Clinic, diagnosticare, principiile de tratament al tulburărilor de somn

Kharkiv Academia Medicală Postuniversitare Educație; „Institutul de Neurologie, Psihiatrie si toxicologie, Academia de Științe Medicale din Ucraina“ SI, Harkov

Cuvinte cheie: tulburări de somn, criterii clinice, tactici terapeutice.

Pentru a explica mecanismele de somn a prezentat un număr mare de teorii, dintre care multe sunt de interes pur istoric: hemodinamic, Skye, osmotice, umoral-toxice. păduri CE rare din secolul al XIX-lea. Locul ocupat puternic teoria Nye nevrogen. Pentru o lungă perioadă de timp au existat două baze de grupe sunt ipoteze. Reprezentanții teoriei somnului „pasiv“ atribuit aspectul său prin eliminarea pași stimuli Exter-interoceptive în sistemul nervos-miu central (SNC). Susținătorii teoriei de somn „activ“ este existența stulirovali de „centru de somn“.

Reglementările și pavloviene clasic a formulat teoria mecanismelor corticale subcorticale ale somnului. [1]

Ulterior G. Moruzzi și H. Magoun-li plasează rolul formării reticular (RF) în sprijinul SRI-trezie. Acest lucru a permis pref-stabili ca debutul somnului din cauza blocadei impulsului, ridicarea RF [9].

E. Aserinsky și N. Kleitman (1953) a stabilit o relație între apariția rapidă mișcare a ochiului și perioadele de apariție scăzute - plitudnoy activitatea desynchronized pe o electroencefalogramă (EEG) [7]. Mai târziu, în studiile multi-numerice au arătat o schimbare a tonusului muscular, respirație, inima rata Dey de debit și de alți parametri fiziologici în aceste perioade. În 1957, W. Dement și N. Kleitman a demonstrat experimental existența viselor unei persoane este în aceste perioade care au primit la titlul de „paradoxal“ sau „bystrovolnovo-lea„de somn, spre deosebire de descris anterior“ortodok-gras«sau» lent val „somn [8].

pas moderne în studierea timpului de somn asociat cu o imprimare-vitiem (polisomnografiches FIR) Studii -. Elec-sincron parametrilor de înregistrare trofiziologicheskih EEG, EMG, EOG, ECG, GSR, etc. Este acum stabilit că structura electrofiziologic somn de noapte organizat ca 90- cicluri de minute, din care app-dy constă din două faze.

Faza de somn cu unde lente (MBF) este de aproximativ 80% din timpul ciclului. Funcția de fază - anabolizant, de recuperare a creierului homeo-stază, optimizarea managementului intern op-gana. Se compune din patru etape:

I Etapa I - somnolent; Scăderea se caracterizează prin
amplitudinea Niemi EEG comparativ cu bodrstvova-
Niemi;

Etapa II - somn superficial; principal Ha
ticile acestei etape sunt „somnoros al Marii
retena „- val de bandă de frecvență 12-16 număr / s,
-Fusiform modulate și „K-complecși
sy „- configurație de undă caracteristică;

Etapa III - o adâncime medie de somn; caracter-zuetsya predominanță # 952; -activity;

Etapa IV - somn profund; înregistrate de mare amplitudine-tal # 923; o activitate.

Somnul REM (FBS) ocupă aproximativ 20% din timpul ciclului, caracterizat printr-un fund koamplitudnoy de înaltă frecvență memento EEG

Ghid activitatea creierului în VRE nume-trezie tensionate. mișcarea rapidă a ochilor înregistrată, reacția spontană RAG, EMG se caracterizează prin cădere am plitudy. Funcția de fază - adaptarea mentală și crearea comportamentului programului viitoare.

În ultimii ani, a constatat că un rol important în procesul de somn-play ncuromul diatory. În special, reducerea serotoninei cauze pentru scurtarea duratei somnului. Niveluri crescute de cauze ale norepinefrinei Menenius somnului REM precum și superior set activității colinergice.

Tulburările de somn (dissomnii) este subdivizat în cromozomală Institute, hipersomnie, parasomnii.

Insomnia poate fi din cauza unei încălcări a cădea excitații adormit, frecvente nocturne, trezirea dimineața devreme, sau somn-em senzație de nemulțumire (în ciuda duratei sale normale). Alocați tran-zitornuyu insomnie, nu durează bo-Lee câteva nopți (de obicei, legate de situații-ing stres, spitalizare, schimba-mi-o sută de ședere, zborul la un fus orar și așa mai departe. D.), insomnie pe termen scurt, dureaza de la cateva zile până la 3 săptămâni (de exemplu, după boală scurtă), și cronice insomnie-ică adesea asociate cu primar Ras somn stroystvom sau boli cronice. Una dintre complicațiile majore insomnie - somnolent-Ness si oboseala in timpul zilei.

Cauza insomnie sunt cel mai adesea neuro-za, boli somatice cu noapte-Priest-PAMI durere, dificultăți de respirație, tuse, mâncărime, nicturie sau atacuri de cord, endogen tulburările psihice-parametru, leziuni organice ale sistemului nervos central, cu implicarea structurilor pentru Init-TION și întreținerea de somn, leziuni ale sistemului nervos periferic XYZ (de exemplu, sindromul de tunel încheietura mâinii-picior sau boli vertebrale).

Hipersomnie - mult mai rar întâlni-yuschayasya, comparativ cu insomnie, o formă de Nara soluții de somn, care se manifestă sub forma a două sindroame baze-TION: lungirea duratei de somn si crescute somnolenta inadecvat in timpul zilei, din cauza pe care pacientul care caută-Vaeth dificultăți în păstrarea treaz - el poate dormi in timpul zilei, inclusiv în timpul mâncarea PRIE-ma, conduce o mașină, sau în timp pentru a lua un lagăr. Pacienții pot adormi pentru o lungă VRE-nume sau de mai multe ori pe zi. Somnolență trebuie să se diferențieze oboseala, astenie, sau de-press, dar uneori aceste simptome sunt combinate. Pentru cauzele frecvente de hipersomnie sunt sub-

Rolling in, aportul de droguri (benzodiazepin-azepinei cu acțiune de lungă antidepressan-ing, antiepilepticele, antihistaminice și instrumente rod-potenzivnyh), somatic Zabolev-TION (anemie, cronică hepatică și insuficiența Nye pochech, boli pulmonare, diabet), tulburări psihice (nevroze, de presă, schizofrenie). Mai puțin frecvent, somnolenta in timpul zilei este cauzata de apnee de somn, narcolepsia, hipersomnia idiopatică, hipotiroidism, hipertensiune VNU-tricherepnoy, leziuni focale ale hipotalamusului-mi, trunchiul și III ventricul, dis-circulatorii encefalopatie hipertensivă, demență.

Parasomnii - un grup de tulburări Psi homotornyh non-epileptice asociate cu somnul.

Clasificarea modernă a tulburărilor de somn

1. Insomnie (somn insuficient)

1.3 în cazul unor tulburări funcționale ale SNC

1.4 în boli psihice

1.5 cu leziuni cerebrale organice

1.6 cu boli metabolice și endocrine

1.7 în boli interne

2. hipersomnia (somn excesiv)