Ciuma - o boala epidemiologie
Ciuma este o infecții deosebit de periculoase din cauza severității și capacitatea de epidemie si chiar si raspandirea pandemiei.
vederi moderne cu privire la epidemiologia și etiologia ciumei s-au format în timpul a treia pandemie de ciuma la sfârșitul XIX - începutul secolului XX. În acest moment, a fost izolat patogen [Iersen și Kitazato 1894], rol stabilit ca surse animale și purici ca vectori de infecție [Deminskiy I. A. Klodnitskiy N. N. Zabolotnyy D. K. 1911] și ales sistem rațional de luptă împotriva ciumei.
Etiologia ciumei
Agentul cauzal al ciuma Yersinia pestis - scurt, fix, bacilul gram-negativi, microb condiții optime de creștere, la o temperatură de 28-30 ° alimente S.Na în apă, pentru obiecte înrudite Y. pestis este stocat până la 3 luni in puroi - 40 de zile în sânge , spută - aproximativ 1 lună. agenți de conservare în cadavre depinde de temperatura mediului ambiant. La temperaturi scăzute, acestea sunt salvate la câteva luni, în descompunere cadavre - lung. La temperaturi de peste 55 ° C patogenii porcine pier repede. dezinfectanți convenționale sunt în detrimentul acestora.
Patogenie si ciuma clinica
Atunci când ciuma bubonică infiltrat patogen în organism ajunge la Lymphogenous ganglionilor limfatici regionali, în cazul în care se multiplică rapid, cauzând inflamație hemoragic cu Bubo formarea. In cazuri rare (3-4%) din piele la locul de introducere a agentului patogen apare afectează primar. Perioada de incubație de la câteva ore până la 6 zile. Din buboes primar patogen pătrunde în noi grupuri de ganglioni limfatici în care apar buboes ciuma secundare. Acest proces este însoțit de intoxicație severă.
Când eșecul funcției de barieră a ganglionilor limfatici apar diseminarea de patogeni dezvolta boala septic, în care formarea de focare septikopiemicheskih secundare în diferite organe, inclusiv pulmonar - pneumonie ciuma secundara. În acest caz, începe cu izolarea patogenilor aerului expirat de tuse, strănut.
În cazul în care un agent patogen pătrunde în organism din aerul inhalat, t. E. Poarta de intrare a infecției sunt tractului respirator se dezvolta pneumonie ciuma primară, în care vine rapid procesul de generalizare.
surse de infecție
Ciuma - infecție zooantroponoznaya. Sursele pot fi animale și oameni, dar la miezul ei este o zoonoza, ca opțiune de anthroponotic - pneumonic ciuma - format secundar ciuma bubonică.
În condiții naturale, ciuma a lovit mai multe specii de animale (mai mult de 200), dintre care majoritatea aparține ordinului rozătoarelor. Printre aceste animale emit așa-numitele media majore - tipuri, în care agentul patogen ciuma poate persista pe termen nelimitat, trecând de la un animal la altul.
Buzunare ciuma distinge „sălbatic“, unde principalii purtători ai rozătoare sălbatice - veverițe, marmote, gerbili, unele specii de VOLES și „sinantrope“ unde purtători mari focare sinantrope rozătoarele - sobolan negru sau gri.
Dintre rozătoare, infectia se raspandeste prin intermediul puricilor. De obicei, ciuma apare la rozătoare dificile, cauzând starea septică și ducând la moartea animalului. Cu toate acestea, în cazul în care animalele sunt infectate cu ciuma inainte de hibernare (marmota, suyaliki), infecția este latentă, fiind activat după trezirea din hibernare. Astfel, aceste animale sunt gardienii pe termen lung a agenților patogeni. Pe termen lung rămân în agenții patogeni corpului și puricii.
De la transportatorii majore pot infecta alte animale - purtători secundari - rozătoare. Ei, de asemenea, grav bolnavi cu ciuma, de obicei, pieri, dar spre deosebire de transportatorii majore în populațiile lor de infecție ciuma nu sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp.
De la animalele de companie molimei pisicile sensibile și cămile.
O persoană poate fi o sursă de infecție cu pneumonic ciuma. Astfel de pacienți răspândirea infecției aerogenic - prin picaturi de intensitate inerente în acest mod de transmitere. Atunci când agenții patogeni ciuma bubonica conținute în ciuma puroi Bubo, care, în unele cazuri, poate provoca infecția altor persoane. Dacă ciuma bubonică este complicata de sepsis, puricii care se hrănesc cu sângele pacientului, infectat și poate răspândi infecția mai departe. Cu toate acestea, observațiile epidemiologice sugerează că infecția persoanelor cu ciuma bubonică și septicemică, - fenomenul de rare.
Mecanismul de infectare
Oamenii devin infectati cu ciuma bubonică de multe ori transmisibilitate - muscaturi de purici. Acest lucru are loc după cum urmează. În tractul digestiv al puricilor parazitează pe rozătoare bolnavi, atunci când agenții patogeni care sug sânge intră. La reproducerea lor în lumenul tractului digestiv al acumulărilor de insecte sunt formate, blocând lumen predzheludochka ( „Plagueland bloc“). Când încercați să bea sângele regurgitarea purici gazdă are loc nasasyvayut de sânge cu particule bloc. În cazul în care infestarea cu purici sa mutat la un nou proprietar (ca animalul la care a murit un purice infectat de ciuma), rana de la muscatura cu scuipat sânge și patogeni intra animalul sau persoana este infectata cu plaga. Deoarece purici poate sari pe gazde de specii diferite, ele efectuează transmiterea între specii. Ciuma-infectate cu purici, uneori, își păstrează capacitatea de a transmite boala de viață, dar urmașii lor nu sunt peredaet.V focare ciuma de agent patogen ciuma a fost izolat de la unele specii de căpușe și păduchi, dar valoarea lor este mult mai puțin decât purici.
O persoană poate deveni infectate cu ciuma bubonică în contact direct cu sursele de infecție. Acest lucru se întâmplă atunci când îndepărtarea pieilor, tăierea carcaselor de rozătoare moarte (popîndăi, marmote). O mare importanță are contact direct cu infecția umană de la pacienți cămile (tăiere, carcasă). În unele cazuri, posibila contaminare în timpul ritualurilor asociate cu îngroparea oameni care au murit de ciuma, precum și subiecții infectați cu buboes puroi ciuma.
Infectarea pneumonic ciuma apar prin picaturi din aer. Descris infecții prin obiecte contaminate cu saliva sau sputa de pacienti cu pneumonic ciuma. Deci, în 1911 în timpul unei epidemii de ciuma pneumonic în Manciuria observate boli în care rolul factorului de transmisie a fost atribuit un tub pentru fumat opiu, sa bucurat în mod constant câțiva oameni.
Imunitatea. Susceptibilitatea la ciuma universale. Infectarea lasă imunitate puternică. Boala recurente sunt rare.
Caracteristici epidemiologie
Ciuma - infecții focale naturale. Ciuma există focare în stepă, zone semi-deșert, în cazul în care trăiesc rozătoare - principalii purtători ai infecției. Dezvoltarea culturală a acestor zone, în general, duce la eliminarea focalizare naturale, deoarece numărul de purtători este redus. naturale ocupă vaste focare zone din Asia Centrală, Africa, America de Nord și de Sud. În fosta URSS ciuma naturale Focarele sunt cunoscute în Kazahstan, republicile din Asia Centrală, Caucazul, Caucazul de Nord, Baikal, Tuva, Munții Altai. Focare sunt de obicei activate prin creșterea numărului de purtători majoritari.
Un mare pericol pentru șobolan ciuma focare umane sunt în curs de dezvoltare în orașele portuare, în care infecția poate fi introduse de șobolani care trăiesc în calele navelor. Cu aceste animale în ultimele troienele ciuma din India, Indonezia și alte domenii de interes în orașele portuare din Europa si Nord Ameriki.Na impotriva pacientilor ciuma bubonica poate provoca pneumonie ciuma secundară ca o complicație a ciuma bubonica. Acest lucru creează posibilitatea de a răspândi ciuma ca o infecție a picăturilor. pneumonic ciuma capabil de răspândirea rapidă a epidemiei și de pandemie. Cei care ciuma pandemie, așa cum sa menționat mai sus, au fost pandemii de pneumonic ciuma. Această formă de infecție este capabil să se răspândească în zonele în care nu există focare naturale de ciuma.
Prevenirea ciuma
prevenirea ciumei include trei grupuri principale de activități: prevenirea introducerii infecției din străinătate; măsuri pentru a îmbunătăți focarele naturale de ciuma și activitățile desfășurate atunci când un pacient cu ciumă.
plagă Avertizare skid purtată de principiile enunțate în secțiunea „Metode de profilaxie a bolilor infecțioase și a le combate.“
Măsuri de îmbunătățire și de a elimina focarele naturale de ciuma începe cu un studiu al concentreze naturale și să-l urmeze. Se determină compoziția speciilor și numărul de animale - și sursele de vectori de infecție, purici și infectarea lor cu ciuma. În mod similar, ar trebui să se concentreze definite de frontieră. Răspândirea infecției în focarele dependente de condițiile meteorologice, activitățile umane și altele. Cunoașterea caracteristicilor lăcuite (zona principală media cu cel mai mare număr de transportatori, gradul de infestare a ciumei, și altele.) Este necesară pentru elaborarea unui plan specific pentru a elimina foc. Obiectivul principal al planului este acela de a se asigura că, atunci când dezinfestarea de rozătoare și astfel să se reducă numărul de transportatori majore și ectoparaziți lor, pentru a opri circulația agenților cauzali de ciuma. La imposibilitatea eliminării complete a tuturor zonelor de focalizare selectate, în care îmbunătățirea urmează a fi realizat în primul rând - ca regulă, zonele adiacente așezări.
Atunci când operează în focarele naturale de supraveghere importantă a populației. Fiecare caz de moarte subită necesită un studiu atent pentru a evita ciuma.
În endemică anumită valoare în prevenirea focare de ciuma face parte din imunizare artificială. Printre vaccinul anti-ciuma este utilizat cel mai frecvent vaccin viu, care se administrează prin injectare subcutanată, intradermică sau pe piele, revaccinare se ține anual.
Succesul măsurilor de reducere rapidă a focarelor de ciuma depinde de formarea cadrelor medicale în diagnosticul și prevenirea infecției. Focarele naturale de ciuma, care ocupă teritoriul deșerturile și semi-deserturi, dominată de sate mici, unde pacientii de ingrijire medicala primara au asistente medicale. Prin urmare, formarea ar trebui să includă nu numai medici, dar, de asemenea, asistente medicale. În fiecare zonă, zona alcătuiesc un plan de lucru cu aparitia de pacienti.
Pacienții (suspectate boală) plagă supusă izolării individuale. Pentru a confirma diagnosticul necesită teste de laborator. Metoda aproximativă de cercetare este un frotiu de sputa sau puncția Bubo. Diagnosticul final se face după izolarea unei culturi pure. Convalescenți evacuate după recuperarea rezultatelor negative, clinice și bacteriologice ale studiilor efectuate pe 3, 4 și 6-a zi după tratament.
Contactul cu pacientul (în contact cu cadavrul care participă la o față de cămilă pacient), identificate în studiu epidemiologic izolate individual (în focarele de pneumonic ciuma), sau în grupuri mici (în focarele de ciuma bubonică) și se efectuează observația de 6 zile. Ele sunt supuse prevenirea situațiilor de urgență a activităților streptomicină sau ryada.Analogichnye tetraciclină efectuate într-un accident de laborator.
La izbucnirea ciumei efectuează activități de deratizare dezinfecție, dezinsecție și.
În comunitățile în care există o boală, efectuează runde de zi cu zi gospodărie cu un termometru din totalul populației. Toți pacienții de întreținere, teste de laborator, autopsie și îngroparea cadavrelor se efectuează în costume anti-ciumă. În timpul funcționării, personalul se află sub supraveghere medicală, care durează până la 6-a zi după eliminarea focului.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, terapie, hepatologie, boli infectioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.