Clasificarea de hipotermie

Clasificarea hipotermie. tratament

Clasificarea grade de hipotermie.
• gradul I - forma adinamică. Frisoane. piele palidă. respirație normală, puls nu este accelerat, tensiunea arterială este ușor redusă. A încetinit, a strigat. Stare de slăbiciune, somnolență. Temperatura corpului 33-35 ° C.
• gradul II - forma stuporos. piele rece. Respiratia rare, 8-10 pe minut, ritmul cardiac încetinit la 40-50 pe minut, tensiunea arterială este în mod clar redusă. somnolență bruscă, o posibila depresie a conștienței cu contactul verbal afectata. Temperatura corpului este 29-33 C.
• gradul III - forma convulsiv. Lipsa de conștiință, rigiditate musculară, spasme musculare de mestecat. respirație superficială rare, 3-4 min. Pulsul 32-36 min, umplere slab, aritmii, tensiune arterială nu este determinată. Temperatura corpului 25-29 ° C.

După admiterea la ICU aproximativ 10% dintre pacienții cu formă adynamic subrăcire mor în următoarele 2 zile. Principalul motiv pentru admiterea unor astfel de pacienti in UTI - decompensare cardiacă din cauza bolii pulmonare cronice sau infarct miocardic acut. Tratamentul pacienților cu forma adinamică de hipotermie generală - funcția de compensare a organelor vitale. Prin ea însăși, sub forma adinamică de hipotermie generală - nu este un motiv pentru spitalizare in UTI, și, de regulă, pacienții sunt tratați în alte birouri sau acasă.
Atunci când un grad mai profund de subrăcire, au nevoie de un tratament special in unitatea de terapie intensiva, chiar și în absența de fundal sau a bolilor asociate.

Principalele diferențe între formele stuporos și convulsivă asociate cu gradul de depresie a conștiinței (stupoare, stupoare, comă), cu adâncimea de tulburări ale funcției respiratorii și a activității cardiace. Cele mai proaste rezultate au fost gasite la pacientii cu forma convulsivă de hipotermie. În compartimentele chirurgicale sau terapeutice pentru tratament si boli concomitente de bază, efectele prejudiciului rece supraviețuitori traduse 52,2% stuporoznyh afectată formă de subrăcire.

Toate victimele cu forma convulsivă muri generale hipotermie. Mai mult decât atât, în următoarele 20 de ore de la admiterea la UTI 92,9% dintre pacienți mor din care 60 min următor - 53,6%, în primele 30 min - 5,2% dintre acestea. pacienții morți sunt, de obicei, internat in spital mai târziu, atunci când a venit tulburări ireversibile ale homeostaziei, cardiovasculare, respiratorii si in sistemul nervos central.

tratament hipotermie

tratament complex intensiv moderne într-o unitate de terapie intensiva pacientii cu hipotermie este construit pe același principiu.
Gradual rewarming exterior - împachetarea uscată, încălzitoare de fixare cald picioarelor, folosirea saltelelor încălzite la 37 ° C și băuturi calde. soluții de spălătură Efectiv gastric cald 37-40 ° C. Toate mediu de perfuzie trebuie preîncălzit la 37 ° C

Oxigen - inhalare preîncălzit la 30 ° C, oxigen (FiO2 = 0,3-0,6) sau insuflare sale respirație inadecvată.
Imbunatatirea microcirculatiei - administrarea de medicamente care afectează reologia: dextran (reopoligljukin *) cu heparină sodică, pentoxifilină (Trental), nicotinat Xantinol și complex de vitamine.

Menținerea funcțiilor organelor și sistemelor vitale, este recomandabil să se efectueze infuzie obemzameschayuschih de soluții și instrumente cristaloidă. Atunci când se utilizează un indicații auxiliare sau ventilație. In general, orice și toți pacienții din hipotermie stadiul convulsiv din primul minut ATI Incoming ventilator este necesar, urmat in urmatoarea 1 h resuscitare cardiopulmonară integrat.

pacientii cu prognostic cu hipotermie generală depinde de gradul său. Hipotermia este adesea asociată cu tulburări sistemice la momentul rănirii la rece, sau intoxicație severă alcool. Hipotermia I și gradul II, ca un singur factor nu duce la moarte. Livrarea la timp a pacientului la spital - un factor decisiv în eficacitatea tratamentului pacienților cu hipotermie. forma stuporos de hipotermie prognosticului mai favorabile. Profilul de separare peste 24-72 ore după internare transferate de la UTI 52,2% dintre pacienți. Mortalitatea sub forma de subrăcire convulsiv este de 100%.