clinica bronșiectazie

Clinica bronșiectazie. Diagnosticul de bronșiectazie

Semnele clasice ale bronsiectazii sunt considerate a fi o tuse persistentă cu spută purulentă, recurența frecventă a inflamației în plămâni. Cu toate acestea, în ultimii ani, de multe ori trebuie sa ma uit la forma ștearsă a bolii, care este de obicei considerată ca bronșita cronică. Simptomele de bronșită cronică și bronșiectazie de același tip, cu atât mai mult că bronșiectazie se observă aproape constant bronșită în regiunile învecinate ale plămânilor.

In remisie. prin reducerea inflamatiei la nivelul bronhiilor, tusea este redusă sau aproape oprit. Caracterul sputei în timp ce, de asemenea, variază considerabil. În perioada dintre exacerbari este mucopurulentă sau mucoase, cu exacerbarea - întotdeauna purulentă. În majoritatea cazurilor sputa se mișcă cu ușurință, de preferință dimineața, în forme severe bronșiectazii - „gura plina“. Cantitatea de spută este foarte variabilă - de la câteva scuipări la 500 ml pe zi. Frecventă de companie proces cronic purulentă în plămân sunt modificări falangelor terminale ca copane sau ochelari de ceas.

La examinarea piept este cel mai adesea nu prezintă nici un anomalii. Numai atunci când atelektaticheskih forme pe partea afectată poate fi remarcat întârzierile de piept în timpul respirației. Percuție marcat astfel scurtarea sunetului, dar în cele mai multe cazuri, nu este posibil de a dezvălui datele caracteristice. De regulă, auscultație peste zona de bronsiectaziilor se aud raluri umede mixte, care se schimbă sonoritatea și caracterul lor, în funcție de poziția corpului, mai ales înainte și după sputa. Aceste simptome sunt mai pronunțate în timpul unei exacerbare; în remisie raluri aproape poate să dispară. În bronșiectazie „uscat“ și modelul auscultatorie unic poate fi perfect normal.

Pentru bronșiectazie în cele mai multe cazuri, se caracterizează prin inflamație recurentă a bronhiilor. Fiecare inflamație este însoțită de febră, tuse accentuată, cantități crescătoare de sputa. Cantitatea de crește raluri ușoare pot fi auscultated crepitus componentă pneumonica datorată. bronșiectazie Extrem de rar dobândită nu sunt complicate prin procese inflamatorii, iar acesti pacienti supravietuiesc la varsta extreme vechi, fără manifestări clinice ale lor bronsiectazii patologice existente. După o inflamație subacută purulentă infiltrare resturile mucoasa bronșică afectate alocate permanent purulenta spută. Cu funcția de drenaj slabă a bronhiilor și daune extinse marcate permanent intoxicație purulente, care poate duce la amiloidoza organelor interne.

Recunoașterea bronșiectazie numai pe baza semnelor clinice este posibilă cu o expresie ascuțită. Cu toate acestea, în condiții moderne prevalează forme uzate care practic nu diferă de manifestările de bronșită cronică. Pentru suspectate bronșiectazie fi în mod necesar luate de studiu bronhoscopie. Primul pas este bronhoscopie în timpul care detectează bronșită localizate. Din bronșiectazie afectat bronhiilor lansat muco-purulenta sau spută purulentă. Mucoasa gurii bronhiilor are întotdeauna semne de inflamație cronică (hiperemie, edem, atrofie sau hipertrofia, vasculară model eclipsare). Severitatea acestor caracteristici depinde de limitare și întinderea leziunii, precum faza a procesului inflamator. Detectarea inflamației locale bronhoscopie în bronhii, în sine, nu este o dovadă de bronsiectazii. Aceasta confirmă doar suspiciunea apărut de clinician și cel mai important, vă permite să efectuați cu mai multă precizie critică pentru diagnostic, bronhografii de cercetare.

Radiologie bronșiectazii metode convenționale (raze X, rentgenograiya tomografie) vor fi disponibile numai când atelektaticheskih și formează o fibroză pronunțată a părții afectate a plămânilor. In cele mai multe cazuri, în special la copii, în timpul studiului normale a aratat crescut doar model pulmonare datorate sclerozei leribronhialnogo sau anomalii detectate. Relativ rar se putea vedea umbrele în formă de inel sau contururi de bronșiectazie.

Un rol important in diagnosticul de bronsiectazii joacă bronchography. contrastantă artificială a bronhiilor face posibilă localizarea cu precizie a procesului, să examineze natura bronsiectazii (cilindrice, saccular, chistică Dl al.), Pentru a afla starea regiunilor învecinate ale plămânilor. O caracteristică foarte importantă a bronșiectazie este convergența ramurilor bronșice, ceea ce indică prezența atelekta-matic schimbări și-a exprimat „Dl fibroza.

Contrast navele de cercetare ale circulației pulmonare valoarea semnificativă pentru diagnosticul de bronsiectazii are. Arteriografia arterelor bronșice care bronșiectazii semnificativ diametru crescut și modifică configurația poate fi utilă în elucidarea hemoptizie sursă.

În cazul în care diagnosticul diferențial se bazează în principal pe bronchography rezultatelor. Dificultățile majore întâmpinate în diferențierea deformant bronșită cronică și bronșiectazie, deoarece manifestările clinice ale ambelor boli sunt identice.

Decisiv pentru diagnosticul de bronsiectaziilor este considerat sfârșitul orb al circuitelor bronhiilor și convergența între ele. În cazuri îndoielnice, mai ales atunci când un număr mare de sputa, este necesar să se efectueze un tratament și se repetă bronhografii. Expansiune, deformare și convergența bronhiilor poate fi observată după eliminarea apărut obstrucție bronșică acută. Dar aceste modificări după scurt atelectazia existența de obicei reversibilă. Acestea ar trebui să fie considerate ca atonia și dilatarea bronhiilor, care, după un tratament adecvat pot trece neobservate.