Clasificarea insuficienței renale cronice - insuficiență renală în boli urologice la copii - copii

• I - un pas de plată;
• II - etapa decompensare;
• III - end (uremic).

J. Helin și J. Winberg (1980) distinge la copii de insuficiență renală non-terminal și terminale.

Cea mai frecventă clasificare a CKD in bolile urologice este aprobat de către I Unional Congresul de Urologie clasificarea propusă de N. A. Lopatkinym în 1972

Potrivit ei, insuficiență renală cronică poate fi împărțit în patru etape:

• latent;
• compensat;
• intermitent;
• terminale.

etapa Latent insuficiență renală cronică. Se caracterizează prin absența virtuală a manifestărilor subiective și obiective. Această etapă poate fi detectată doar în timpul plin examen clinic și de laborator. scădere marcată a activității secretorii a tubii renali bilaterale gippurana- determinat de clearance-ul 131 I, o scădere a filtrării glomerulare 60-50 ml / min, crescând excreția de zaharuri și disaminoatsiduriya proteinemiya.

CRF etapa compensata difera de precedent prin poliurie (2 - 2,5 L), filtrare glomerulară redusă de până la 50 - 30 ml / min, o osmolaritate scădere de urină. diselektrolitemiya arteriale apare intermitent, dar creșterea conținutului ureei și creatininei, de obicei, nu au fost observate. Curățare tubii capabilitate cu studiul radioizotop se reduce cu 50 - 60%.

stadiu intermitent insuficiență renală cronică este caracterizată printr-o scădere în continuare a activității funcționale renale. filtrare glomerulară 30-15 ml / min. secreție tubulară este inhibată în mod semnificativ (reducere de 80% a puterii de curățare) până la lipsa acumulării hippuran etichetate și este imposibil să se determine clearance-ul. Azotemie, de obicei, dincolo de valorile normale și intervalele de uree în intervalul 8-20 mmol / l și creatinina 0,2 - 0,4 mmol / l. Etapa caracterizată prin apariția semnelor clinice de intoxicație și a perioadelor de schimbare de ameliorare și deteriorare în funcție de activitatea pielonefritei gradul, natura și durata tulburărilor de scurgere de urină și a fluxului de boli intercurente. In etapele intermitente, ocluzie tractului urinar special, exacerbare poate curge prin tipul descărcătorului.

Stadiu terminal insuficienta renala cronica, fara utilizarea tehnicilor de dializa si este ireversibil allotransplantation rinichi. Caracterizat printr-o reducere a filtrării glomerulare și 10 ml / min și cifre mai mici constant ridicată azotemie, perturbarea echilibrului apei-electrolitic și acido-bazic. Din cauza tulburărilor pronunțate ale dispozitivelor glomerulare și tubulare continuu la radioizotopi de mare Hiperazotemia renografii determinate linie dreaptă și un hippuran cont de clearance-ul imposibil.

Severitatea manifestărilor clinice de stadiu final este împărțit în patru perioade

I - vodovydelitelnaya conservate funcția renală este filtrarea glomerulară de 15 - 10 ml / min, azotemia nu depășește 35 mmol / l, există o ușoară acidoză.

IIA - oligoanuria însoțite de retenția de lichide, diselektrolitemiey azotemia mai pronunțat (uree peste 35 mmol / l), acidoza, urină osmolalitatea 340-360 mmol / l. Hipertensiunea Observat rezistente, circulator stadiul insuficienței II, alterarea functiei altor organe.

IIB - insuficiență cardiacă mai severă cu circulația sanguină defectuoasă în cercurile mici și mari.

III - toxicitate uremic grele (ser uree 66 mmol / l și mai sus), decompensare cardiacă, modificări distrofice ale organelor interne. Trebuie remarcat faptul că clasificarea declarat caracterizează pentru CRF la adulți. Caracteristici ale dezvoltării și cursul insuficienței renale cronice la copii cu boli urologice necesită o dezvoltare specială de clasificare.

„Urologie pentru copii“, NA Lopatkin