțită de stimularea căldurii, dar aceasta depășește cu mult ( „hipertermie roșu“).

Clinic disting două forme de șoc septic: „șoc cald“ și „șoc rece“.

„Șoc cald“ se observă în stadiul incipient al șocului septic. S-a stabilit că aceasta este cauzată în primul rând florei gram-pozitive, aceasta are loc mai favorabil. Hiperemia pielii caracteristic - „hipertermie roșu“, tensiunea arterială este redusă la 90-70 mm Hg. Art. presiunea diastolica este determinată, tahicardie ajunge la 110-130 bătăi pe minut, frecvența cardiacă rămâne satisfăcătoare de umplere; debitul cardiac și volumul pe minut de circulația sângelui în această formă a creșterilor de șoc; CVP redusă. Caracteristic respirație superficială, tahipnee. De multe ori se dezvolta oligurie. Pacienții dezvoltă agitație, anxietate, uneori - psihoza.

Este important de remarcat faptul că terapia de șoc în timp util și adecvată, a început într-o „fază caldă“, de multe ori ca rezultat reducerea manifestărilor patologice; altfel procesul se desfășoară într-o „faza rece“.

„Șoc rece“ cauzate în principal florei gram-negative, mai severe, mai putin tratabile. Această formă de șoc are loc în etapa de centralizare a circulației sângelui și se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la nivelul membrelor, sindromul de hiperventilatie hipodinamică. Centralizarea circulației sângelui este consecința spasm vascular pronunțat.

Din cauza leziunilor volumului miocardic toxina bacteriană accident vascular cerebral redus, debitul cardiac. Tensiunea arterială rămâne în limite normale, sau a scăzut moderat, presiunea pulsului scade brusc. Tahicardia ajunge la 120-150 de batai pe minut. CVP este normală sau ridicată. pielea palidă, umedă, cu model de marmura, boala lui Crocq - „hipertermie alb“ Caracteristic exprimat tahipnee - până la 30-60 pe minut, anurie. Confuz conștiință, comă se dezvoltă de multe ori. Ca manifestări ale DIC acute apar hemoragie petesiala, hemoragic diateza cu sangerare, suprafețele plăgilor (ale site-ului placentar, cusături postoperatorii) din locațiile înțepăturile.

Pentru șocul septic se caracterizează prin trombocitopenie, leucopenie, alternativ cu leucocitoza, creșterea indicelui de leucocite de intoxicație, o scădere bruscă a antitrombină III.

Lysenko SP VV Myasnikov Ponomarev VV

Urgente si anestezie in obstetrica. Fiziopatologia clinică și farmacoterapie