Clasificarea, tabloul clinic, diagnosticul diferențial al pulpitei
Unul dintre cele mai utilizate pe scară largă este clasificarea pulpitei adoptată în ea MMSI. NA Semashko.
I. acută pulpita:
a) focal;
b) difuză.
II. pulpita cronică:
a) fibros;
b) gangrenoasă;
c) hipertrofică.
III. Exacerbarea pulpitei cronice.
Mai mult decât atât, izolat:
a) stat după îndepărtarea pulpei coronală;
b) starea după îndepărtarea completă a pastei.
pulpita acuta focale. Clinic: tranzitorii localizate, durere paroxistică cu intervale de lumină lungi (pauze) durere prelungita de stimuli termici. Noaptea, durerile sunt mai intense. cavitatea carioase profunde, sondare fund dureros. Electroexcitability pastă de multe ori redus, dar numai din tuberculul, în care inflamația localizată.
pulpita difuză acută. Clinica. atacuri dureroase prelungite, intervale scurte de lumină. durere intensă care radiază caracter, agravată în poziția culcat pe spate. zona de iradiere sunt diferite, în funcție de dintele aparținând maxilarului superior sau inferior. Sondarea cavitate profundă durere pe podea. Reacția la stimuli de temperatura dureroase, de lungă durată, dar este posibil de a reduce durerea de frig. Electroexcitability pulpa este coborâtă în studiu toate movile și cavitatea de jos. Percuție dinte poate fi nedureros.
Formele cronice ale pulpitei comparativ cu manifestările sale acute sunt mai puțin marcate simptomatologia subiectivă.
pulpita fibros cronic. Clinic: durere paroxistice in dinte de la diferiți stimuli: termice, mecanice și chimice.
Istoria bolii - dinte anterior bolnav, cu simptome specifice la forme acute de pulpita.
Durerea spontana apar rar în încălcarea fluxul de lichid, dar poate fi absent. durere Reflector apar cu reacție întârziată din apă rece, precum și o schimbare bruscă a temperaturii mediului ambiant.
Când sondare fundul cavității adesea detectate mesajul între cavitatea carioase și cavitatea dintelui. Electroexcitability redusă (20 - 40 mA). Radiografică poate fi detectată focarele pierderii osoase în vârfurile rădăcinilor.
pulpita cangrenă cronică. Clinica. dinte stimul durere a temperaturii - primirea produselor alimentare fierbinte. Plângerile de durere spontană poate fi absentă, poate fi plângeri respirație putredă. În istorie - plângeri de atacuri acute de durere radiind prin ramurile nervului trigemen. cavitatea cariat este larg comunică cu cavitatea dintelui. Sondarea dureroase la adâncimi diferite coroană sau pastă de rădăcină, în funcție de prevalența procesului gangrenoasă în pulpa, acesta din urmă și gradul de reducere depinde pulpă electroexcitability (40 până la 90 uA). Radiografiile au 50% din distrugerea okoloverhushechnyh determinată a țesuturilor de severitate diferite.
pulpita hipertrofică cronică. Clinica. sentimente subiective pot fi lipsesc sau există plângeri de sângerare asupra lui țesutului pastă în durerea Unsharp atunci când mănâncă.
În istorie - plângerile de durere acută tipic focale sau difuze acute pulpita acuta. Dinte coroana ^ grav avariată de proeminența observată cavitatea celulozei hyperplastic maloboleznennoe o superficială și mai dureroasă cu sondare profundă.
Radiologic Slot periapicală, de obicei, nu este schimbat.
Exacerbarea pulpitei cronice. Clinica: durere paroxistice în natura spontană dintelui. Durata posibilă de dureri severe de la iritanti externi cu iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigemen sau Durerile prelungite, agravate de muscarea pe dinte. În anamneză - dinte bolnav anterior cu semne ale unei forme cronice de pulpita. cavitatea dintelui adesea deschis pulpa de detectare dureroasă. Electroexcitability pulpa este redusă și corespunde celei a pulpită gangrenoasă fibroase sau cronice cronice. Pe radiografiile este sloturi de expansiune determinate sau pierderea de masa osoasa parodontale zona periapicală.
Condiția după îndepărtarea pulpei coronar. pastă rădăcină conform studiului clectrometrică noninflamed stocate, gura canalului, in functie de examenul clinic, închis materialul de umplere.
Condiția după îndepărtarea completă a pulpei. Pulpa este eliminat complet, acesta este sigilat canale. Conform examenului clinic și radiografic, nici o patologie.
pulpita necesar focale acute de diferentiat de carii profunde, difuze acute, pulpitis fibroase cronice, papillita - bolile însoțite de prezența durerii.
Cariile profunde se caracterizează prin absența durerii spontane (fără stimuli externi aparente) și încetarea rapidă a durerii după eliminarea stimuli externi.
Pentru a difuza pulpita acută se caracterizează prin durată lungă de atac durerii și scurte perioade de pauză, prezența durerii iruyuschih irradi-; reactie dureroasa probabil atunci cand din dinte parodontale percuție verticală. In pulpita fibros cavitatea coronal cronice adesea deschis, atunci când este determinată prin detectarea și dureroasă pastă de sângerare; nici o durere spontană, și sunt exprimate numai în manifestarea exacerbare. Când papilită papila inflamate, de multe ori dinte Intact.
difuză acută pulpita diferențiază de pulpitis focale acute, exacerbarea formelor cronice ale periodontitei acute apicale și papillita, nevralgie de trigemen, sinuzita acută și alveolita.
Diagnosticul diferențial al difuze acute și pulpitis focale acute și papillita discutat mai sus. În diferențierea exacerbari acute ale pulpita cronice ar trebui sa fie considerat ca un istoric medical, si simptome ale acestor forme de inflamație a pulpei. Pentru parodontite apicale acute caracterizate printr-o pastă de scădere bruscă electroexcitability (peste 100 mA), fără paroxistică, durere persistentă și natura spontană, absența durerii și sângerare la sondare cavitatea pulpa dintelui.
nevralgie de trigemen nici o durere de noapte, pulpa dentara electroexcitability nu este schimbat. Pe fata sunt „puncte de declanșare“, care sunt tragivanie înainte de a ataca și cu greu provoacă durere. Comună radiază de durere de-a lungul ramuri ale nervului trigemen.
Sinuzita acuta se caracterizeaza prin eliberarea de secreții din nas și o senzație de greutate în zona capului respectiv. Pe radiografiile a relevat black-out în sinusurile paranazale maxilare. General: durere spontană caracter de durată de intensitate variabilă, iradiere poate durere, durere în timpul cozilor și durata cea mai mare a bolii (câteva zile), deteriorarea stării generale.
alveolita Diagnosticul se bazeaza pe istoricul (indepartarea dintelui), lipsa unui cheag de sânge în puț și prezența semnelor de inflamație.
pulpita fibroase cronică diferențiază de carii profunde, pulpită gangrenoasă cronice.
Cu carii profunde durerea dispare după îndepărtarea stimulului. Există o diferență în gradul de pastă de reducere a electroexcitability. Pentru pulpita gangrenoasă comunicare largă caracteristică cronică cu cavitatea dintelui, durerea slabă în sondare pulpa și pulpa mai accentuată scădere a electroexcitability (pana la 5-90 mA) datorită unei pastă de mare sau mai mică fractură. General: durere paroxistice în istorie, o cavitate mesaj cu cavitatea dintelui. durere pe termen lung sub influența unor stimuli termici; pot fi schimbări în parodonțiu.
pulpita gangrenoasă cronică diferențiază de pulpitis fibroasă cronice și parodontite apicale cronice.
In pulpita fibroase cronice nu întotdeauna detectate mesaj cavitate cu cavitatea unui dinte; reacția ganglionilor limfatici regionali este absent. In pulpita gangrenoasă posibila durere cronica ganglionilor limfatici reactie si dureri cand musca pe dinte. General: Durerile de la diverși stimuli, schimbări în ligamentul parodontal, pulpa de reducere a electroexcitability.
Pentru parodontite apicale cronice caracterizate prin lipsa durerii de stimuli externi, senzor coronale cavitate și rădăcină canale electroexcitability aproximativ 100 fara durere microamps. General: difracție de raze x cavitatea cariate comunică cu coroana, modificat culoarea dintelui, a relevat pierderea structurii osoase în vârfurile rădăcinii afectate ale dinților.
pulpita hipertrofice cronică diferențiază de polip gingival umplere o cavitate, cu creșterea granulatie parodontale prin perforații în rădăcinile bifurcația. Când formarea polipilor gingival de roz pal, dens, sonda în jurul gâtului dintelui nu poate trece. Proliferarea parodontale granulare pe radiografiei este determinată ca distrugerea dentinei și rădăcini la bifurcare.
Diagnosticul se clarifice prin examinarea atentă a cavității dintelui, după eliminarea creșterilor de țesut de granulație. Total: durere la nakusyvanii (nu întotdeauna), sângerare a dintelui cu profund de palpare; nici o schimbare în parodontale în pulpita hipertrofică cronică și polip.
Exacerbare pulpitei cronice trebuie diferențiată de pulpitis difuză acută, precum și acute și a exacerbat periodontitei apicale cronice.
Pentru parodontite cronice acute și exacerbate caracterizate prin prezența de edem și hiperemie membranei mucoase gingivale în dintele pacientului, lipsa de răspuns la stimuli termic senzațiilor aspectul „crescut“ dinte.
În difuză acută și cronică mai pulpitei acută cu durere nakusyvanii pot fi omise, nu există nici un sentiment de „crescut“ dinte lipsă durere ganglionilor limfatici regionali. pastă electroexcitability mai mică de 100 uA. Total: prezența durerii spontane însoțite de iradiere, poate provoca durere când mușca, percuție dureroase (direcția verticală), a redus pulpă electroexcitability.