Clasificarea insuficienta cardiaca acuta - tratament de inima

Tipuri de insuficiență cardiacă acută. Clasificarea Killip.

Pacienții cu insuficiență cardiacă acută poate avea una dintre următoarele condiții clinice:

• insuficiență cardiacă acută decompensată (insuficienta cardiaca nou debut sau insuficiență cardiacă decompensare), cu semne clinice de AHF, care sunt exprimate și sunt semne moderat CABG RL sau criză hipertensivă,

• hipertensivă boli de inima - semnele si simptomele de insuficienta cardiaca sunt însoțite de tensiune arterială ridicată și relativ conservate funcția ventriculului stâng cu semne radiologice de herpes zoster acut,

• edem pulmonar (confirmat radiologic), însoțită de sindromul de detresă sever, pulmonar, cu RALES advent in plamani si ortopnee, saturația de oxigen (Sa02 mai mic de 90%) în aer să curgă

• șoc cardiogenic - o indicație a tulburărilor de perfuzie tisulară (MAP mai mică de 90 mm Hg, a diurezei scăzută mai mică de 0,5 ml / kg h, rata puls peste 60 bătăi / min) a cauzat CH preîncărcare după corecția fără semne sau simptome de stagnare vitale organe importante;

• insuficiență cardiacă datorită debitului cardiac mare, de obicei, cu o rată ridicată de inima (din cauza aritmii, tireotoxicoză, anemie), cu departamentele calde periferice, congestie pulmonară și a tensiunii arteriale, uneori scăzută (cum ar fi șocul septic).

Clasificarea Killip este utilizat în principal pentru a determina severitatea clinică a leziunilor miocardice pe fondul MI: K I - semne clinice de insuficiență cardiacă sau decompensare cardiacă; K II - este CH (raluri de preferință în domeniile pulmonare inferioare, galop, prezența hipertensiunii pulmonare venoase); Ucide - greu CH (OL adevărat cu raluri umede în toate domeniile pulmonare); KIV - șoc cardiogen (MAP mai mică de 90 mm Hg și semne de vasoconstricție periferică - .. oligurie, cianoză, diaforeză).

Tema Cuprins „tulburări de ritm. insuficiență cardiacă acută „.:

Categorii: Medicina de familie / terapie. Condiții de urgență medicale

versiune de tipărit

Pacientul cu insuficiență cardiacă acută poate fi determinată prin una dintre următoarele stări:

I. acută insuficiență cardiacă decompensată (de novo CHF sau decompensată), cu simptome caracteristice și plângerile OCH, care este moderată și nu îndeplinește criteriile de șoc cardiogen, edem pulmonar sau crize hipertensive.

II. insuficiență cardiacă hipertensivă. reclamații și simptome de insuficiență cardiacă asociată cu tensiune arterială ridicată, cu relativ conservate funcția ventriculului stâng. În același timp, pe radiografia pieptului nu există semne de edem pulmonar.

III. edem pulmonar (confirmat la radiografia toracică) este însoțită de insuficiență respiratorie severă, ortopnee, raluri în plămâni, gradul de saturare cu oxigen înainte de tratament este în general mai mică de 90%.

IV. șoc cardiogen - perfuzie inadecvată a organelor vitale și a țesuturilor cauzate de o scădere a funcției de pompare a inimii după ajustarea presarcinii. Parametrii hemodinamici relative de astăzi nu există o definiție clară a acestei condiții, care arată diferența în prevalența și rezultatele clinice pentru o anumită condiție. Cu toate acestea, șocul cardiogenic este de obicei caracterizat printr-o scădere a tensiunii arteriale (SBP 30 mm Hg) și / sau excreției volum redus de urină, indiferent de prezența în stagnare a organelor. șoc cardiogenic este o manifestare extremă a sindromului de eliberare mici.

V. CH la debitul cardiac ridicată este caracterizată prin creșterea valorilor IOC obicei crescute în ritm cardiac (din cauza aritmii, tireotoxicoză, anemie, boala Paget, iatrogene și alte mecanisme), membrele calde, congestie pulmonară și, uneori, a redus tensiunea arterială (cum ar fi șocul septic).

VI. insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă se caracterizează prin sindrom de debit cardiac scăzut datorită insuficienței de pompare a pancreasului (leziune miocardică sau sarcină ridicată - PE și altele asemenea), cu o creștere a presiunii venoase în venele jugulare, hepatomegalia și hipotensiune.

Clasificarea Killip se bazeaza pe simptome clinice si rezultatele cu raze X a pieptului. Clasificarea este folosit în principal pentru insuficiența cardiacă în infarctul miocardic, dar pot fi utilizate în insuficiența cardiacă de novo.

Clasificarea severității clinice

Clasificarea severității clinice se bazează pe o evaluare a sângelui periferic (perfuziei tisulare) și auscultația plămânilor (congestie pulmonară). Pacienții au fost împărțiți în următoarele grupe:

clasa I (Grupa A) (cald și uscat);

Clasa II (grupa B) (cald, umed);

Clasa III (grupa L) (rece și uscat);

Clasa IV (grupa C) (rece și umed).

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

stadiul clinic: I; AII; IIB; III

CH I, IIA CH; CH IIB; CH III îndeplinesc criteriile I, IIA, IIB și III cronice circulator Clasificarea stadiu insuficienta ND Strazhesko și VH Vasilenko (1935):

I - insuficiență circulatorie inițială; Aceasta are loc numai în timpul exercițiului (dispnee, tahicardie, oboseala); odihnindu-hemodinamica și funcțiile de organe nu sunt afectate.

II - pronunțată insuficiență circulatorie prelungită; instabilitate hemodinamică (stagnare în mici și circulația sistemică, etc.), disfuncții ale organelor și metabolismului, prezentat singur; O perioadă - stadiu incipient, hemodinamica cu deficiențe exprimate moderat; remarcat disfuncție cardiacă, sau doar o parte din departamentul său; Perioada B - sfârșitul unei etape lungi: hemodinamic instabilitate profundă, care suferă sistemul cardiovascular întreg.

III - final, eșecul circulator distrofic; tulburări severe hemodinamice, modificări persistente ale metabolismului și funcțiilor, structurilor ireversibile modificări ale țesuturilor și organelor.

- cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng: fracția de ejecție £ 45%;

- cu conservate functia sistolica: FEVS> 45%.

clasa funcțională (FC) dintre pacienții din criteriile NYHA:

- I FC - Pacienții cu boli cardiace care au executia normala a activitatii fizice nu provoacă dificultăți de respirație, oboseală, sau palpitații.

- II FC - Pacienții cu boli de inima si limitarea moderata a activitatii fizice. Scurtarea respirației, oboseală, palpitații rețineți atunci când faci exercitii fizice normale.

- III FC - Pacienți cu boli cardiace și limitarea severă a activității fizice. Plângerile nu sunt de odihnă, dar chiar și efort fizic minore apar dificultăți de respirație, oboseală, palpitații.

- IV de la FC - Pacienții cu boli cardiace care au orice nivel de activitate fizică provoacă simptome subiective menționate mai sus. Acestea apar, de asemenea, în repaus.

Termenul „FC pacient“ este termenul oficial care indică capacitatea pacientului de a efectua activitati fizice de zi cu zi. Pentru a determina pacientii FC de la I la IV în criteriile de clasificare actuale utilizate nyna, verificate printr-o tehnică de determinare a absorbției maxime de oxigen.

Gradul de insuficiență cardiacă congestivă. Clasificarea insuficienta cardiaca acuta Stevenson

Clasificare. care este conținut în liniile directoare, alocă pacienți, pe baza manifestărilor clinice. Conform lucrărilor lui Cotter G. Gheorghiade M. și colab. în recomandările Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru diagnosticul și tratamentul sunt prezentate OCH 6 grupe de pacienți cu parametrii clinice tipice și hemodinamice. Primele trei grupe de pacienți (cu ICC AD, AHF hipertensivă și AHF cu edem pulmonar) sunt> 90% din AHF.

La pacienții cu AD CHF, de obicei, prezintă semne moderate sau minore și simptome de congestie și, de regulă, nu se găsesc semne ale altor grupuri. pacienții hipertensivi cu AHF au menținut relativ funcția sistolică VS, tensiunii arteriale crescute în mod clar, simptome și manifestări de edem pulmonar acut. Un al treilea grup de pacienți (la OCH și edem pulmonar) se observă tabloul clinic dominat de tulburări respiratorii severe: dispnee, semne de edem pulmonar (AL) (confirmată prin examinare fizică și radiografie pulmonară) și hipoxemie (saturației de oxigen O2 în timp ce aerul atmosferic la de tratament, de obicei, <90%).

sindrom de debit cardiac scăzut la pacienții cu simptome de AHF determinate hipoperfuzie tisulară în ciuda presarcinii adecvate și este larg clasificate în funcție de starea de severitate (NE scăzut la sindromul de șoc cardiogenic mai greu). Factorul dominant în aceste cazuri este gradul de risc la nivel mondial de hipoperfuzie și leziuni ale organelor din cauza MW mai mici. OCH ridicată SW rămâne o rară semne eveniment CH sunt de obicei extremități calde, congestie pulmonară și (uneori) tensiune arterială scăzută, ca în sepsis, împotriva MW înaltă și ritm cardiac ridicat. Statele, activului suport poate fi aritmii cardiace, anemie, hipertiroidism și boala Paget.

ventricul drept OCH diagnosticat mai frecvent, din două motive: la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cord pulmonar; prevalența PH. Pacienții sunt observate crescute presiunii venoase jugulare, semne de stagnare a ventriculului drept (manifesta hepatomegalie, edeme) și semne de MW scăzut cu sindrom hipotensiune. Această clasificare este baza pentru dezvoltarea unor strategii terapeutice specifice, precum și cercetare viitoare.

Alte clasificare relevante clinic și utilizate pe scara larga a fost dezvoltat de către Stevenson și colab. Această clasificare permite evaluarea pacienților care utilizează simptome clinice, indicând prezența hipoperfuzie (rece) sau hipoperfuzie absență (cald), prezența de stagnare în monoterapie (umed) sau nu stagnare singur (uscat). Intr-un studiu la pacienți cu mortalitate profilului clinic A (cald si uscat) 6 luni a fost de 11%, iar cu profil C (rece și umed) - 40%. Din aceasta rezultă că profilurile clinice A și C pot juca un rol predictiv. Aceste profiluri sunt de asemenea utilizate în selectarea terapiei, care vor fi discutate în continuare.

Cuprins Subiecte „insuficiență cardiacă acută“:

Legate de posturi: