Clasificarea suturi tendon
Clasificarea suturi tendon. Principalele tipuri de suturi ale tendoanelor.
Tendonul este alcătuit din fibre care alcătuiesc grinzile principale, între care se află celulele tendon. Fiecare fascicul este înconjurată de țesut conjunctiv (endotenonom), toate înconjurate de un înveliș de tendon este mai dens (peritenon).
Un strat subțire de fibre în vrac. care găzduiește o tecilor tendoanelor, numit paratenonom. În toate aceste formațiuni este marcată de plex vasculare dense, în special în domeniul peritenona. În trunchiurile vasculare ultima trecere, care, atunci când la tendoanele trebuie să fie cruțați operații.
In degete și degetele de la picioare, unde tendoanele inchise in vagin sinovial, principalele vasele sale testate în falduri vaginale care sunt numite mezenter tendon (mezotenonom), care se află pe suprafața interioară a tendonului. Deteriorarea tendonul mezenterului poate duce la necroză a tendonului.
Având în vedere această structură a tendoanelor. suprapunere tehnica suturi de tendon este o mare dificultate. Astfel, suprapus peste capetele tendon ligaturii sunt tăiate de multe ori, fibre le-a fost. La capturarea sutura într-o cantitate mare de fibre tendon perturbate de aprovizionare de sange, si localizarea nodurilor de pe suprafața de alunecare tendon le dă.
un tendon cusături cerințe.
a) Articulația ar trebui să fie simplă și ușor de implementat punct de vedere tehnic,
b) Articulația nu trebuie să perturbe în mod substanțial alimentarea cu sânge a tendonului;
c) dacă este necesar pentru sutura la conservarea tendon netede de suprafață alunecare și limitează utilizarea numărului minim de toroane;
g) în comun ar trebui să dețină ferm tendonul se termină într-o lungă perioadă de timp și pentru a preveni-le de la fabricare a celulozei.
overlay distins de timp.
cusăturile primare - suprapuse în primele 24 de ore după distrugerea integrității în absența rănilor tendon inflamației;
cusături secundare timpurii - aplicate din primele 4-6 săptămâni după un prejudiciu atunci când rana sa vindecat de piele;
cusături secundare mai târziu - se aplică la 6-8 săptămâni după rănire. În perioada mai târziu, recurge la tendon de plastic.
Prin impunerea unor capabili să distingă. Cusăturile cu fire si noduri de pe suprafața tendoanelor: cusături vnutristvolnye cu noduri între capetele imersate ale tendoanelor; vnutristvolnye înnodat suturi și fire de pe suprafața de tendon; cusături combinate.
Conform site-urile de aplicare se disting. tendoane, articulații situate în afara tecilor sinoviale: articulații ale tendoanelor localizate în tecile sinoviale.
a) Bunnells cusatura cu un singur fir,
b) metoda Kirhmeyera,
c) metoda Iseli;
g și d) o sutura amovibil kosha
Compus tendoane. situate în afara tecilor sinoviale. Capetele unui tendon rupt forcepsul de prindere, disecat cu moderație până la fibrilație normală.
Metoda lui Brown. Înăsprite capetele tendoanelor dau naștere una după alta și suturi în formă de U Cusatura.
Metoda Littmann. Dacă segmentul central de tendon este mai gros decât periferic, iar acesta din urmă nu este prea întinsă, secțiunea centrală a tendonului este disecat în jumătate, capătul distal este plasat între cele două jumătăți. Aplicată prin rosturi în formă de U separate, iar capetele libere ale segmentului central al tivul periferice tăierii suturi întrerupte separat tendonul.
Metoda Pulvertafta - folosită numai în cazurile în care capetele de tendon nu sunt întinse și pot fi comparate peste 3-4 cm.
După incizie laterală. produs la un capăt de tendon la un unghi de 90 °, celălalt capăt al tendonului se efectuează, care este apoi tăiată prin același lucru este de ieșire în cealaltă parte. În locurile în care tendoanele tăiate sunt fixate una de alta prin suturi intrerupte individuale. Metoda cea mai des utilizată în transferul de tendon.
Sutura tendonul. situat în tecile sinoviale:
Sutura Lange - se aplică o ligatură lung, care se termină mai întâi este cusut tendonul leriferichesky lateral. În locurile în care tendonul ligatură cusute pe lungime asa. filamentele ajuns la capătul capătului distal. Ligatura este apoi realizată longitudinal de la capătul capătului central al toronului și pe suprafețele scoase laterale. Atunci când capetele tendon sunt adaptate fir legat la suprafața tendonului. Această cusătură este capetele extrem de adaptabile ale tendonului, dar nodul este plasat pe suprafața tendonului care împiedică să-l alunece.
Seam Kuehne - suturează două ace drepte, purtate pe capetele unei ligaturi. Pasind 2-2,5 cm de la capătul tendonului, acesta este cusut un ac în direcția transversală. Apoi, secvențial pe ambele părți ale tendonului este cusut într-o direcție oblică, astfel încât cusăturile sunt încrucișate unul cu celălalt. Așezați ultimul ac de perforare trebuie să fie pe marginea secțiunii plan a tendonului. De asemenea tendon suturat la celălalt capăt, după ce firele de legătură.
Bunnells sutura - cusătură vnutristvolny detașabilă cu descărcarea segmentului proximal al tendonului. Deoarece sutura folosind un strat subțire de crom-molibden sau sârmă de tantal. Pasind 2-2,5 cm de la marginea segmentului proximal, tendonul este cusut lateral. În cadrul acestui al doilea fir de sutură este alimentat, pentru care o cusătură transversală poate fi recuperată din tendonul după capetele cresc împreună cu fermitate. Cu două ace drepte segment proximal sârmă cusătură diagonală și de ieșire se termină la marginea tendoanele tăiate. Același fir în direcție longitudinală (de tăiere laterală este cusut secțiune lungă a tendonului. Capetele firului este retras de tendon la un unghi ascuțit și este realizată prin piele. Trăgând capetele firelor electrice pentru a finaliza felii tendon adaptare, acestea sunt realizate prin gaura din buton si se leaga de ea. Sârma, cu care vor fi eliminate după fixarea aderențele sale tendon sârmă și scoasă la ieșire la piele și este fixat celălalt buton. pentru a scoate sârma de sudură este tăiat buton de blocare tendon și este tras sub ea.
Tendoanelor suturi Bloch-Bonn și roz cu impact redus și durabil. Ele se deosebesc prin aceea că primul dintre ele după încrucișat firul suturarea tendonul se realizează pe planul său în secțiune transversală în cruce, în timp ce a doua - pe lungime.
1 - pentru Kuehne;
2 - prin Kazakov;
3 - pe roz Bloch-Bonnet;
4 - Lange.